賈琳

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

整體護(hù)理模式屬于一種以病人為出發(fā)點(diǎn)，應(yīng)用現(xiàn)代的護(hù)理理念，臨床治療期間，確保為病人提供優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)，能夠緩解患者的害怕，急躁等不良心理，緩解不適感[1]。手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理要求護(hù)理人員將工作責(zé)任感，包容心，耐心融入到具體的護(hù)理工作中，屬于一類新興的護(hù)理方法。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦主要為初產(chǎn)婦，對(duì)于剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)手術(shù)可對(duì)其生理心理產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)抗拒手術(shù)。然而，積極輕松的心理情緒，能夠促進(jìn)手術(shù)的開展，同時(shí)便于術(shù)后諸多的護(hù)理干預(yù)工作開展[2]。因此，開展科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)工作非常關(guān)鍵，有效增強(qiáng)手術(shù)效果?，F(xiàn)抽取醫(yī)院2016年1月—2017年12月收治的280例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展整體護(hù)理干預(yù)，獲得了顯著的臨床效果，整理歸納包括。

1.資料和方法

1.1 基本信息

抽取醫(yī)院在2016年1月—2017年12月收治的280例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行探討，年齡為22～43歲。有183例初產(chǎn)婦，其余97例為經(jīng)產(chǎn)婦。隨機(jī)分成兩組，參考組開展一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展整體護(hù)理措施，對(duì)比兩組的效果。經(jīng)過分析所有病人的住院時(shí)間，年齡等常規(guī)資料，差異較小，（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 護(hù)理方法

參考組開展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理上并且開展心理、環(huán)境以及手術(shù)準(zhǔn)備等整理護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前1天巡回護(hù)士到病室查看病歷，詳細(xì)的掌握產(chǎn)婦的既往病史，手術(shù)史，藥物過敏史以及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等內(nèi)容。觀察是否存在不良癥狀，掌握該次進(jìn)行剖宮產(chǎn)的原因，綜合的評(píng)測(cè)病情的具體情況。觀察產(chǎn)婦時(shí)，保持良好的工作態(tài)度，注意儀表端正、態(tài)度熱情，言行規(guī)范，語言表達(dá)應(yīng)簡(jiǎn)單明了，盡可能少用醫(yī)學(xué)專用術(shù)語。告知產(chǎn)婦術(shù)前，術(shù)中禁忌事項(xiàng)；保持良好熱情的工作態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)患者的照顧與服務(wù)，進(jìn)而讓其更加依賴感，進(jìn)而贏得病人的信任感，積極主動(dòng)接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

（1）創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的手術(shù)環(huán)境：手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦而言為不熟悉的，所以，護(hù)理人員須堅(jiān)持以患者為出發(fā)點(diǎn)，提前把手術(shù)室的溫度調(diào)至到24～26℃，濕度50～60%，禁止不必要的喧鬧，進(jìn)而為產(chǎn)婦提供一個(gè)衛(wèi)生，舒適的環(huán)境。

（2）麻醉干預(yù)：因?yàn)楫a(chǎn)婦生理的特殊性，穿刺間隙暴露不良，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)保護(hù)產(chǎn)婦，避免發(fā)生摔倒，指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)婦屈軀，動(dòng)作應(yīng)保持緩慢輕柔，同時(shí)為其詳細(xì)全面的介紹麻醉穿刺的目的以及必要性，尊重其隱私，并且握住其雙手，通過簡(jiǎn)單的肢體表達(dá)方式讓其感受到護(hù)士的關(guān)愛和愛護(hù)，增強(qiáng)安全感，。

（3）創(chuàng)建靜脈通道：在創(chuàng)建靜脈通道前，護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦介紹選擇留置針的作用與重要性，操作時(shí)堅(jiān)持執(zhí)行無菌技術(shù)原則，動(dòng)作要熟練、輕柔，盡可能的保證一次成功。

