楊紹德

（云南省臨滄市鳳慶縣洛黨鎮(zhèn)衛(wèi)生院 云南 臨滄 675901）

腹部損傷中脾破裂的占比為30%～50%，其是否手術(shù)需要根據(jù)患者的出血量、脾臟損傷程度等進(jìn)行參考。手術(shù)治療中脾臟切除方式使用時(shí)間較長(zhǎng)[1]。隨著臨床研究的不斷深入，脾臟功能的增加使得是否進(jìn)行手術(shù)治療成為目前的重點(diǎn)。本次主要對(duì)我院收治的10例外傷性脾破裂患者進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2017年10月收治的10例外傷性脾破裂患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：均診斷為外傷性脾破裂，年齡在14歲以上，排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性、自發(fā)性以及醫(yī)源性批臟疾病，不能積極配合本次研究的患者。根據(jù)腹部CT對(duì)脾臟損傷程度分類：Ⅰ級(jí)（脾臟被膜、實(shí)質(zhì)輕度損傷，有較小的包膜下血腫），Ⅱ級(jí)（脾臟被膜、實(shí)質(zhì)中度損傷，血腫直徑≤3cm），Ⅲ級(jí)（脾臟至脾門(mén)撕裂嚴(yán)重，血腫直徑＞3cm），Ⅳ級(jí)（主干脾臟血管、廣泛脾臟破裂或者脾蒂均有損傷）。

1.2 方法

非手術(shù)治療（3例）：適用于Ⅰ、Ⅱ級(jí)脾臟損傷患者，禁食水、心電監(jiān)護(hù)、臥床休息、密切觀察患者各項(xiàng)身體體征、補(bǔ)液、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超診斷、若有惡性變化即刻進(jìn)行手術(shù)治療等。手術(shù)治療（7例）：適用于Ⅲ、Ⅳ級(jí)脾臟損傷患者，包括脾臟全切除、脾臟部分切除以及脾臟修補(bǔ)等。觀察患者一般資料（性別、年齡等），受傷原因、脈搏、動(dòng)脈收縮壓、受傷至入院時(shí)間、腹腔穿刺的結(jié)果、出血量的估計(jì)以及合并傷等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 影響因素分析

外傷性脾破裂的治療策略的選擇和患者的年齡、性別、受傷至入院時(shí)間無(wú)關(guān)，但與患者的受傷原因、動(dòng)脈收縮壓、脈搏、出血量、腹腔穿刺以及合并傷有關(guān)。見(jiàn)表1。

2.2 Logistic回歸分析外傷性脾破裂的獨(dú)立影響因素

影響外傷性脾破裂的獨(dú)立因素有動(dòng)脈收縮壓、出血量的估計(jì)、腹腔穿刺的結(jié)果以及脈搏。見(jiàn)表2。

3.討論

外傷性脾破裂在臨床上屬于常見(jiàn)的一種疾病，患者的正常生活受到疾病的影響，降低了患者的生活質(zhì)量。臨床上對(duì)于該病的治療方案選擇是一個(gè)重點(diǎn)，這需要臨床醫(yī)師的進(jìn)一步研究。一般臨床上多采用非手術(shù)治療以便緩解患者的癥狀[2]，但是部分患者的病情在治療期間會(huì)出現(xiàn)惡化，延誤其治療時(shí)間，影響其治療效果，因此，需要對(duì)患者的病因進(jìn)行評(píng)估后再進(jìn)行治療方式的選擇。本文中對(duì)我院收治的10例外傷性脾破裂患者進(jìn)行治療策略的影響因素的分析，結(jié)果顯示，外傷性脾破裂的治療策略的選擇和患者的年齡、性別、受傷至入院時(shí)間無(wú)關(guān)，但與患者的受傷原因、動(dòng)脈收縮壓、脈搏、出血量、腹腔穿刺以及合并傷有關(guān)。影響外傷性脾破裂的獨(dú)立因素有動(dòng)脈收縮壓、出血量的估計(jì)、腹腔穿刺的結(jié)果以及脈搏。因此，在對(duì)外傷性脾破裂患者進(jìn)行治療之前需要著重分析患者的出血量、腹腔穿刺、脈搏以及動(dòng)脈收縮壓的情況，以便選擇合適的治療方式對(duì)患者進(jìn)行有效的治療[3]。

表1 外傷性脾破裂治療策略選擇的影響因素[n（%）]

表2 Logistic回歸分析外傷性脾破裂的獨(dú)立影響因素[n（%）]

綜上所述，通過(guò)分析外傷性脾破裂患者治療策略的獨(dú)立影響因素，進(jìn)一步準(zhǔn)確診斷疾病并選擇有效的治療方案。

【參考文獻(xiàn)】

[1]邊佺,丁卜,顧俊平，等.147例外傷性脾破裂治療決策的影響因素分析[J].中華肝膽外科雜志,2017,19(1)：52-54.

[2]劉勝,高文彪.外傷性脾破裂治療方案選擇的相關(guān)因素的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2017,17(4)：325-327.

[3]汪建勇,周志洪,張海燕，等.外傷性脾破裂臨床治療決策的相關(guān)因素影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(23)：28-30,35.