朱丹

【摘 要】目的：對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中實(shí)施發(fā)展性照顧的意義進(jìn)行分析。方法：于2015年7月——2017年7月之間我院出生的重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒中隨機(jī)抽取140例患兒作為研究對象，將其分為兩組各70例患兒，對對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組患兒給予發(fā)展性照顧，對兩組患兒的護(hù)理情況進(jìn)行對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的睡眠時(shí)間、進(jìn)奶量的改善情況均優(yōu)于對照組患兒，體質(zhì)量恢復(fù)至正常的時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組患兒，實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為8（11.42）例，少于對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)23（32.85）例，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理總滿意人數(shù)為68（97.14）例，多于對照組患兒家屬護(hù)理總滿意人數(shù)53（75.71）例，組間對比P均<0.05，差異明顯。結(jié)論：將發(fā)展性照顧應(yīng)用于對重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒的護(hù)理中，能夠促進(jìn)患兒的恢復(fù)速度、避免患兒發(fā)生不良反應(yīng)和提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，有利于促進(jìn)患兒的預(yù)后得到提高，同時(shí)能夠提高我院的社會聲譽(yù)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒；重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理；發(fā)展性照顧；意義

Abstract Objective： To analyze the significance of developing the developmental care in the nursing of premature infants in the neonatal intensive care unit. Methods： randomly selected between July 2015 - July 2017 born in our hospital ICU in preterm infants， 140 cases as the research object， which can be divided into two groups of 70 cases， the control group were given routine nursing care， given the development of the experimental group， compared the nursing of two groups of children. Results： the improvement in the experimental group the sleep time， milk intake were better than the control group， body weight returned to normal time， hospitalization time was shorter than the control group， the adverse reaction in the experimental group the incidence was 8 （11.42） cases， less adverse reaction in control group （the incidence of 23 32.85 cases of experimental group）， the families of children with nursing total satisfaction for the number 68 （97.14） patients than in the control group the total number of 53 families of children with nursing satisfaction （75.71 cases）， the comparison between the two groups of P was less than 0.05， the difference is obvious. Conclusion： the application of developmental care in the nursing care of premature infants in the ICU， can promote children's recovery speed and to avoid the occurrence of adverse reactions in children with families of children and improve nursing satisfaction， is conducive to the promotion of children's prognosis is improved， and can improve our hospital's social reputation， has a good clinical value， worthy of promotion.

Key words： Neonatal； intensive care unit； nursing； developmental care； significance

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-00-01

早產(chǎn)兒的胎齡普遍在37周以下，所以一般來說，早產(chǎn)兒的各項(xiàng)系統(tǒng)及器官的發(fā)育均未成熟，導(dǎo)致早產(chǎn)兒的身體素質(zhì)較差，易發(fā)生多種疾病[1]。進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的早產(chǎn)兒均為病情危重的患兒，因?yàn)槌讼鄳?yīng)的對癥治療以外，護(hù)理方式也能夠?qū)純旱闹委熐闆r產(chǎn)生重要的影響，所以我們應(yīng)該積極給予重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的早產(chǎn)患兒良好的護(hù)理[2]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，發(fā)展性照顧對于病情危重的新生兒能夠起到較好的護(hù)理效果[3]，為了促進(jìn)患兒的康復(fù)和對該結(jié)論進(jìn)行進(jìn)一步的驗(yàn)證，本次研究將2015年7月——2017年7月之間我院出生的重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒中隨機(jī)抽取140例患兒作為研究對象，分為兩組并給予不同的護(hù)理方式，對兩組患兒的護(hù)理情況進(jìn)行對比，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 研究資料與方法

