唐 娟，韓愛(ài)俠，葛 星

(徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004)

隨著恩格爾提出“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，世界衛(wèi)生組織提出“五星級(jí)醫(yī)生”概念，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定了《本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求》，人類已經(jīng)意識(shí)到疾病和健康不能單純參照生物模式使用醫(yī)學(xué)技術(shù)解決問(wèn)題，還需要踐行“尊重患者，維護(hù)生命尊嚴(yán)，提高生命質(zhì)量”的人文精神。因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育已成為世界醫(yī)學(xué)教育改革的強(qiáng)勁趨勢(shì)[1-3]。開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育研究，培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛兼有仁愛(ài)之心的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校的艱巨任務(wù)，意義深刻而重大[4-5]。本研究通過(guò)調(diào)研數(shù)據(jù)，客觀分析了徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)的現(xiàn)狀、不足和學(xué)生的人文教育需求，對(duì)學(xué)校人才培養(yǎng)、教育教學(xué)改革提出合理化建議。

1 調(diào)查對(duì)象與研究方法

本研究以臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、康復(fù)治療學(xué)3個(gè)專業(yè)在校本科生為調(diào)查對(duì)象，其中，男生占54.24%，女生占45.76%；一年級(jí)人數(shù)占20.91%，二年級(jí)人數(shù)占20.60%，三年級(jí)人數(shù)占23.90%，四年級(jí)人數(shù)占22.96%，五年級(jí)人數(shù)占11.63%；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人數(shù)占69.81%，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生人數(shù)占14.62%，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人數(shù)占比15.57%。共發(fā)放問(wèn)卷680份，回收有效問(wèn)卷636份，有效率為93.52%。調(diào)查資料運(yùn)用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)SPSS18.0進(jìn)行后期數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

自行設(shè)計(jì)“醫(yī)學(xué)生人文教育情況調(diào)查問(wèn)卷”，主要包括：個(gè)人信息、人文教育相關(guān)概念的認(rèn)知、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的群體和自我評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)人文教育的必要性認(rèn)知和對(duì)校園人文環(huán)境的滿意度調(diào)查5個(gè)方面，問(wèn)卷采用單項(xiàng)選擇(21題)、多項(xiàng)選擇(13題)及主觀問(wèn)答(1題)3種題型，共計(jì)35道題目。

2.1 醫(yī)學(xué)生人文教育相關(guān)概念的認(rèn)知

回收數(shù)據(jù)顯示“醫(yī)學(xué)人文教育”概念認(rèn)知，9.59%的學(xué)生認(rèn)為“很清楚”,22.80%的學(xué)生認(rèn)為“比較清楚”，39.62%的學(xué)生“知道一點(diǎn)”,24.84%的學(xué)生“聽(tīng)說(shuō)過(guò)但不清楚”,3.15%的學(xué)生“完全不了解”。以上結(jié)果顯示，大部分的醫(yī)學(xué)生對(duì)人文教育概念不清，認(rèn)識(shí)不夠客觀全面，甚至有極少部分學(xué)生沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)人文教育。

2.2 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的群體和自我評(píng)價(jià)

對(duì)于當(dāng)代大學(xué)生群體的人文素質(zhì)現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)，16.67%的學(xué)生認(rèn)為“整體很好”，51.25% 的學(xué)生認(rèn)為“整體較好，個(gè)別有待提高”，27.52%的學(xué)生選擇“整體一般，沒(méi)有特別差異性”，4.56%的學(xué)生選擇“整體素質(zhì)較差”。人文素質(zhì)的自我評(píng)價(jià)方面，18.71%學(xué)生選擇“很好的”, 44.97%的學(xué)生選擇“比較好”， 34.28%的學(xué)生選擇“一般”，2.04%的學(xué)生選擇“較差”。結(jié)果說(shuō)明，大部分的學(xué)生對(duì)大學(xué)生群體和自身人文素質(zhì)的不足有客觀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。

2.3 醫(yī)學(xué)人文教育的必要性認(rèn)知

在“人文教育對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)重要性”的統(tǒng)計(jì)中，65.09%的學(xué)生選擇“非常重要”，28.77%的學(xué)生認(rèn)為“比較重要”，5.66%的學(xué)生認(rèn)為“一般重要”，0.47%的學(xué)生認(rèn)為“不太重要或不重要”。經(jīng)等級(jí)相關(guān)分析“年級(jí)”和“對(duì)醫(yī)學(xué)人文必要性認(rèn)知”存在低度正相關(guān)性(r=0.085，P=0.003)，提示隨著年級(jí)增高，學(xué)生愈加意識(shí)到醫(yī)學(xué)人文教育的重要性。

