周蕾

摘 要：本文通過高致病性禽流感免疫抗體檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、相關(guān)資料收集，對(duì)浙江省高致病性禽流感暴發(fā)流行的風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行了分析。結(jié)果表明，目前能夠?qū)е抡憬∫咔榘l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因子主要有三類：自然客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)因子，有水禽帶毒、候鳥帶毒、易感家禽、極端氣候；人為產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)因子，有開放式飼養(yǎng)、飼養(yǎng)條件差、飼養(yǎng)密度過高、禽類混養(yǎng)、消毒不嚴(yán)、免疫接種不規(guī)范、引種不檢疫不隔離；社會(huì)方面的風(fēng)險(xiǎn)因子，有場(chǎng)址選擇不當(dāng)、集中連片飼養(yǎng)、大范圍流通、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)屠宰污染。通過風(fēng)險(xiǎn)因子分析，為浙江省高致病性禽流感管理和決策提供了依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高致病性禽流感；風(fēng)險(xiǎn)因子；調(diào)查

我國(guó)采取了以強(qiáng)制免疫、疫區(qū)封鎖、撲殺等有力防控措施后，高致性禽流感疫情得到有效遏制。但是，由于水禽帶毒和候鳥帶毒的廣泛性、疫病本身的復(fù)雜性以及其他種種因素的影響，高致病性禽流感仍防不勝防，時(shí)有發(fā)生。根據(jù)國(guó)內(nèi)外疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)和傳染病流行病學(xué)規(guī)律，在今后相當(dāng)長(zhǎng)的歷史階段防控高致病性禽流感仍將是全人類共同承擔(dān)的一項(xiàng)重要任務(wù)。為制定和采取有效防控措施提供科學(xué)依據(jù)，努力將疫病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度，進(jìn)一步提高浙江省高致病性禽流感防控水平和能力，調(diào)查和掌握浙江省存在的導(dǎo)致高致病性禽流感發(fā)生的各種隱患（風(fēng)險(xiǎn)因子）是非常必要的。

一、調(diào)查方法

1.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。采用《高致病性禽流感診斷技術(shù)》（GB/T 18936—2003）血凝（HA）和血凝抑制（HI）試驗(yàn)。

2.流行病學(xué)調(diào)查。采用實(shí)地觀察的方法，對(duì)全省各地家禽的飼養(yǎng)模式、管理方式、飼養(yǎng)條件、養(yǎng)禽場(chǎng)地地理環(huán)境等進(jìn)行調(diào)查。

3.有關(guān)資料收集。查詢農(nóng)業(yè)部等有關(guān)文件、通報(bào)、獸醫(yī)期刊、歷史檔案等有關(guān)方面的文獻(xiàn)資料。

二、浙江省存在的引發(fā)高致病性禽流感風(fēng)險(xiǎn)因子

根據(jù)傳染病流行病學(xué)原理，傳染病發(fā)生流行必須具備傳染源、傳播途徑和易感動(dòng)物這三個(gè)條件。從調(diào)查分析結(jié)果，就家禽禽流感方面，浙江省能夠?qū)е逻@三個(gè)條件產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)因子比較多，歸納起來可分成三類：

1.自然客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)因子

（1）水禽帶毒、候鳥帶毒。大量檢測(cè)報(bào)道證實(shí)，水禽、候鳥帶毒具有普遍性，這已經(jīng)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。根據(jù)農(nóng)業(yè)部通報(bào)，我國(guó)有關(guān)單位也多次在候鳥中檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了禽流感H5N1病毒，2007年以來，在福建、廣東、湖南、湖北、四川、重慶等6個(gè)省的活禽市場(chǎng)水禽中多次檢測(cè)到H5N1禽流感病原學(xué)陽性。浙江省與上述省份同屬于我國(guó)南方，家養(yǎng)和野生水禽量大，又處在候鳥的遷徙線路上，因此，可能帶毒的水禽和候鳥也是浙江省禽流感發(fā)生流行的一個(gè)重要傳染源。

（2）氣候因子。夏秋季節(jié)臺(tái)風(fēng)洪水頻繁、高熱或嚴(yán)寒每年均有出現(xiàn)。這些極端氣候均可造成家禽抵抗力下降。

（3）存在一定數(shù)量的易感禽類。由于存在免疫空檔期，不同家禽免疫效果的差異，以及疫苗免疫質(zhì)量和病毒變異等問題，一定數(shù)量易感家禽的存在是必然的。

