□ 文 李楠 圖 熊貓醫(yī)學(xué)漫畫

傻呆呆：阿繆，最近不少人都在咨詢宮頸癌疫苗的事兒，如注射疫苗是不是真的管用、什么時間打合適等。

阿繆：宮頸癌是我國最常見的婦科惡性腫瘤，而且發(fā)病人群越來越年輕，注射疫苗很重要。李女俠，請您來回答一下讀者的疑惑吧。

李女俠：高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)祝⑸湟呙缡强梢灶A(yù)防HPV感染的。但是并不是感染HPV后就一定會得宮頸癌。實際上90%以上的人感染HPV后是不發(fā)生宮頸癌的，因為人體免疫力可以清除掉病毒，只有小于5%的人會慢慢發(fā)展成癌癥。

傻呆呆：據(jù)說只有沒有性生活的人才可以注射疫苗，是不是真的？

李女俠：并不是，理論上來說沒有性生活或者HPV陰性的女性都可以注射，注射后都可以有效預(yù)防特定型別HPV的感染，并不特指處女。

傻呆呆：那什么年齡注射疫苗最合適？

李女俠：最佳接種年齡9～26歲。國內(nèi)已批準(zhǔn)上市的二價及四價疫苗，使用說明書中年齡分別為9～25歲女性，20～45歲女性。

小虎：HPV疫苗安全嗎？

李女俠：HPV疫苗在國際上已經(jīng)應(yīng)用11年，2017年全球疫苗安全咨詢委員會最新發(fā)表的新一輪評估意見認(rèn)為HPV疫苗具有非常好的安全性。

傻呆呆：接種完宮頸癌疫苗后是不是不再需要宮頸癌篩查，終生安全了？

李女俠：這種想法是錯誤的。目前的HPV疫苗還不能覆蓋和預(yù)防全部型別的HPV，所以接種了疫苗還是要進行常規(guī)篩查，只不過比正常人患癌的風(fēng)險低。

熊貓醫(yī)生阿繆：北京天壇醫(yī)院繆中榮醫(yī)生，教授，博士生導(dǎo)師。小大夫又叫二師兄、傻呆呆：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院何義舟醫(yī)生，外科博士。在這里，二人合作，用漫畫傳遞簡單、權(quán)威的醫(yī)學(xué)，多科普一個人就減少一個悲劇的發(fā)生。

傻呆呆：是不是只有性伴侶較多的人才容易感染HPV？

李女俠：HPV感染主要通過性行為傳播，同時也可以通過皮膚密切接觸、間接接觸（通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等）、醫(yī)源性感染（醫(yī)務(wù)人員在治療護理時防護不好，造成自身感染或通過醫(yī)務(wù)人員傳給患者）和母嬰垂直傳播（嬰兒通過孕婦產(chǎn)道的密切接觸感染）。所以即使有固定性伴侶，也應(yīng)該定期檢查。

小虎：已經(jīng)感染了HPV的女性應(yīng)該怎么辦？

李女俠：目前還沒有針對HPV病毒感染的有效治療措施，持續(xù)高危型HPV感染的病人需要定期檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)病變盡早治療。

小虎：預(yù)防宮頸癌，應(yīng)該怎樣做體檢？

李女俠：宮頸癌的體檢內(nèi)容包括兩項，即宮頸細胞學(xué)檢查和HPV檢測。

傻呆呆：這兩種方法有什么不同？

李女俠：宮頸細胞學(xué)檢查是過去幾十年來宮頸癌篩查最有效的方法，檢查方便、無創(chuàng)、無痛而且比較準(zhǔn)確，但也會發(fā)生漏診。HPV檢測是通過檢測HPV感染情況進行宮頸癌篩查。它的優(yōu)點是機器檢測，非常準(zhǔn)確，缺點是正常人也存在暫時性HPV感染，且90%以上不會發(fā)生癌變，檢查結(jié)果需要結(jié)合其他情況來進行解釋。宮頸癌篩查方案具體見左圖。

（文章來源：小大夫漫畫）

后記：本文作者李楠，中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師，長期從事婦科腫瘤臨床工作，擅長宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌及外陰癌的手術(shù)及綜合治療。