2.4 對(duì)校園人文環(huán)境的滿意度調(diào)查

優(yōu)良的校園人文環(huán)境是進(jìn)行人文教育隱性熏陶的重要方面，從學(xué)校軟硬件設(shè)施、師生人文素養(yǎng)、學(xué)習(xí)研究氛圍，教風(fēng)學(xué)風(fēng)、學(xué)校管理育人制度、學(xué)校歷史文化積淀等多個(gè)方面綜合考慮，對(duì)學(xué)校人文環(huán)境總體評(píng)價(jià)“非常滿意”的學(xué)生占7.39%；“比較滿意”的學(xué)生占41.67%，認(rèn)為“一般”的學(xué)生占43.24%,“不太滿意”和“不滿意”的學(xué)生占7.70%，調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，學(xué)生對(duì)校園目前人文環(huán)境的整體評(píng)價(jià)不甚滿意。

2.5 醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)總體評(píng)價(jià)及影響因素分析

2.5.1 醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)總體評(píng)價(jià) 對(duì)學(xué)校人文教育情況的總體評(píng)價(jià)6.60%的學(xué)生認(rèn)為“非常滿意”，39.94% 的學(xué)生“比較滿意”, 43.40% 的學(xué)生認(rèn)為“一般”, 10.06% 的學(xué)生“不滿意”。 可見(jiàn)大部分學(xué)生對(duì)學(xué)校的人文教育總體評(píng)價(jià)一般。不同專業(yè)對(duì)學(xué)校人文教育情況總評(píng)價(jià)不全相同(χ2=37.510，P=0.000)，見(jiàn)表1。

表1 各專業(yè)對(duì)學(xué)校人文教育的總體評(píng)價(jià)

2.5.2 影響因素分析 為了進(jìn)一步了解影響醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)總體評(píng)價(jià)的具體因素，以“對(duì)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文教育狀況的總體評(píng)價(jià)情況”為因變量，以“校園人文環(huán)境、課堂教學(xué)效果、教師人文素質(zhì)，教師授課方式和評(píng)價(jià)方法”為自變量(因變量和自變量的取值：非常滿意=1，比較滿意=2，一般=3，不太滿意=4，不滿意=5)進(jìn)行多重回歸，研究變量之間的聯(lián)系。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)學(xué)生人文教育滿意度影響因子回歸分析檢驗(yàn)結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析顯示，多重線性回歸分析在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(F=182.106，P=0.000)，4個(gè)自變量對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育狀況的總體評(píng)價(jià)的影響均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，B值提示，校園人文環(huán)境、授課方式和評(píng)價(jià)形式與總體評(píng)價(jià)呈正相關(guān)，即學(xué)生對(duì)“校園人文環(huán)境”、“授課方式和評(píng)價(jià)形式”越滿意，其對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)的總體評(píng)價(jià)滿意度越高。課堂教學(xué)效果、教師的人文素質(zhì)情況與總體評(píng)價(jià)呈負(fù)相關(guān)，其原因有待進(jìn)一步分析。標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)B’值提示，對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育狀況的總體評(píng)價(jià)的影響，按照重要程度依次為校園人文環(huán)境、授課方式評(píng)價(jià)形式、課堂教學(xué)效果和教師人文素質(zhì)。

3 分析與建議

3.1 調(diào)查結(jié)果分析

(1)調(diào)查結(jié)果顯示，“醫(yī)學(xué)人文教育相關(guān)概念”認(rèn)知方面，64.46%的學(xué)生對(duì)“醫(yī)學(xué)人文教育”相關(guān)概念不清，甚至還有3.15%的學(xué)生沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)人文教育。說(shuō)明部分學(xué)生思想上不夠重視，對(duì)人文社科領(lǐng)域知識(shí)了解相對(duì)缺乏，對(duì)醫(yī)學(xué)人文相關(guān)知識(shí)只停留在表面的認(rèn)識(shí)程度?！搬t(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的群體和自我評(píng)價(jià)”方面，95.44% 的學(xué)生認(rèn)為“整體較好，仍需提高”，79.25%的學(xué)生自評(píng)人文素質(zhì)“比較好”或“一般”，93.77%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育“非常重要”或“比較重要”，說(shuō)明大部分醫(yī)學(xué)生對(duì)大學(xué)生群體和自身人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)比較客觀，對(duì)人文素質(zhì)教育必要性的認(rèn)同度較高，希望加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，提高自身人文修養(yǎng)。43.24%的學(xué)生對(duì)校園人文環(huán)境的評(píng)價(jià)“一般”，7.70%的學(xué)生對(duì)校園人文環(huán)境評(píng)價(jià)“不太滿意”和“不滿意”，說(shuō)明校園人文環(huán)境建設(shè)有待提高。