經(jīng)連續(xù)1年半每月對(duì)全省各縣免疫家禽進(jìn)行抗體檢測(cè)，多數(shù)月份平均免疫抗體合格率在70-90%之間，總平均合格率為86.7%，還有相當(dāng)數(shù)量的家禽沒有達(dá)到有效的抗病能力，

2.人為產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)因子

（1）開放式飼養(yǎng)。在受調(diào)查的82個(gè)家禽養(yǎng)殖單位中，沒有有效隔離設(shè)施、進(jìn)出不更換工作衣鞋的有41個(gè)，占調(diào)查數(shù)的50.0%；按照嚴(yán)格隔離、基本能阻斷野禽接觸的標(biāo)準(zhǔn)，有47個(gè)場(chǎng)戶不合格，占調(diào)查數(shù)的57.3%，其中野禽進(jìn)入鴨和鵝飼養(yǎng)場(chǎng)暢通無阻。

（2）消毒制度不嚴(yán)。人員、物品等進(jìn)出不進(jìn)行有效消毒的有47個(gè)場(chǎng)，占調(diào)查數(shù)的57.3%。

（3）不按規(guī)定接種疫苗。經(jīng)連續(xù)1年半每月對(duì)全省各地家禽免疫抗體的檢測(cè)，被檢的11128個(gè)場(chǎng)（戶）中，有324個(gè)免疫合格率為O的， 有130個(gè)沒有免疫抗體。

（4）引種不檢疫不隔離。浙江省大部分非種禽場(chǎng)對(duì)飼養(yǎng)的禽群，在購(gòu)入進(jìn)場(chǎng)時(shí)不采取檢疫和任何的隔離措施。

（5） 飼養(yǎng)設(shè)施簡(jiǎn)陋、防寒保暖、通風(fēng)降溫能力差。這是浙江省多數(shù)場(chǎng)（戶）存在的問題。

（6）不同禽類混養(yǎng)，同一禽種不同批次混養(yǎng)。在調(diào)查的78個(gè)飼養(yǎng)單位中，發(fā)現(xiàn)有3 個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)戶（小區(qū)）存在雞、鴨等不同禽類混養(yǎng)情況，同種不同批次即大大小小的同類家禽混養(yǎng)在一起的更多，有27個(gè)單位，占調(diào)查數(shù)的34.6%，提高了不同禽類間、不同批次間疫病直接接觸傳播的概率。

（7）飼養(yǎng)密度過高。目前，浙江省所有室內(nèi)平地飼養(yǎng)家禽的養(yǎng)殖場(chǎng)戶，養(yǎng)殖密度普遍過高，許多達(dá)到了擁擠的程度，降低了生存環(huán)境質(zhì)量，影響了家禽的自身抵抗力。

3.社會(huì)方面的風(fēng)險(xiǎn)因子

（1）飼養(yǎng)場(chǎng)地位置不當(dāng)。主要問題，一是被調(diào)查的飼養(yǎng)場(chǎng)（戶）位于主要交通干道邊上，占17.1%（16個(gè)）；二是建在居民點(diǎn)、人們生活生產(chǎn)區(qū)附近，占28.0%（23個(gè)）；三是靠近其他飼養(yǎng)場(chǎng)，占9.8%（8個(gè)）；還有傳統(tǒng)的鴨子流動(dòng)放養(yǎng)，增加了場(chǎng)外疫病傳入的途徑。

（2）養(yǎng)殖小區(qū)各戶集中連片飼養(yǎng)。被調(diào)查的9個(gè)小區(qū)集中著43個(gè)養(yǎng)殖戶，其中8個(gè)小區(qū)（占88.9%）屬于集中連片飼養(yǎng)，不論是雞還是水禽，一戶連著一戶、一群挨著一群。只有一個(gè)小區(qū)各養(yǎng)殖戶間的分隔距離在100米以上，時(shí)刻存在著互相間傳播疫病的機(jī)會(huì)。

（3）飼養(yǎng)家禽來源于苗禽市場(chǎng)。在浙江省有個(gè)縣形成了一個(gè)占地面積達(dá)到50多畝的大型苗禽批發(fā)交易市場(chǎng)，苗禽來自全國(guó)多個(gè)省（市、區(qū)），全國(guó)各地的苗禽匯集在一起，攤位之間沒有有效的隔離，又批發(fā)到全省各地的養(yǎng)殖場(chǎng)（戶），每天交易苗禽量達(dá)到數(shù)十萬只，存在著大范圍交叉?zhèn)鞑ヒ卟〉臋C(jī)會(huì)。

