郭倩文，徐麗莎，陳志美（.重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學中心，重慶400000；2.重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科，重慶400000）

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全世界不孕不育比例為10%～15%，我國為12.5%，即8對育齡夫婦中就有一對不孕不育[1]。近年來，隨著輔助生殖技術(shù)的不斷開展，越來越多的不孕癥夫婦通過此項技術(shù)獲得自己的孩子。由于患者缺乏輔助生殖相關(guān)知識，健康教育在護理工作中及在患者就診過程中發(fā)揮著非常重要的作用。其貫穿于護理的全過程，是患者了解、掌握及運用相關(guān)知識，重視健康價值，提高自我保健能力的重要環(huán)節(jié)[2]。在現(xiàn)代社會信息化、患者需求個性化的時代背景下?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展的新方向[3]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體，以信息技術(shù)為手段（包括移動技術(shù)、云計算、大數(shù)據(jù)等）與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務業(yè)態(tài)的總稱[4]。而在輔助生殖助孕過程中，傳統(tǒng)的健康教育包括口頭宣教、紙質(zhì)材料等媒介。目前，本科開展“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育方式，包括微信公眾號、317護理宣教平臺、輔助生殖病歷系統(tǒng)推送等方式進行健康教育，現(xiàn)就傳統(tǒng)健康教育方式和“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育方式進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年6月在本科行體外受精?胚胎移植助孕患者244例，隨機抽取120例作為觀察組，124例作為對照組。對照組患者中原發(fā)性不孕癥56例（45.16%），繼發(fā)性不孕癥68例（54.84%）；平均年齡（32.8±3.48）歲；其中初中文化程度25例（20.16%），高中文化程度36例（29.03%），大專及以上文化程度63例（50.81%）；不孕因素中，男方精液因素9例（7.26%），女方復合因素12例（9.68%），排卵障礙16例（12.90%），盆腔輸卵管因素61例（49.19%），不明原因不孕4例（3.23%），盆腔子宮內(nèi)膜異位癥3例（2.42%），雙方因素19例（15.32%）。觀察組患者中原發(fā)性不孕癥 58例（48.33%），繼發(fā)性不孕癥 62例（51.67%）；平均年齡（32.6±4.39）歲；其中初中文化程度27例（22.50%），高中文化程度33例（27.50%），大專及以上文化程度60例（50.00%）；不孕因素中，男方精液因素11例（9.17%），女方復合因素10例（8.33%），排卵障礙17例（14.17%），盆腔輸卵管因素61例（50.83%），不明原因不孕4例（3.33%），盆腔子宮內(nèi)膜異位癥2例（1.67%），雙方因素15例（12.5%）。兩組患者年齡、不孕類型、受教育程度及不孕原因等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用口頭講解及發(fā)放紙質(zhì)宣教單等方式進行健康教育：在進入輔助生殖助孕周期簽字審核證件環(huán)節(jié)時，由責任護士對患者實施輔助生殖助孕知識、來院就診流程、高蛋白飲食注意事項等講解，并發(fā)放印有相關(guān)知識的助孕手冊；在夜針或下達手術(shù)通知環(huán)節(jié)時由B超室護士進行夜針知識講解，內(nèi)容包含注射藥物種類、方法、注射地點、注射后注意事項、取卵時間等，并發(fā)放夜針宣教單；在取卵、移植等手術(shù)環(huán)節(jié)由手術(shù)室護士進行手術(shù)知識及術(shù)后用藥講解并采取反饋法了解患者對健康教育知識的知曉情況。觀察組則采用“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育方式，進入輔助生殖助孕周期前掃描二維碼關(guān)注本科微信公眾號及其他輔助生殖互聯(lián)網(wǎng)平臺，并在電子系統(tǒng)中錄入患者電話信息，在進入輔助生殖助孕周期審核證件環(huán)節(jié)通過“317”護理宣教平臺推送輔助生殖助孕相關(guān)知識，推送內(nèi)容包含文字、聲音、視頻、圖片，力求達到圖文并茂、生動易懂。卵泡監(jiān)測環(huán)節(jié)由B超室護士進行下次復診預約，電子病歷管理系統(tǒng)將于復診前1 d短信提示患者復診信息或推送夜針須知；手術(shù)環(huán)節(jié)由手術(shù)室護士負責推送取卵、移植及人工授精術(shù)后須知。最后由各崗位相應工作人員負責答疑。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者對本科醫(yī)院環(huán)境熟、就診流程知曉、助孕知識知曉、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者健康教育效果比較[n（%）]

