朱麗霞

【摘 要】目的：探究計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的影響因素以及治療的方法和療效。方法：采用抽樣調(diào)查的方式，在本所2014年1月—2017年6月期間接受人流、上環(huán)或取環(huán)術(shù)后發(fā)生陰道出血且出血時(shí)間超過(guò)14d的患者72例作為研究樣本，對(duì)影響患者術(shù)后陰道出血的因素進(jìn)行回顧性分析；同時(shí)給予患者口服避孕藥媽富隆治療，觀(guān)察臨床治療效果。結(jié)果：72例節(jié)育手術(shù)后陰道出血的患者中，出血時(shí)間在14—21d的有39例、22—35d的有22例、>35d的有11例，影響患者陰道出血的因素主要有感染、多次人流史、不良分娩史、內(nèi)分泌失調(diào)與宮內(nèi)殘留；在給予患者口服媽富隆治療后，患者陰道出血均得到控制，止血時(shí)間為（6.03±1.11）d。結(jié)論：計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的影響因素主要為感染、多次人流史、不良分娩史、內(nèi)分泌失調(diào)與宮內(nèi)殘留，針對(duì)陰道出血患者，給予其口服避孕藥治療，能夠有效控制出血，縮短流血時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育；節(jié)育手術(shù)；陰道出血；影響因素；治療方法與療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--02

前言：計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，節(jié)育手術(shù)則是計(jì)劃生育的主要手段。所謂的計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)，其指的是通過(guò)人為因素干預(yù)以控制正常生育的手術(shù)，而女性其特殊的生理特征決定了女性作為控制計(jì)劃生育的主要承擔(dān)者[1]?，F(xiàn)階段，節(jié)育手術(shù)主要包括流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)等，而節(jié)育手術(shù)后出現(xiàn)陰道出血?jiǎng)t是術(shù)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，術(shù)后陰道出血患者如得不到及時(shí)有效的治療，很可能會(huì)誘發(fā)慢性出血性貧血或缺鐵性貧血，對(duì)患者健康帶來(lái)較大影響[2]。因此，為減少節(jié)育手術(shù)后陰道出血發(fā)生率、提升出血患者臨床治療效果，本研究對(duì)本所72例節(jié)育手術(shù)后出血的患者進(jìn)行了研究，旨在探討影響患者術(shù)后出血的因素以及治療的方法和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用抽樣調(diào)查的方式，在本所2014年1月—2017年6月期間接受人流、上環(huán)或取環(huán)術(shù)后發(fā)生陰道出血且出血時(shí)間超過(guò)14d的患者72例作為研究樣本；納入研究患者均為初次接受節(jié)育手術(shù)，且患者術(shù)前行常規(guī)B超檢查均顯示子宮正常、無(wú)內(nèi)膜增厚或肌瘤等情況；同時(shí)所有患者入院記錄、病歷檔案等資料完整；所有患者在了解本次研究目的和方法后均自愿參與本次研究并簽訂了知情同意書(shū)；排除資料不完整、合并子宮肌瘤以及未簽訂知情同意書(shū)患者?；颊呤中g(shù)方式為，流產(chǎn)45例，上環(huán)手術(shù)18例，取環(huán)手術(shù)9例，患者年齡、體質(zhì)量等資料如表1所示。

1.2 方法 調(diào)查方法：通過(guò)對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)人口學(xué)調(diào)查、生活飲食習(xí)慣調(diào)查、婚姻生育史調(diào)查、健康與疾病史調(diào)查。采集患者病史，同時(shí)針對(duì)術(shù)后陰道出血的患者行B超檢查，觀(guān)察患者子宮內(nèi)有無(wú)殘留、節(jié)育環(huán)位置有無(wú)損傷、傷口有無(wú)感染等，綜合患者一般資料與超聲檢查情況，判斷患者術(shù)后陰道出血的相關(guān)威脅因素。

治療方法：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在對(duì)患者出血部位實(shí)施抗炎止血等一般治療的同時(shí)，給予患者口服媽富隆治療，于患者月經(jīng)的第1d開(kāi)始服用，1片/d，；連續(xù)服用3周為1療程，在第1療程結(jié)束后停藥7d，于停藥后的第8d開(kāi)始服用下一療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，同時(shí)采用Logistic回歸分析相關(guān)影響因素，借助（）表示計(jì)量資料并以 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則以（%）表示并以卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同陰道出血時(shí)間的出血原因分析 將納入研究的72例患者按照出血時(shí)間的差異進(jìn)行分組，主要分為14—21d、22—35d和>35d三個(gè)組別，而經(jīng)臨床判斷、評(píng)估后確定節(jié)育手術(shù)后患者出血的原因主要為子宮內(nèi)膜炎、宮內(nèi)殘留、多次人流、月經(jīng)不調(diào)以及節(jié)育環(huán)副反應(yīng)等，不同陰道出血時(shí)間患者分布情況以及出血原因分布情況如表2所示。

2.3 臨床治療效果 72例實(shí)施計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的患者，在給予患者媽富隆治療后，所有患者出血情況皆得到了良好的控制，并且患者均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；其中，止血時(shí)間最短的為3d，共有13例，止血時(shí)間最長(zhǎng)的為10d，共有18例，剩余的41例患者止血時(shí)間均在3—10d之內(nèi)，患者平均止血時(shí)間為（6.03±1.11）d。

3 討論

在本次研究中，72例陰道出血的患者所采用的節(jié)育手術(shù)最多的為流產(chǎn)手術(shù)，而患者陰道出血的原因主要為子宮內(nèi)膜炎、宮內(nèi)殘留、多次人流、月經(jīng)不調(diào)以及節(jié)育環(huán)副反應(yīng)等；通過(guò)Logistic回歸分析，最終確定感染、多次人流史、不良分娩史、內(nèi)分泌失調(diào)與宮內(nèi)殘留為影響節(jié)育手術(shù)后陰道出血的主要因素。

綜上所述，節(jié)育手術(shù)后導(dǎo)致陰道出血的因素主要為感染、多次人流史、不良分娩史、內(nèi)分泌失調(diào)與宮內(nèi)殘留等，針對(duì)陰道出血患者，應(yīng)用口服避孕藥媽富隆治療，能夠有效控制陰道出血，且安全性高。

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