萬明芳 羅琳

（四川省廣安市中心血站 四川 廣安 638000）

輸血是臨床搶救和治療的重要手段之一，為臨床提供安全、充足、及時、有效的血液制品是各采供血機構(gòu)的重要責(zé)任，為全面了解本市臨床供血需求，既保證有充足的血液供應(yīng)，又能最大限度控制血液的過期報廢[1]，為制定科學(xué)、合理的采供血計劃提供依據(jù)，筆者就本市2013—2015年臨床供血情況進行了統(tǒng)計和分析，現(xiàn)將報道如下。

1.材料與方法

1.1 資料來源

收集2014—2016年本站臨床血液出庫信息資料，包括去白細胞懸浮紅細胞、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、去白細胞全血、手工濃縮血小板、冷沉淀凝血因子、血漿（包括冰凍血漿和新鮮冰凍血漿）的臨床出庫信息。

1.2 方法

分類統(tǒng)計不同年份、不同成分類別、不同血型紅細胞成分的臨床血液出庫情況，血量均以單位（μ）計算，全血200ml記為1μ,200ml全血制備的紅細胞成分、血漿、濃縮血小板記為1μ，200ml新鮮冰凍血漿制備的冷沉淀為1μ。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用χ2檢驗

2.結(jié)果

2.1 臨床血液供應(yīng)情況

見表1。

2.2 紅細胞成分（含全血和去白細胞全血）供血情況見表2。

2.3 不同ABO血型紅細胞成分（含全血）供血情況見表3。

表1 2014—2016臨床血液供應(yīng)情況統(tǒng)計

表2 2014—2016紅細胞成分（含全血和去白細胞全血）供血情況統(tǒng)計

表3 2014—2016年ABO血型紅細胞成分（含全血）供血情況統(tǒng)計

3.討論

2014—2016 年臨床供血總體處于下降趨勢，2014及2015年臨床供血總量與上一年比較分別降低了0.65%、9.0%，2016年雖然較2015年增長2.18%，但較2014年仍降低了0.71%。因紅細胞具有運輸氧氣和二氧化碳的生理功能，臨床上需要輸血的患者大約80%以上需補充紅細胞來緩解機體的缺氧狀態(tài)，從表1可知，2014—2016年本市臨床供血以紅細胞成分為主，占供血總量的60.09%～67.0%，各年份均有顯著性差異（χ2=78.3，229.6，60.4P＜0.01）。血漿占供血總量的19.19～27.97%，雖然僅次于紅細胞成分，但2014-2016年分別與上年相比降低了12.78%，25.92%和13.77%，有顯著性差異（χ2=301.1，905.6，155.8P＜0.01），說明臨床血漿用于擴容，補充白蛋白的傳統(tǒng)輸血觀念在減少。手工濃縮血小板，占供血總量的8.3～11.95%，并逐年增加，各年份間均有顯著性差異（χ2=114.6，313.8，46.3P＜0.01）。冷沉淀凝血因子主要用于凝血因子缺乏的患者，其適用范圍有一定局限，故其用量較少僅占供血總量的1.66～2.33%，但2014年、2015年較上年比分別增加了50.67%和28.36%，2015年與2014年及2016年相比均有顯著性差異（χ2=53.1，28.2P＜0.01），2016年用量降低與2014年相比無差異（χ2=3.49,P＞0.05），據(jù)研究報道，冷沉淀凝血因子與紅細胞、血小板聯(lián)合應(yīng)用能增加其他成分的臨床效果[2],故隨著成分輸血培訓(xùn)及管理的加強冷沉淀凝血因子臨床用量可能會逐漸增加。

從表2可知，本站紅細胞成分主要包括去白細胞紅細胞懸液、紅細胞懸液、洗滌紅細胞等，因去白細胞懸浮紅細胞可以有效預(yù)防NHFTR，一般認為清除后的白細胞降至5×108/L，可以預(yù)防因白細胞抗體所致的NHFTR，白細胞降至5×106/L可以預(yù)防HLA抗體所致的同種免疫和與白細胞攜帶病毒相關(guān)疾病的傳播[3]，故臨床供血以去白細胞紅細胞懸液為主，占總量的62.51%；因手工血小板制備需要導(dǎo)致仍有36.97%的懸浮紅細胞供應(yīng)臨床；洗滌紅細胞主要用于預(yù)防血漿蛋白所引起的過敏，有輸血過敏史者以及自身免疫性疾病等患者，且因其制備程序相對繁瑣，一般不會常規(guī)制備，基本在臨床預(yù)約后才制備，故其比例僅占0.47%，因成分輸血的推廣應(yīng)用和適應(yīng)癥原因，全血供應(yīng)僅占0.03%。

從表3可知，A、B、O、AB各血型紅細胞成分供應(yīng)比例分別占32.65%、22.9%、37.29%和7.16%，且各年份均保持O型＞A型＞B型＞AB型，與人群各類血型分布一致[4]。

總之，通過對2013—2015年供血數(shù)據(jù)分析可知，血漿用量在逐年下降，血小板用量在逐年增加，紅細胞供應(yīng)處于相對穩(wěn)定緩慢增加的狀態(tài)，各血型紅細胞需求比例基本恒定。根據(jù)臨床用血需求，制定合理的采血計劃和血液庫存警戒線，以及各種成分的制備才能保證臨床供血，杜絕血液因過期報廢。

【參考文獻】

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