彭國(guó)勝

目前，人類對(duì)精神分裂癥的發(fā)病原因還沒(méi)有明確，再加上患者的疾病類型多樣，表現(xiàn)出的臨床癥狀也很復(fù)雜，被作為是多發(fā)性的精神疾病，治療難度大，對(duì)患者的健康以及生活質(zhì)量的提高造成了嚴(yán)重的制約[1]。另一方面，由于人們生活壓力在逐漸的加大，致使精神分裂癥的發(fā)病率在進(jìn)一步的上升，同時(shí)越來(lái)越趨于年輕化。在臨床上，難治性精神分裂癥的治療主要還是以藥物控制居多，利培酮、奧氮平是普遍的治療藥物[2]。本文主要選取的是本院接收治療的120例需行難治性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，觀察、分析在難治性精神分裂癥患者治療中，總結(jié)并闡述利培酮和奧氮平對(duì)患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究特地區(qū)選取本院于2016年1月～2017年1月期間難治性精神分裂癥患者120例作為研究對(duì)象，每組60例，實(shí)驗(yàn)組中男33例，女27例，年齡18～62歲，平均年齡（40.1±4.4）歲,病程 0.9～22.1年，平均病程（11.1±8.4）年。對(duì)照組中男35例，女25例，年齡19～63歲，平均年齡（41.3±4.4）歲,病程1.0～22.2年，平均病程（12.1±8.7）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿參與本次研究;兩年之內(nèi)狀況過(guò)其他抗精神病藥物的系統(tǒng)治療同時(shí)治療無(wú)效；均在治療干預(yù)前簽署《知情同意書(shū)》[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除1個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗精神病藥物者；排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病者；排除哺乳期以及妊娠期者；排除過(guò)敏體質(zhì)者[4]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 60例對(duì)照組患者服用奧氮平(江蘇豪森制藥有限公司生產(chǎn)，商品名：歐蘭寧，規(guī)格為5 mg/片)狀況治療。具體使用方法：以5 mg/d的劑量開(kāi)始用藥，到治療后的第2周加量到15～30 mg/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 60例實(shí)驗(yàn)組患者服用利培酮(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，商品在；維思通，規(guī)格為l mg/片)展開(kāi)治療。具體使用方法：以l mg/d的劑量開(kāi)始用藥，到治療后的第2周加量到3～8 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療期間對(duì)兩組的血常規(guī)、心電圖和各項(xiàng)生化指標(biāo)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，將兩組患者用藥前、用藥后第2周、4周、8周、12周的PANSS評(píng)分展開(kāi)記錄。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考難治性精神分裂癥療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)效：與治療前相比，患者用藥第12周的PANSS分減分率小于25%；好轉(zhuǎn)：與治療前相比，患者用藥第12周的PANSS分減分率在25%～49%之間；明顯進(jìn)步：與治療前相比，患者用藥第12周的PANSS分減分的幅度在50%～74%之間；基本治愈：與治療前相比，患者用藥第12周的PANSS分減分率超過(guò)75%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選擇SPSS16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的PANSS評(píng)分對(duì)比 相較于治療前，兩組的PANSS評(píng)分均在治療后第2周、第4周、第8周和第12周比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且對(duì)照組組患者的陰性癥狀數(shù)與PANSS評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的PANSS評(píng)分對(duì)比（x±s）

2.2 兩組治療有效率的比 較實(shí)驗(yàn)組的治療有效率未98.3%，對(duì)照組為86.7%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療有效率的比較[n（%）]

3 討論

眾所周知，精神分裂癥的病情嚴(yán)重同時(shí)在臨產(chǎn)上的治療難度較大，具有較高的復(fù)發(fā)率，在一般情況下，患者會(huì)發(fā)生較為亞種的情感障礙、思維障礙、知覺(jué)障礙，嚴(yán)重制約著患者的正常生活[5-6]。鑒于此，這就需要及時(shí)的展開(kāi)治療、控制，以求實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定病情的目的。藥物作為一類有效控制精神分裂癥的關(guān)鍵路徑之一，對(duì)精神分裂癥的治療來(lái)說(shuō)，奧氮平、利培酮具備優(yōu)良的治療效果，能夠有效的控制患者的病情，同時(shí)不良反應(yīng)較少[7]。本研究結(jié)果顯示，相較于治療前，兩組的PANSS評(píng)分均在治療后第2周、第4周、第8周和第12周存在顯著性的差異（P＜0.05）。并且對(duì)照組組患者的陰性癥狀數(shù)與PANSS評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組患者，兩組間差異具有顯著；實(shí)驗(yàn)組的治療有效率未98.3%，對(duì)照組為86.7%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[8]。說(shuō)明利培酮治療路徑對(duì)難治性精神分裂癥患者的治療效果優(yōu)良，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

綜上所述，在難治性精神分裂癥患者的治療中，相比于應(yīng)用奧氮平治療路徑來(lái)說(shuō)，利培酮治療路徑的治療效果顯著，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙瑾,張燕,晁陽(yáng)陽(yáng),等.利培酮和奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者治療前后認(rèn)知功能的對(duì)比觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(37):2960-2964.

[2] 張靜,韓笑樂(lè),辛立敏,等.奧氮平和利培酮治療精神分裂癥合并慢性乙肝患者的療效分析及其對(duì)糖脂代謝的影響[J].中國(guó)新藥雜志,2017,26(1):66-69.

[3] 袁宏偉,趙幸福,唐琳,等.奧氮平和利培酮治療青年女性精神分裂癥患者的骨密度及催乳素變化對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(6):426-428.

[4] 朱建凱,宋松山.精神分裂癥患者利培酮及奧氮平治療前后甲狀腺激素水平的變化[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(12):1082-1083.

[5] 周玉來(lái),陸盛,曹亮,等.奧氮平和利培酮治療精神分裂癥的療效和安全性比較[J].武警醫(yī)學(xué),2015,26(4):367-369.

[6] 江斌,史克銀.利培酮和奧氮平長(zhǎng)療程治療對(duì)女性精神分裂癥患者血清催乳素的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,35(10):1079-1081.

[7] 紀(jì)家武,郝楷榮,謝懋平,等.利培酮和奧氮平對(duì)男性精神分裂癥性激素和體質(zhì)量的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(5):380-382.

[8] 萬(wàn)曉東.利培酮和奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,23(2z):627-628.