于克娜

（天津市寧河區(qū)醫(yī)院，天津 301500）

加壓止血帶是四肢骨折手術中常見的輔助用具，加壓使用時可使手術視野清晰，手術操作方便，縮短手術時間，減少患者痛苦的同時，還可以降低術中出血量。但加壓止血帶也是一種危險工具，由于是與皮膚直接接觸，如果使用不當將導致皮膚出現(xiàn)淤血、水泡等并發(fā)癥，以及不同患者使用后，由于不方便清洗消毒，容易引起交叉感染的缺點。因此，我們自制一種操作簡單，便于清洗消毒的加壓止血帶襯墊用于四肢手術中，收到較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

加壓止血帶襯墊由雙層的純棉布裁縫而成的長方形織物襯墊，固定有三對系帶（A第一對系帶 ；B第二對系帶 ；C第三對系帶），長度均為25cm，寬度為2.5cm，見圖1。襯墊尺寸可以根據(jù)患者上肢、下肢綁扎部位周徑的不同，而設計為各種不同的尺寸，以滿足不同患者使用。襯墊的長度和寬度以大于加壓止血帶袖帶2～4 cm為宜，用于上肢手術時，使用長度為50 cm，寬度為12 cm的襯墊，用于下肢手術時，使用長度為70 cm，寬度為18 cm的襯墊。

圖1 加壓止血帶襯墊

2 使用方法

依據(jù)患者年齡、肢體周圍神經、手術部位等選擇寬窄與長度合適的襯墊。以患者上肢前臂為例，先將襯墊纏繞于肢體上（襯墊D面朝外），然后系緊第1對系帶并對患者受壓的皮膚進行保護固定；再將加壓止血帶平整的縛扎在襯墊外，加壓止血帶的邊緣距離襯墊的邊緣2～4 cm，再將襯墊的邊緣向上翻卷，并系好第2、第3對系帶，固定牢固以防止充氣后滑脫，加壓止血帶與襯墊之間的松緊度以能夠放入一個手指即可。并使接觸皮膚面保持平整，加壓止血帶通氣管放在肢體近端，這樣可防止污染手術野，又便于充氣，見圖2。

圖2 加壓止血帶襯墊使用圖示

3 優(yōu)點

3.1 該襯墊制作簡單，成本低，使用方便，易于清洗、消毒。

3.2 消毒皮膚時做好了止血帶部位的保護，防止消毒液直接接觸袖帶，延長了加壓止血帶使用壽命。

3.3 緩沖了止血帶的壓力，預防局部皮膚淤血及水泡發(fā)生。