1.1 兩組患者基本資料

本次研究將2015年7月——2017年7月之間我院出生的重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒中隨機(jī)抽取140例患兒作為研究對象，其家屬均已簽署知情同意書。采用抽簽的方式將140例患兒隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組各70例患兒。實(shí)驗(yàn)組中，男性患兒和女性患兒的數(shù)量分別為37例和33例，出生時(shí)間在2小時(shí)——17天之間，平均出生時(shí)間為（8.2±2.1）天，體重范圍是946g——1428g之間，平均（1223±34）g；對照組中男性患兒和女性患兒的數(shù)量分別為38例和32例，出生時(shí)間在4小時(shí)——19天之間，平均出生時(shí)間為（8.6±2.4）天，體重范圍是1025g——1448g，平均（1222±31）g。本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，全部研究對象各方面基本資料P>0.05，能夠進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法

對對照組患兒和實(shí)驗(yàn)組患兒分別給予常規(guī)護(hù)理和發(fā)展性照顧，方法如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 為患兒對保溫箱溫度進(jìn)行良好控制，隨時(shí)對患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，及時(shí)為患兒更換尿布，定時(shí)為患兒喂奶和測量體溫，每日為患兒測量體重2次。

1.2.2 發(fā)展性照顧 ①對重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行控制，使患兒的皮膚溫度能夠保持在36.5℃左右，肛溫能夠保持在37℃左右，并且隨著患兒的日糧增長，保溫箱內(nèi)的濕度應(yīng)該逐漸降低；②定時(shí)對重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行消毒，保持無菌環(huán)境，避免患兒發(fā)生感染，模擬日夜周期對重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)光線進(jìn)行調(diào)整，注意避免強(qiáng)光對患兒眼部造成損傷，避免噪聲及光線對患兒產(chǎn)生刺激；③為患兒提供鳥巢護(hù)理，使患兒的生活環(huán)境如子宮般舒適，并為患兒保持體溫和適當(dāng)調(diào)整體位，注意使患兒保持呼吸均勻；④給予早產(chǎn)兒非營養(yǎng)性吸吮，即將奶嘴放置于患兒口中，促進(jìn)患兒進(jìn)行吸吮，并給予患兒動作輕柔的撫觸；⑤對患兒家屬進(jìn)行健康宣教。，將患兒離開重癥監(jiān)護(hù)室后的注意事項(xiàng)等一一告知家屬。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患兒的恢復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。

恢復(fù)情況主要包括：患兒睡眠時(shí)間、進(jìn)奶量、體質(zhì)量恢復(fù)至正常的時(shí)間、住院時(shí)間。

不良反應(yīng)主要包括：腹脹、嘔吐、胃殘留。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：向患兒家屬發(fā)放我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，收回率100.00%，有效率100.00%，對護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理的四個(gè)維度進(jìn)行評分，每個(gè)維度可得1～4分，總分為16分，評分在14分以上為很滿意，評分在8～13分為比較滿意，評分為8分以下的為不滿意。很滿意+比較滿意=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患兒恢復(fù)情況屬于計(jì)量資料，可通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表達(dá)，組間比較基于t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況及患兒家屬的護(hù)理滿意度屬于計(jì)數(shù)資料，可采用例（n）、率（%），通過卡方（）檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒恢復(fù)情況對比

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組患兒的睡眠時(shí)間、進(jìn)奶量的改善情況均優(yōu)于對照組患兒，體質(zhì)量恢復(fù)至正常的時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組患兒，組間對比P<0.05，差異明顯。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為8（11.42）例，少于對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)23（32.85）例，組間對比P<0.05，差異明顯。

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對比

由表3可知，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理總滿意人數(shù)為68（97.14）例，多于對照組患兒家屬護(hù)理總滿意人數(shù)53（75.71）例，組間對比P<0.05，差異明顯。

