董磊

【摘 要】目的：分析關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)后個性化漸進式康復(fù)護理對功能恢復(fù)影響情況。方法：按照隨機數(shù)字表法將本院2015年1月-2016年7月經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)患者50例分為對照組和觀察組，兩組分別采用常規(guī)護理及個性化漸進式康復(fù)護理，分析兩種不同護理效果。結(jié)果：觀察組疼痛、ADL、ROM、肌力評分均明顯高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補患者行個性化漸進式康復(fù)護理，能明顯改善其術(shù)后功能狀況。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理；關(guān)節(jié)鏡；肩袖修補術(shù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--02

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)不斷完善，臨床醫(yī)生日漸重視關(guān)節(jié)鏡小切口輔助肩袖修補術(shù)，其比以往開放式肩袖修補更具優(yōu)勢，較小影響患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動，受活動功能不良因素影響小[1]。術(shù)后結(jié)合患者關(guān)節(jié)修復(fù)狀況，盡早開展相應(yīng)康復(fù)護理，避免術(shù)后發(fā)生關(guān)節(jié)粘連[2]。本院2015年1月-2016年7月接診50例關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)患者實施個性化漸進式康復(fù)護理，效果較好，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2015年1月-2016年7月診治50例關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)患者，以隨機數(shù)字表法劃分全部患者為對照組和觀察組，每組各25例。對照組中男15例，女10例；年齡45～72，平均（52.21±10.45）歲；肩袖損傷Gerber分型：部分損傷5例、中小型損傷5例、巨大損傷15例。觀察組中男13例，女12例；年齡44～73，平均（52.30±10.46）歲；肩袖損傷Gerber分型：部分損傷4例、中小型損傷4例、巨大損傷17例。兩組性別、年齡及肩袖損傷Gerber分型比較差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組接受常規(guī)護理，為患者提供飲食指導(dǎo)及健康知識宣傳等常規(guī)指導(dǎo)，由責(zé)任醫(yī)師引導(dǎo)，讓患者開展肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.2.2 觀察組方法 觀察組基于對照組護理基礎(chǔ)上，接受個性化漸進式康復(fù)護理。強化患者對疾病知識及自身生理、心理等了解以獲得結(jié)果為依據(jù)，為患者制定針對性康復(fù)護理計劃，開展一對一護理，實施分階段漸進式護理。第一階段為康復(fù)訓(xùn)練制動，明確該階段目的，強化肩關(guān)節(jié)被動活動，依次減輕術(shù)后疼痛；術(shù)后早期引導(dǎo)患者進行長收縮運動[1]；第二階段多是保護式康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后4周進行；第三階段為肌力加強康復(fù)訓(xùn)練，始于12周，結(jié)束時間不超過16周；第四階段為功能恢復(fù)及肌力增強訓(xùn)練，常規(guī)訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)活動協(xié)調(diào)及靈活性[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組護理效果使用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分評定總分100分，其涵蓋疼痛15分ADL20分、ROM40分與肌力25分，得分高，表明恢復(fù)效果好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0表格中，以（%）表示計數(shù)資料，并予以t檢驗，分析組間項是否存在差異，如 ，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組疼痛（13.94±0.37）分、ADL（19.76±0.32）分、ROM（38.85±1.09）分、肌力（23.14±1.06）分均明顯高于對照組（11.35±0.45）分、（17.24±0.50）分、（35.25±1.36）分、（20.45±1.66）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

患者接受關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)，然后接受康復(fù)護理訓(xùn)練，能提升治療效果，改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，為此強化康復(fù)訓(xùn)練很有必要。

個性化漸進式康復(fù)護理的實施，按照醫(yī)囑要求嚴(yán)格落實，針對患者制定有效骨傷愈合方案，保護軟骨組織不受壓迫及保護肢體免于損傷[4]。關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)患者術(shù)后盡早開展肩關(guān)節(jié)被動鍛煉，便于構(gòu)建肩關(guān)節(jié)大范圍活動，當(dāng)肩袖并無顯著張力增加前提下，盡量降低粘連。患者術(shù)后較早開展階段式康復(fù)鍛煉，促使患者功能恢復(fù)，為確保組織充分愈合，術(shù)后6周內(nèi)，需開展肩關(guān)節(jié)制動，當(dāng)制動時間較長，易發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連等狀況，首先實施康復(fù)訓(xùn)練制動，術(shù)后早期指導(dǎo)患者開展長收縮運動；其次實施保護式康復(fù)訓(xùn)練，主要訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)輕柔的主動活動及主動助力活動；再次實施肌力加強康復(fù)訓(xùn)練，中間持續(xù)4周左右；最后為功能恢復(fù)及肌力增強訓(xùn)練，強化三角肌及肩袖肌肌肉強度，肌肉力量以及耐受力；訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)靈活性及協(xié)調(diào)性，結(jié)合病情狀況，術(shù)后6個月實施無限制主動運動。為此，在術(shù)后第一階段中要求手、腕等主動活動，患者肩關(guān)節(jié)被動活動，取患肢高位，為緩解局部腫脹，局部肩部冰敷，提升痛閾。接著是ROM、肌力等協(xié)調(diào)性鍛煉，這是術(shù)后二三階段訓(xùn)練[5]。此外，因患者個體存有較大差異，部分患者較難遵從康復(fù)鍛煉計劃，導(dǎo)致后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)欠佳[6]。

相比對照組，觀察組疼痛、ADL、ROM、肌力評分明顯較高（p<0.05）。說明，個性化漸進式康復(fù)護理應(yīng)用在關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補患者中，療效突出，顯著緩解肩關(guān)節(jié)功能不良狀況。

總之，關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)患者采取個性化漸進式康復(fù)護理，有助于促進其術(shù)后后功能恢復(fù)，可提倡臨床使用。

參考文獻

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