（4）因?yàn)樾g(shù)前用藥中，例阿托品會(huì)導(dǎo)致唾液與呼吸道分泌物的降低，最終會(huì)造成產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)口渴，護(hù)理人員采用濕藥棉簽濕潤(rùn)口唇，進(jìn)而減輕不適感。為了提高產(chǎn)婦的舒適感，選擇體位前，在臂撐等部位墊一護(hù)墊，將約束帶調(diào)節(jié)為合適，避免壓迫神經(jīng)，血管，緩解其生理不適感。

（5）術(shù)中保持病人安全：一旦產(chǎn)婦處于麻醉狀態(tài)、手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員須提高優(yōu)質(zhì)高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，確保周到細(xì)致的關(guān)懷，調(diào)節(jié)合適的手術(shù)室內(nèi)溫度，避免感冒，密切觀察患者的生命體征情況，確保靜脈通路的順暢。胎兒取出后保暖，及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)產(chǎn)婦進(jìn)行接觸，告知其胎兒性別，使其安全放心，同時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)祝福。同時(shí)安撫其情緒避免激動(dòng)，由于情緒不穩(wěn)定可導(dǎo)致中樞神經(jīng)組織出現(xiàn)異常，體內(nèi)兒茶酚胺的分泌提高，引發(fā)子宮收縮力乏力，進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。若術(shù)中出現(xiàn)不良癥狀，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療保護(hù)制度，保持沉著冷靜，防止引起產(chǎn)婦的猜疑，加劇心理壓力。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后，采取溫鹽水紗布清理血跡，按摩下腹部，有利于徹底清除陰道積血，墊上消毒護(hù)墊，穿上干凈衣襟。慢慢將產(chǎn)婦過床到平車上，防止震動(dòng)產(chǎn)生身體的不適。蓋好被子，注意保暖，保持良好熱情的工作態(tài)度，愉快的表情以及真切的語言告知產(chǎn)婦手術(shù)順利完成。

1.2.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后1～3d，由負(fù)責(zé)手術(shù)的護(hù)理人員到病房掌握有關(guān)術(shù)后的情況，具體分為：疼痛情況、生命體征改變以及恢復(fù)情況等.引導(dǎo)產(chǎn)婦防治手術(shù)并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)。對(duì)病人進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)以及祝福語言，耐心回答病人術(shù)后存在的疑慮。調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)室工作、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士的滿意度，有何意見與要求。給予總結(jié)歸納，處理存在的問題，進(jìn)而有效改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

1.3 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，實(shí)施χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥率等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（χ2=4.812，P=0.025＜0.05）。詳見表。

表 兩組的臨床效果分析

3.討論

整體護(hù)理模式屬于一種以病人為出發(fā)點(diǎn)，應(yīng)用現(xiàn)代的護(hù)理理念，臨床治療期間，確保為病人提供優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)，能夠緩解患者的害怕，急躁等不良心理，緩解不適感[3]。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦主要為初產(chǎn)婦，對(duì)于剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)手術(shù)可對(duì)其生理心理產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)抗拒手術(shù)。然而，積極輕松的心理情緒，能夠促進(jìn)手術(shù)的開展，同時(shí)便于術(shù)后諸多的護(hù)理干預(yù)工作開展。針對(duì)性的術(shù)前觀察，術(shù)中溫馨的護(hù)理與術(shù)后及時(shí)隨訪，使患者對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的必要性和安全性、麻醉的配合、術(shù)中所需時(shí)間、手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)中及術(shù)后可出現(xiàn)不良癥狀以及解決措施和有了詳細(xì)的認(rèn)識(shí)，提高手術(shù)的信心，促使其積極配合，改善負(fù)面情緒，正視認(rèn)識(shí)手術(shù)，加強(qiáng)護(hù)患的交流，最大程度的滿足了病人的需求，不但為病人開展優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)還可以構(gòu)建和諧融洽的相處模式，也有效的促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展[4]。該報(bào)告結(jié)果顯示，經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥率等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大，具有臨床對(duì)比價(jià)值。充分說明了對(duì)于手術(shù)室剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展整體護(hù)理干預(yù)，具有顯著的臨床運(yùn)用價(jià)值?？偟膩碚f，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥，改善護(hù)理滿意度，提高手術(shù)效果，確保母嬰生命安全，促進(jìn)身體康復(fù)，適合臨床的推廣與應(yīng)用。

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