鄭雪松 張海平 孫杰 孫家超

上尿路結(jié)石在臨床上又被稱為腎和輸尿管結(jié)石，是一種非常常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，尿路為該疾病的發(fā)病部位[1]，據(jù)相關(guān)人員統(tǒng)計(jì)可知，上尿路結(jié)石的發(fā)病率非常高[2]，且受此類疾病的影響，患者還極易并發(fā)尿毒癥、腎積膿、腎積水等疾病[3-4]。本次研究主要分析在上尿路結(jié)石并重度腎積水疾病患者的臨床治療工作中經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象共有50例，均是本院2016年12月—2017年11月所接受的上尿路結(jié)石并重度腎積水患者。分組采用數(shù)字表分組法，將所選取的50例患者分為兩組，即治療組與對(duì)照組。對(duì)照組人數(shù)共25例，男性患者共16例，女性患者共9例，年齡22～73歲，平均年齡為（55.23±2.44）歲?；颊叩慕Y(jié)石平均直徑為（2.03±0.53）cm。治療組人數(shù)共25例，男性患者共15例，女性患者共10例，年齡24～75歲，平均年齡為（55.66±2.68）歲?；颊叩慕Y(jié)石平均直徑為（2.68±0.75）cm。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，治療組與對(duì)照組患者在一般資料上差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，治療組患者接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。其中經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的操作方法為：手術(shù)開(kāi)始前對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取患者膀胱截石位，將導(dǎo)尿管插入患者上尿路結(jié)石處，手術(shù)過(guò)程中患者采用俯臥位體位，為保證患者的舒適度，醫(yī)務(wù)人員需將枕頭至于患者腹部下方，在利用B超進(jìn)行穿刺點(diǎn)定位，將通道擴(kuò)張至F-26通道[5]，采用的經(jīng)皮腎鏡為F-24奧林巴斯經(jīng)皮腎鏡，使用的碎石機(jī)為匯?？党暁鈮簭椀浪槭惑w機(jī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比分析治療組患者，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、出院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

患有上尿路結(jié)石疾病的患者在發(fā)病后大多還會(huì)出現(xiàn)血尿、腎積水、疼痛等臨床癥狀，由此導(dǎo)致患者的身心健康受到嚴(yán)重的不良影響，為此及時(shí)給予患者治療是非常重要的[6]。傳統(tǒng)輸尿管切開(kāi)取石術(shù)是臨床上早期使用的一種治療方法，這一方法雖具有一定的治療效果，但手術(shù)所耗時(shí)間長(zhǎng)，且術(shù)中患者出血量大，患者術(shù)后感染率大[7]。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是近年來(lái)臨床上使用的一種治療上尿路結(jié)石的新型治療方法，分析這一治療方法在上尿路結(jié)石并重度腎積水疾病中的臨床價(jià)值具有臨床意義[8]。

本次研究選取了近年來(lái)所接收的上尿路結(jié)石并重度腎積水疾病患者為研究對(duì)象，對(duì)比在此類疾病中傳統(tǒng)的治療方法與新型經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)所能發(fā)揮的不同臨床應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)本次研究，將所選取的研究對(duì)象分為兩組，在兩組患者臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的情況下對(duì)兩種方法進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)方面，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，而這一結(jié)果也充分向我們證明經(jīng)皮腎取石術(shù)在上尿路結(jié)石并重度腎積水疾病當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。與傳統(tǒng)治療方法相比較，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)這一治療方法的手術(shù)過(guò)程中所耗時(shí)間短，且患者在術(shù)中的出血量小，降低了患者在術(shù)中所受到的傷害，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間減少。

根據(jù)上述研究?jī)?nèi)容可知，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)方面，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。因此，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有創(chuàng)傷小，安全性高，術(shù)后恢復(fù)快等臨床治療效果。

表1 治療組、對(duì)照組患者接受手術(shù)后臨床療效對(duì)比 （ x- ±s，n=25）

[1] 李巧星． 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石并重度腎積水的療效探討 [J]． 中外醫(yī)療，2016，35（2）：28-29，32．

[2] 葉強(qiáng)． 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石并重度腎積水的臨床效果觀察 [J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（26）：3625．

[3] 劉宏學(xué)． 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石并重度腎積水的療效觀察 [J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（22）：125-126．

[4] 孫先華． 上尿路結(jié)石并重度腎積水微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的效果研究[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（92）：79．

[5] 周盛濤． 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石合并重度腎積水患者的臨床療效[J]． 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（10）：81-83．

[6] 明太松． 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石并重度腎積水46例臨床分析 [J]． 云南醫(yī)藥，2016，59（4）：466-467．

[7] 呂云凱． 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石并重度腎積水的效果分析 [J]． 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（8）：1499-1500．

[8] 鄧國(guó)衛(wèi)，邢剛． 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石并重度腎積水的療效探討 [J]． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（9）：1257-1258．