（4）家禽及其產(chǎn)品大范圍流通。浙江省每年從山東、安徽、江蘇、江西等省數(shù)十個(gè)地區(qū)調(diào)入屠宰家禽達(dá)8000多萬只，雞、鴨、鵝、鵪鶉、鴿子等各種家禽均有，這些交易的活禽通過各種渠道分赴全省各地。顯著增加了疫病大范圍傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）活禽集中批發(fā)交易，交易場(chǎng)地衛(wèi)生又差。浙江省杭州地區(qū)有2個(gè)大型家禽交易批發(fā)市場(chǎng)，每天成交量達(dá)到60萬只，匯集了全國(guó)許多省的活禽，還有許多市也要這樣的交易場(chǎng)地?？傮w說來，浙江省多數(shù)家禽交易場(chǎng)地衛(wèi)生條件和消毒工作不理想，禽類糞便清理、場(chǎng)地消毒不及時(shí)，沒有定期的消毒休市制度。這些集中交易各地家禽的特別是交易水禽的場(chǎng)所很容易成為病原污染集散地，那些再回到原地收購(gòu)運(yùn)載家禽的車輛和人員等，有可能成為病原傳播的一個(gè)媒介。

（6）農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)活禽屠宰造成的污染。由于我國(guó)消毒者特有的消費(fèi)習(xí)慣，喜歡在市場(chǎng)購(gòu)買活禽，目前禽類集中屠宰場(chǎng)很少，多數(shù)在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)現(xiàn)買現(xiàn)殺。許多屠宰廢棄物如羽毛、血液、內(nèi)臟等不經(jīng)過無害化處理，隨意丟棄，存在著病原對(duì)環(huán)境造成污染的危險(xiǎn)。

三、討論與小結(jié)

1.通過這次調(diào)查，明確了浙江省可建立家禽禽流感發(fā)生流行“三個(gè)條件”的各種因素。浙江省可能存在的傳染源主要來自三個(gè)方面，雖然本次調(diào)查中沒有對(duì)本省家禽帶毒情況開展病原學(xué)檢測(cè)，但是從農(nóng)業(yè)部通報(bào)情況看，遷徙的候鳥和周邊省份交易市場(chǎng)的水禽中存在禽流感病毒帶毒現(xiàn)象，浙江省飼養(yǎng)著大量水禽，每年水禽飼養(yǎng)量達(dá)到1個(gè)億，水禽帶毒作為傳染源的可能性不能排除；全球3條主要候鳥遷徙路線中有1條通過浙江省，候鳥遷徙過程中，帶毒的候鳥隨時(shí)有可能在浙江省傳播疫情；同時(shí)全省每年從外地調(diào)入8000多萬活禽，也有可能帶入傳染源。可形成傳播途徑的因素更多，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有不同比例的飼養(yǎng)場(chǎng)（戶）實(shí)行開放式飼養(yǎng)、混養(yǎng)、同一水源飼養(yǎng)，或飼養(yǎng)場(chǎng)地位于主要交通要道邊、村莊中、緊鄰于另一養(yǎng)禽場(chǎng)（戶），或人員工具進(jìn)出飼養(yǎng)場(chǎng)地時(shí)不更換工作衣鞋和不采取有效消毒，以及臺(tái)風(fēng)洪水，這些因素為多種傳播途徑的形成創(chuàng)造了條件。導(dǎo)致易感家禽存在的原因也復(fù)雜，除了疫苗本身、免疫程序、接種疫苗方法不當(dāng)?shù)仍蛲?，浙江省多?shù)飼養(yǎng)場(chǎng)（戶）飼養(yǎng)條件簡(jiǎn)陋而不能控制的高溫、高濕、嚴(yán)寒，以及實(shí)行的高密度飼養(yǎng)，均能顯著影響免疫效果、降低禽體抵抗力，使受這些影響的家禽成為禽流感易感動(dòng)物。綜觀上述情況，浙江省發(fā)生禽流感疫情的可能性時(shí)刻存在。

