丁會芝 許雙斌 俞建英 林加鋒

(溫州醫(yī)科大學(xué) 溫州 325035)

本研究對新型結(jié)構(gòu)的導(dǎo)聯(lián)線及常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線進行對比分析，對我院消瘦心肌缺血患者進行心電圖檢查，分析新型導(dǎo)聯(lián)線在消瘦患者心肌缺血的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

1.1 研究對象

選取2015年1月～2016年11月本院的消瘦患者心肌缺血120例，其中男性64例，女性56例，年齡25～90歲，平均年齡(72.43±2.15)歲。兩組患者在年齡以及性別進行比較，均不具有統(tǒng)計學(xué)意義，所有患者都自愿參與本次研究并進行知情同意書的簽署(注：消瘦是指人體因疾病等因素所致的體重減輕,一般較正常體重下降10%以上稱為消瘦)。

1.2 研究方法

1.2.1測定方法

對患者進行皮膚清潔工作后，所有患者采取靜息平臥位，對兩組患者分別進行常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線及新型導(dǎo)聯(lián)線的心電圖機的分析。兩組心電圖機器型號一致，都是美高儀ECGLAB3.0版12導(dǎo)聯(lián)心電描記儀，對患者采取隨機檢測的前后順序，按照國際標準心電圖確定導(dǎo)聯(lián)位置，心電圖記錄的基本參數(shù)為走紙速度為25mm/s，增益為0.1mv/mln。

1.2.2導(dǎo)線及電極材料

常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)線心電圖的患者胸前采用吸球進行導(dǎo)聯(lián)，采用夾子進行肢體導(dǎo)聯(lián)；新型導(dǎo)聯(lián)線心電圖的患者都采取新型導(dǎo)聯(lián)線及一次性電極片進行胸前導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)，胸導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)的固定位置與常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)線心電圖一致。

1.3 心電圖觀測指標(時間一致性參數(shù))

對常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線以及新型導(dǎo)聯(lián)線心電圖機獲取的心電圖波形的心率、PR間期、P波時限、T波時限、QRs波時限、QT間期等參數(shù)進行檢測并進行詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 新型導(dǎo)聯(lián)線組與常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線組心電圖波形的時間一致性對比

對兩組患者的時間一致性參數(shù)進行比較，新型導(dǎo)聯(lián)線與常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線檢測所獲取的心電圖波形在P波時限、心率、QRS波時限、T波時限、PR間期、QT間期等參數(shù)方面進行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 新型導(dǎo)聯(lián)線組與常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線組心電圖波形的時間一致性比

項目新型導(dǎo)聯(lián)線組(n=60)常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線組(n=60)心率(次/分)71．71±11．1273．56±10．83P波時限(ms)108．31±10．99103．52±10．55QRS波時限(ms)92．55±11．3394．11±8．03T波時限(ms)181．45±20．02186．10±20．01PR間期(ms)158．23±18．31152．09±20．13QT間期(ms)390．33±31．40387．33±30．41

2.2 消瘦患者兩種導(dǎo)聯(lián)線的心肌缺血檢出率比較

對消瘦患者兩種導(dǎo)聯(lián)線的心肌缺血檢出率進行比較，結(jié)果表明新型導(dǎo)聯(lián)線組診斷準確率(70.83%)與常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線組的診斷準確率(40.00%)進行比較，出現(xiàn)明顯的升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 消瘦患者兩種導(dǎo)聯(lián)線的心肌缺血檢出率比較

組別正常(n)異常(n)陽性率(%)新型導(dǎo)聯(lián)線組(n=60)174371．66常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線組(n=60)362440．00χ2值23．095P值0．004

3 討論

目前，關(guān)于改良新型導(dǎo)聯(lián)線的臨床應(yīng)用研究成為了研究重點[1]。本研究通過對消瘦心肌缺血患者的心電圖進行采集，結(jié)果表明新型導(dǎo)聯(lián)線組的電極脫落率與常規(guī)導(dǎo)聯(lián)線組相比明顯降低，說明在可操作性上新型導(dǎo)聯(lián)心電圖具有確定的優(yōu)勢[2]。心電圖操作中的肌電干擾和基線漂移是對心電圖造成影響的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)基線漂移重要的原因是電極與皮膚接觸不良。本研究發(fā)現(xiàn)新型導(dǎo)聯(lián)線組的心電圖形基線漂移以及肌電干擾較少，表明新的導(dǎo)聯(lián)線的抗干擾能力較強，確保了心電圖波形的質(zhì)量[3]。心電圖是判斷心肌缺血的主要手段[4～6]。本研究中， 我們對新型導(dǎo)聯(lián)線心電圖對消瘦患者的心肌缺血的診斷進行了研究，結(jié)果表明消瘦患者的心肌缺血的診斷的檢出率高于常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖組。

綜上所述，本研究為新型實用心電圖導(dǎo)聯(lián)線在提高消瘦患者心肌缺血在臨床上的應(yīng)用提供有效的理論根據(jù)，值得在臨床上進行推廣使用。

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