(2)人文教育情況的總體評(píng)價(jià)調(diào)查顯示，6.60%的學(xué)生認(rèn)為“非常滿意”，39.94% 的學(xué)生“比較滿意”, 43.40% 的學(xué)生認(rèn)為“一般”, 10.06% 的學(xué)生“不滿意”。說(shuō)明醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)校人文教育的總體評(píng)價(jià)一般，學(xué)校醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)效性較差。學(xué)校人文教育的確存在著課堂教學(xué)效果不佳，教師人文素質(zhì)有待提高，授課方式和評(píng)價(jià)形式有待優(yōu)化，校園人文環(huán)境有待改善等一些突出的問(wèn)題，

3.2 發(fā)展建議

3.2.1 轉(zhuǎn)變教育觀念，促進(jìn)科學(xué)與人文素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展 醫(yī)學(xué)人文教育一方面是克服醫(yī)學(xué)的理性冷漠，將關(guān)愛(ài)生命、敬畏生命的精神滲透到醫(yī)學(xué)診療中去；另一方面是醫(yī)學(xué)人文本身作為醫(yī)學(xué)的重要組成部分融入消除疾病、增進(jìn)健康的醫(yī)療服務(wù)中去。轉(zhuǎn)變教育思想觀念是推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的核心和關(guān)鍵，學(xué)校必須樹(shù)立全面發(fā)展的教育理念，堅(jiān)持將人文教育理念滲透于專業(yè)教學(xué)和品德育人的各個(gè)環(huán)節(jié)，貫穿醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)階段，不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)的習(xí)得、扎實(shí)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)和優(yōu)良醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提升。

3.2.2 提高課程教學(xué)水平，優(yōu)化醫(yī)學(xué)人文課程評(píng)價(jià)方法 當(dāng)前學(xué)校開(kāi)設(shè)的人文教育課程以思政類為主，醫(yī)學(xué)人文類為輔，多以選修課形式開(kāi)設(shè)，課程設(shè)置隨意性大、內(nèi)在聯(lián)系不足，學(xué)生重視程度低。學(xué)校應(yīng)從醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，建立和明確醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等為核心的，涵蓋公共基礎(chǔ)人文課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)人文課程和醫(yī)學(xué)人文應(yīng)用課程三大類型的課程體系。注重主輔相承，相互滲透，最大限度提高教學(xué)效果。學(xué)校應(yīng)充分將醫(yī)學(xué)人文教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中去，不斷豐富教學(xué)手段、優(yōu)化評(píng)價(jià)方式方法。應(yīng)以激發(fā)學(xué)生追求人文精神的愿望為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，轉(zhuǎn)變單一的教學(xué)評(píng)價(jià)模式，建立更加靈活有效的課程評(píng)價(jià)體系，多方面、多維度地進(jìn)行考核，實(shí)現(xiàn)學(xué)生人文知識(shí)學(xué)習(xí)結(jié)果和人文素養(yǎng)培育情況的形成性評(píng)價(jià)。

3.2.3 注重師資隊(duì)伍建設(shè)，營(yíng)造良好育人環(huán)境 醫(yī)學(xué)人文課程教師和臨床實(shí)習(xí)帶教老師的人文素質(zhì)對(duì)學(xué)生有著潛移默化的影響，提升教師人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提高的先決條件。學(xué)校應(yīng)將醫(yī)學(xué)人文師資隊(duì)伍的建設(shè)納入學(xué)校師資隊(duì)伍發(fā)展的總規(guī)劃，建立結(jié)構(gòu)合理的專兼職教師隊(duì)伍，定期開(kāi)展培訓(xùn)，不斷提升教師整體的人文素質(zhì)水平。優(yōu)秀的校園文化是一種無(wú)形但深刻的影響力量，學(xué)校應(yīng)結(jié)合本校歷史文化特點(diǎn)對(duì)校園進(jìn)行整體規(guī)劃，加強(qiáng)圖書館、文化長(zhǎng)廊、多媒體教室等軟硬件設(shè)施建設(shè)，使校園的建筑風(fēng)格、道路命名，標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)等各個(gè)角落都富含人文教育的內(nèi)涵，充分發(fā)揮校園文化環(huán)境的育人作用，推進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提升。

[1]郝崗平,趙書峰.中美醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的比較研究與啟示[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016,54(31):150-153.

[2]陳可吟. 醫(yī)學(xué)人文教育“模塊化”調(diào)查與反思[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016,37(11A):88-90.

[3]蔡鋒雷,吳秀珍.淺談美國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革及其特點(diǎn)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012,20(1):58-60.

[4]王琳.中外醫(yī)學(xué)人文教育的比較及啟示[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版)，2009,30(7):71-72.

[5]黃進(jìn),廖虎.八年制醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的滿意度及影響因素的調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010,31(410):63-65.