2.本次調(diào)查結(jié)果表明，在養(yǎng)殖方式方面，大多數(shù)場(chǎng)戶可以歸納為“開放式、集中化、混合養(yǎng)”的落后飼養(yǎng)方式，這是浙江省禽流感發(fā)生流行的最大風(fēng)險(xiǎn)因子之一。這種飼養(yǎng)方式使禽流感病毒可以通過各種間接的和直接的傳播途徑，傳入到養(yǎng)殖場(chǎng)戶的家禽中，也極易發(fā)生不同批次和不同禽類間的交叉感染。在養(yǎng)殖場(chǎng)戶防疫管理措施方面，許多場(chǎng)戶不隔離、消毒不嚴(yán)、無降溫保暖措施，一旦疫病傳入，抵抗疫病流行的能力極低。

3.根據(jù)這次調(diào)查結(jié)果看，在浙江省要徹底消滅禽流感疫情發(fā)生的“三個(gè)條件”中的任何一個(gè)，都需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。目前，不僅無法改變候鳥遷徙途徑而不能消滅由此帶來的傳染源，同時(shí)頻繁的大范圍內(nèi)家禽流通，帶毒家禽傳入也防不勝防，通過集中批發(fā)交易、不良的屠宰等方式，再次將場(chǎng)地中污染的病原擴(kuò)散開來，以及以現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)也無法解決家禽禽流感的免疫空檔期問題，一定區(qū)域內(nèi)一部分易感家禽總是存在；而且由于浙江省大量養(yǎng)殖場(chǎng)戶的養(yǎng)殖方式落后，多數(shù)處于開放式飼養(yǎng)，可以說禽流感的傳播途徑暢通無阻。因此，在防控措施上，必須采取綜合防治的辦法，對(duì)傳染病發(fā)生流行的“三個(gè)條件” 同時(shí)采取消除措施，發(fā)揮各種措施互補(bǔ)作用，通過免疫和加強(qiáng)飼養(yǎng)管理等來努力提高家禽群體的抗病能力，通過倡導(dǎo)和推廣先進(jìn)養(yǎng)殖方式來減少病毒的傳入途徑，通過加強(qiáng)消毒等防范技術(shù)來降低環(huán)境中病毒的污染程度，從總體上降低對(duì)家禽的致病力。

4.針對(duì)浙江省在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)還存在的家禽養(yǎng)殖小區(qū)中集中連片的養(yǎng)殖模式，各養(yǎng)殖戶間交叉感染風(fēng)險(xiǎn)難以消除的情況，在宣傳執(zhí)行嚴(yán)格消毒制度的同時(shí)，應(yīng)提倡育雛在養(yǎng)殖小區(qū)外、養(yǎng)殖小區(qū)內(nèi)只引進(jìn)飼養(yǎng)已經(jīng)免疫具有一定抗病力的育成禽的方式，以減少易感禽帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

5.從發(fā)展趨勢(shì)看，要及時(shí)改變目前浙江省大量存在的落后的家禽飼養(yǎng)場(chǎng)（戶），全面實(shí)現(xiàn)先進(jìn)的、達(dá)到生物安全標(biāo)準(zhǔn)的飼養(yǎng)方式還相當(dāng)?shù)睦щy。因此，在落實(shí)綜合防疫技術(shù)措施方面，可采取先易后難、循序推進(jìn)的方法，規(guī)模飼養(yǎng)場(chǎng)戶應(yīng)至少先實(shí)行規(guī)范化引種（苗）、程序化免疫、制度化消毒以及全進(jìn)全出、分段式飼養(yǎng)等容易實(shí)施的防疫技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] Olsen B，Munster V J.Wallensten A，et al.Global Patterns of Influenza a virus in wild birds [J].Science，2006，312（5772）：384-388.

[2] 中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)公報(bào)，2007年3月中國(guó)內(nèi)地禽流感、口蹄疫監(jiān)測(cè)情況[Z]，2007，9（4）：13.

[3] 中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)公報(bào)，2008年12月中國(guó)內(nèi)地禽流感、口蹄疫監(jiān)測(cè)情況[Z]，2009，11（1）：13-17.

[4] 吳春艷，王靖飛，趙麗丹，等.中國(guó)高致病性禽流感免疫預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].畜牧獸醫(yī)學(xué)報(bào)，2006，37（6）：621-624.

[5] Fang L Q，de Vlas S J，Liang S，et a1.Environmental factors con—tributing to the spread of H5N1 avian influenza in mainland China[J].PLoS One，2008，3（5）：2268.