3 討論

早產(chǎn)兒因?yàn)樯眢w素質(zhì)較差、能夠發(fā)生的疾病較多，所以其存活率在一定程度上低于足月生產(chǎn)的新生兒[4]，但是隨著近年來科技的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提高，早產(chǎn)兒的存活率已經(jīng)得到了顯著的提高，但是其生存質(zhì)量卻未出現(xiàn)顯著的提高，導(dǎo)致患兒正常的生長發(fā)育受到了不利的影響[5]。為了使早產(chǎn)兒的存活率進(jìn)一步得到提高，為了使早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量得到提高，及時(shí)有效的護(hù)理具有重要的意義[6]。在我院本次研究中，給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)展性照顧，根據(jù)本次研究，實(shí)驗(yàn)組患兒的睡眠時(shí)間、進(jìn)奶量的改善情況均優(yōu)于對照組患兒，體質(zhì)量恢復(fù)至正常的時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組患兒，實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為8（11.42）例，少于對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)23（32.85）例，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理總滿意人數(shù)為68（97.14）例，多于對照組患兒家屬護(hù)理總滿意人數(shù)53（75.71）例，組間對比P均<0.05，差異明顯。發(fā)展性照顧是近年來出現(xiàn)的一種新型的護(hù)理方法，主要進(jìn)行護(hù)理的對象就是重癥監(jiān)護(hù)室的早產(chǎn)兒，其主要是對環(huán)境中各種能夠?qū)υ绠a(chǎn)兒生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響的因素進(jìn)行排除，從而為早產(chǎn)兒創(chuàng)建溫馨和舒適的生存環(huán)境，盡可能的避免了早產(chǎn)兒進(jìn)行生長發(fā)育的各方面障礙，使早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量能夠得到明顯的改善。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的各項(xiàng)恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組患兒，主要原因是發(fā)展性照顧能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒的體質(zhì)量進(jìn)行恢復(fù)，從而使其生長發(fā)育得到促進(jìn)，同時(shí)對其睡眠治療進(jìn)行了有效的改善，使早產(chǎn)兒的睡眠時(shí)間明顯延長[7]。在不良反應(yīng)發(fā)生情況這一方面，采用發(fā)展性照顧的方式對新生兒進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的減少早產(chǎn)兒發(fā)生胃殘留、嘔吐等胃腸道的不良反應(yīng)，促進(jìn)了早產(chǎn)兒的消化和營養(yǎng)吸收，有利于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。在發(fā)展性照顧中，避免早產(chǎn)兒眼部受到光線刺激，能夠在一定程度上避免早產(chǎn)兒發(fā)生弱視、斜視等情況，減少噪聲等對早產(chǎn)兒的幾次，有利于促使早產(chǎn)兒的睡眠質(zhì)量得到改善，從而避免早產(chǎn)兒發(fā)生血管收縮和心率加快，同時(shí)也就能夠避免早產(chǎn)兒的顱內(nèi)壓升高，避免早產(chǎn)兒的生長激素減少[8]；給予早產(chǎn)兒鳥巢護(hù)理，能夠減少早產(chǎn)兒對周圍環(huán)境的不適應(yīng)，同時(shí)幫助早產(chǎn)兒選擇合適的體位，有利于早產(chǎn)兒減少不必要的肢體活動，從而避免早產(chǎn)兒消耗過多的能量，同樣能夠?qū)υ绠a(chǎn)兒的生長發(fā)育起到促進(jìn)作用；給予早產(chǎn)兒非營養(yǎng)性吸吮，有利于增加早產(chǎn)兒的進(jìn)奶量，而適當(dāng)?shù)慕o予早產(chǎn)兒溫柔的撫觸，有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒的胃腸蠕動，強(qiáng)化早產(chǎn)兒對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，從而使早產(chǎn)兒的機(jī)體免疫力得到提高，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生；對早產(chǎn)兒的家屬進(jìn)行健康宣教，能夠避免早產(chǎn)兒家屬因?yàn)閷I(yè)知識的缺乏而導(dǎo)致不良情況的發(fā)生，對早產(chǎn)兒的生長發(fā)育能夠起到促進(jìn)作用[9]。

綜上我們認(rèn)為，將發(fā)展性照顧應(yīng)用于對重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒的護(hù)理中，能夠促進(jìn)患兒的恢復(fù)速度、避免患兒發(fā)生不良反應(yīng)和提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，有利于促進(jìn)患兒的預(yù)后得到提高，同時(shí)能夠提高我院的社會聲譽(yù)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。

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