男性患病后，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的夫妻生活大不如前，常常出現(xiàn)一些意想不到的尷尬。什么人更容易患男性性功能障礙？身體其他方面的疾病和吃藥對男性勃起功能障礙（以下簡稱ED）有什么影響？來聽聽專家怎么講。

男性糖尿病患者病后10年一半患ED

拜康醫(yī)療門診部、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院不育與性醫(yī)學(xué)科張濱教授說，像心血管病患者，本身會(huì)有血流量增加、動(dòng)脈硬化，特別是微小血管硬化的現(xiàn)象，而陰莖勃起就是依靠海綿體內(nèi)的微小血管，所以這些男性患者伴隨性功能障礙的相對較多。

男性糖尿病患者也是性功能障礙高危人群，張教授說，糖尿病是血管神經(jīng)病變，男性陰莖海綿體里面的平滑肌和纖維有一定的比例，出現(xiàn)血管病變時(shí)，會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能，使血管擴(kuò)張，血流減少，引起海綿體平滑肌減少，導(dǎo)致性功能障礙?，F(xiàn)在糖尿病有年輕化趨勢，如果年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)勃起困難，排除心理原因之后，在男科門診中，醫(yī)生一般建議患者檢查一下血糖，一旦確診為糖尿病，在飲食控制和藥物治療的基礎(chǔ)上，要用一些擴(kuò)張血管功能的藥物。

糖尿病與ED高度相關(guān)。糖尿病通過影響多個(gè)系統(tǒng)如自主神經(jīng)系統(tǒng)、外周血管系統(tǒng)和（有時(shí)）精神神經(jīng)系統(tǒng)而影響勃起功能。糖尿病患者的ED患病率很高，為每千人68例，是正常人群的2信，診斷出糖尿病的人群中，10年內(nèi)發(fā)生ED的可能性為50%。ED發(fā)生的嚴(yán)重程度以及患病率與患糖尿病年齡、患病時(shí)間、糖尿病類型、血糖控制情況、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病腎病和高血壓等因素明顯有關(guān)。

某些藥物副作用可導(dǎo)致ED

張教授說，在臨床表現(xiàn)上，口服降壓藥有些可以影響性功能，降低性欲。

以激素類藥物為例，用于治療前列腺癌的雌激素、孕激素常導(dǎo)致ED。外源性雌激素會(huì)抑制促性腺激素釋放激素，而雌激素和孕激素可以增加血清泌乳素的濃度。這些合成甾體可以抑制內(nèi)源性甾體的產(chǎn)生，從而進(jìn)一步導(dǎo)致ED。

精神類藥物也是一個(gè)重要因素：對可以產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜或抑郁的大多數(shù)藥物都可以導(dǎo)致ED。原因可能與這些藥物的鎮(zhèn)靜作用、抗膽堿能作用、多巴胺系統(tǒng)活性的降低作用等相關(guān)。

男性放療后患ED幾率增加

據(jù)介紹，在引起男性性功能障礙的醫(yī)源性因素中，手術(shù)因素不可忽視。ED與盆腔手術(shù)，尤其是前列腺根治術(shù)、膀胱切除術(shù)以及直腸手術(shù)有關(guān)。在前列腺根治術(shù)中，使用神經(jīng)保留術(shù)式可以明顯改善術(shù)后勃起功能，但即使使用了神經(jīng)保留術(shù)式，仍有超過50%的患者在術(shù)后需要尋求其他形式的治療以改善他們的勃起功能。有下尿路梗阻癥狀的患者也伴有較高的ED患病率。

放療也會(huì)增加患ED的機(jī)會(huì)。治療前列腺癌過程中的放療常導(dǎo)致ED的發(fā)生。在可能進(jìn)行放療的患者中，41%具有完全勃起能力，放療后則只有22%可獲得部分勃起。ED的嚴(yán)重程度與放療的區(qū)域和患者的年齡相關(guān)。

（編輯 宋瑾）