馬艷萍

（青海省第四人民醫(yī)院門診部，青海 西寧 810000）

臨終綜合護理干預(yù)對晚期肝癌患者生存質(zhì)量的影響

馬艷萍

（青海省第四人民醫(yī)院門診部，青海 西寧 810000）

目的探討臨終綜合護理干預(yù)對晚期肝癌患者生存質(zhì)量的影響。方法選擇2016年3月～2017年3月期間我院收治的57例晚期肝癌患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予臨終綜合護理干預(yù)，比較兩種護理模式對晚期肝癌患者心理和生理指標的影響。結(jié)果入院后2周，觀察組的SAS評分、HAMD評分顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；入院后2周，觀察組的FPS評分、SF-36評分顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨終綜合護理干預(yù)能顯著改善患者的心理狀態(tài)，提升其生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

原發(fā)性肝癌；臨終關(guān)懷；綜合護理干預(yù)；生存質(zhì)量

晚期肝癌目前尚無根治方法，加之對死亡的恐懼，使得患者易出現(xiàn)焦慮和恐懼的負性情緒，大大降低了患者的生存質(zhì)量，我院通過結(jié)合多年的臨床護理經(jīng)驗，針對晚期肝癌患者實施了臨終綜合護理干預(yù)，獲得了滿意的臨床效果，現(xiàn)對我院2016年3月～2017年3月期間我院收治的57例晚期肝癌患者的臨床資料進行回顧分析，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2016年3月～2017年3月期間我院收治的57例晚期肝癌患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。觀察組28例，男性患者15例，女性患者13例；患者的年齡在48～74歲，平均年齡為（53.0±5.5）歲；合并癥：黃疸14例，腹水18例。對照組29例，男性患者16例，女性患者13例；患者的年齡在50～72歲，平均年齡為（54.1±4.9）歲；合并癥：黃疸12例，腹水18例。入選標準：全部患者均經(jīng)病理學診斷為晚期肝癌，且預(yù)計生存期在3個月以內(nèi)，患者及家屬均知情并同意參與本研究。兩組患者的年齡、性別、合并癥等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予臨終綜合護理干預(yù)，操作如下。

1.2.1 疼痛護理干預(yù)

晚期癌痛給患者的生活帶來了巨大的痛苦，為了改善患者的生存質(zhì)量，應(yīng)及時對患者進行疼痛評估，合理使用止痛藥物，在使用止痛藥的基礎(chǔ)上加上治療性觸摸往往可以增加藥物的效果。指導(dǎo)患者分散注意力，可在病房內(nèi)播放舒緩音樂來分散患者的注意力，也可通過與患者交流，疏導(dǎo)患者的負面情緒和轉(zhuǎn)移患者的注意力[1]。

1.2.2 心理護理干預(yù)

入院前對晚期肝癌患者的心理狀態(tài)等情況進行評估，與患者積極溝通，制訂合理的心理護理方案，幫助患者排解心中的不良情緒，減輕其焦慮和恐懼的心理，提升其生存質(zhì)量。

1.2.3 生活護理干預(yù)

保持皮膚干燥，定時清理被褥，監(jiān)測患者的各項生命體征。定時進行口腔清潔，預(yù)防感染。對于水腫部位可給予按摩和熱敷，以促進血液循環(huán)。對化療引起的惡心、嘔吐癥狀，可適當調(diào)整飲食方案，增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。

1.2.4 撫慰家屬

家屬的態(tài)度對患者的情緒影響極大，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬進行悉心照料，協(xié)助護理人員照顧好患者生命的最后一程[2]。

1.3 觀察指標

采用SAS評分、HAMD評分評價患者的心理狀態(tài)，評分越高患者的負性心理越低；采用FPS評分、SF-36評分評價患者的生活質(zhì)量，生活質(zhì)量與評分成正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組的心理狀態(tài)比較

入院時，兩組的SAS評分、HAMD評分比較無顯著差異（P＜0.05）；入院后2周，觀察組的SAS評分、HAMD評分顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

入院時，兩組的FPS評分、SF-36評分比較無顯著差異（P＜0.05）；入院后2周，觀察組的FPS評分、SF-36評分顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組的心理狀態(tài)比較（±s）

表1 兩組的心理狀態(tài)比較（±s）

組別 n SAS評分 HAMD評分入院時 入院后2周 入院時 入院后2周觀察組 28 28.02±4.51 25.68±3.64 18.35±3.61 15.26±3.66對照組 29 27.99±4.08 22.32±3.47 19.54±3.94 11.77±2.97P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n FPS評分 SF-36評分入院時 入院后2周 入院時 入院后2周觀察組 28 7.52±2.01 5.72±1.14 386.54±30.21 422.02±36.27對照組 29 7.49±2.06 3.46±1.07 385.63±23.67 485.62±36.56P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著社會的快速發(fā)展，人們的護理中的人文精神愈加重視，我院通過結(jié)合現(xiàn)代先進的護理理念，在傳統(tǒng)臨終護理的基礎(chǔ)上增加了綜合護理干預(yù)，獲得了滿意的護理效果。臨終綜合護理干預(yù)可大幅度提升晚期肝癌的護理質(zhì)量，降低對死亡的恐懼，改善其心理狀態(tài)，值得在臨床上推廣。

[1] 劉亞玲,郭麗貞.臨終綜合護理干預(yù)對肝癌晚期患者疼痛及焦慮的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志,2016,14(3):389-391.

[2] 賀桂華,何 文.護理干預(yù)對肝癌晚期患者生活質(zhì)量的影響[J].中國民間療法,2014,22(5):77-78.

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.050.9779.02

本文編輯：吳 衛(wèi)