楊旭東 常戎

（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院 云南 玉溪 653100）

鼻竇炎的發(fā)生主要是由于個體鼻腔生理解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常改變，在變態(tài)反應(yīng)、呼吸道感染的誘發(fā)下致使患者出現(xiàn)鼻流膿涕、嗅覺減退、頭痛、頭暈等癥狀，若個體鼻竇炎未給予有效治療，可刺激鼻腔腺體增生，發(fā)生鼻息肉，極大程度降低個體生活質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)手術(shù)治療對患者鼻部正常生理影響較大，安全性低、患者術(shù)后易出現(xiàn)上頜竇口狹窄、鼻腔輕度黏連等不良反應(yīng)[2]。本次研究對我院56例鼻竇炎伴鼻息肉患者分別給予傳統(tǒng)手術(shù)治療以及鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，通過比較兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，從而論證鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月至2018年1月56例鼻竇炎伴鼻息肉患者按照是否給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療將所有患者均分為實驗組（28例）與對照組（28例），實驗組：男性17例，女性11例，年齡在23～64歲，平均年齡在（45.2±1.2）歲。對照組：男性18例，女性10例，年齡在25～64歲，平均年齡在（45.5±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

56例鼻竇炎伴鼻息肉患者均符合我國鼻竇炎合并鼻息肉的臨床治療指南[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除臨床資料不完整的患者。（2）排除合并心，肝，腎等器官疾病患者。（3）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情同意書。

1.3 方法

兩組患者術(shù)前4天至6天均給予抗生素治療，術(shù)前半小時行鼻竇冠位以及周圍掃描，在明確病變范圍以及解剖關(guān)系的情況下安排手術(shù)，其中對照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療。實驗組患者給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，在鼻內(nèi)窺鏡下使用鼻刨削器將患者鼻腔內(nèi)息肉清除，而后使用咬鉗將鉤突咬除，充分暴露鉤突覆蓋的篩泡組織，徹底清除病變組織，在清除篩泡周圍病變組織的過程中應(yīng)最大程度保證基板組織結(jié)構(gòu)的完整性。若患者伴有篩竇炎及額竇炎可將額隱窩以及上頜竇生理竇口進(jìn)行開放，促使竇腔內(nèi)膿液排出，徹底解除引起阻塞的病因，并將竇口適當(dāng)擴(kuò)大，術(shù)后用明膠海綿以及凡士林對竇口進(jìn)行填塞，檢查患者視力以及咽部出血情況，若未發(fā)現(xiàn)異樣，則結(jié)束手術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者術(shù)后一周觀察其臨床治療效果，治愈：患者竇口開放良好，鼻竇粘膜細(xì)胞上皮化，臨床癥狀、體征完全消失。顯效：患者鼻粘膜細(xì)胞局部水腫增厚，出現(xiàn)肉芽組織，鼻竇內(nèi)存仍存在少量膿性分泌物，臨床癥狀、體征有一定程度的好轉(zhuǎn)。無效：患者鼻竇開放不良、鼻竇粘膜明顯黏連，鼻竇內(nèi)可見大量膿性分泌物（有效率=治愈率+顯效率）。（2）觀察兩組患者鼻腔持續(xù)滲血、眶周瘀血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)翻身情況其計數(shù)資料用（n，%）表示,并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后一周觀察其臨床治療效果，具體情況（見表），實驗組共有26例患者治療有效，對照組共有23例治療有效，實驗組患者臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組。

表 兩組患者臨床治療效果

2.2 兩組患者鼻腔持續(xù)滲血、眶周瘀血等不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況為，實驗組共有1例患者發(fā)生鼻腔持續(xù)滲血，有1例患者發(fā)生眶周瘀血，共有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對照組共有2例患者發(fā)生鼻腔持續(xù)滲血、有2例患者發(fā)生眶周瘀血，共有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.2%，實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，χ2=4.383；P＜0.05。

3.討論

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療可極大程度提高手術(shù)操作者手術(shù)視野，從而提高手術(shù)操作者手術(shù)精細(xì)度，降低手術(shù)操作對患者鼻腔正常組織功能造成的損傷，最大程度保留患者鼻腔正常功能，且徹底清除不可逆的病變組織[4，5]。本次研究顯示給予經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的實驗組患者其臨床治療有效率為92.9%，明顯高于給予常規(guī)手術(shù)治療的對照組，實驗組患者共有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對于鼻竇炎伴鼻息肉患者給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療可極大程度提高手術(shù)安全性，手術(shù)療效顯著，具有較高的臨床推廣價值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔡金祝.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的效果評估及研究[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(1)：194-195.

[2]陳佰萬.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(22)：92-93.

[3]蘇翠萍.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴息肉療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(1)：120-121.

[4]楊勇.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(9)：147-148.

[5]王乃會.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(36)：37,38.