3 討 論

相對于傳統(tǒng)口頭宣教及發(fā)放宣教單形式，“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育具有以下多項優(yōu)勢。

3.1 統(tǒng)一了宣教內(nèi)容 因患者對助孕周期治療流程了解較少，其所獲得的信息大部分來自網(wǎng)絡，每所醫(yī)院助孕周期治療流程不盡相同[5]，且患者所得信息并不科學、全面。在傳統(tǒng)宣教中，由于不同護士受教育程度、工作經(jīng)驗等因素的影響，宣教內(nèi)容也有部分差異，直接影響健康教育效果。

3.2 更多的信息流動渠道 在醫(yī)院工作中，發(fā)生的醫(yī)療糾紛多牽涉護理問題，其中多數(shù)是由于醫(yī)護缺乏溝通造成的[6]。在輔助生殖的臨床診療過程中，由于患者心理焦慮及對輔助生殖技術(shù)和相關(guān)流程缺乏了解，造成了醫(yī)患之間的溝通和配合障礙[7]。而“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)拓寬了溝通渠道，使醫(yī)患、護患溝通更加便利?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”平臺集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的受眾接受信息方式，同時兼具互動特性，是實現(xiàn)消息覆蓋面與效果最大化的重要媒介[8]。為醫(yī)患溝通創(chuàng)造了更多便捷的渠道。

3.3 綠色環(huán)保 傳統(tǒng)健康教育方式需要印刷大量宣教材料，紙張的存放占據(jù)工作場所的空間，醫(yī)療技術(shù)進展迅速，健康教育內(nèi)容不斷更新，在增加人力勞動的同時也造成巨大浪費。而“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育則避免了紙張的使用，達到了綠色環(huán)保的目的。

3.4 存儲、查閱方便 傳統(tǒng)健康教育中的紙質(zhì)資料容易受損、遺失，導致患者對健康教育內(nèi)容掌握程度低于預期，而通過“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育推送的材料，患者僅需通過手機客戶端就可查看，方便快捷。

3.5 減少護士工作量，提高工作效率 根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，我國三級甲等醫(yī)院平均床位與護士的比例為1∶0.3，和發(fā)達國家（1∶1～1∶2）相比相差甚遠[9]。我國臨床護士工作量較為繁重，采用傳統(tǒng)方式進行健康教育，護士宣教工作量較大。鑒于不同患者對健康教育內(nèi)容接受程度不同，護士往往需要重復宣教內(nèi)容，進一步加大工作量。采用“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育，運用圖文并茂的方式，針對不同群體用不同的方式推送資料，護士工作量明顯下降，工作效率也顯著提高。

3.6 促進遵醫(yī)行為 健康教育中生殖、生理健康教育可以幫助患者更加了解自己的生理結(jié)構(gòu)，通過對疾病知識的介紹則可提高患者的治療依從性，使之更加配合各項診斷與治療[10]。

3.7 現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展趨勢 在美國，網(wǎng)絡已經(jīng)成為許多人獲取健康信息的第一來源，早在2006年就有80%的美國網(wǎng)民使用網(wǎng)絡在線搜索和咨詢[11]。目前，我國也有超過75.2%的患者上網(wǎng)查找相關(guān)醫(yī)療健康信息[12]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”信息化的時代已經(jīng)到來，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域運用信息化技術(shù)勢必成為趨勢。

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)深入人們生活的每一個角落。順應網(wǎng)絡發(fā)展的潮流，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)進行掛號、查化驗報告等為患者帶來了極大程度的便利，“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育也將成為趨勢之一。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)為患者提供護理服務，可顯著提高患者對護理工作的滿意度和對健康教育知識的了解程度，并促進遵醫(yī)行為。同時，也極大程度地促進了護士工作結(jié)構(gòu)的改善，提高了工作效率。

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