王曉麗

腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)為治療卵巢囊腫的有效手段, 但大部分患者于術(shù)前均存在抵抗、緊張等情緒, 致使手術(shù)難以順利進(jìn)行［1］。故采取有效的護(hù)理措施, 關(guān)注患者心理變化,提高手術(shù)舒適度尤為重要。為此, 本研究對本院40例擬行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)的患者采取舒適護(hù)理干預(yù), 旨在探討該護(hù)理模式對患者術(shù)中出血量及并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2017年11月在本院行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)治療的80例患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組年齡28～62歲, 平均年齡(41.53±7.16)歲；皮樣囊腫12例, 漿液性囊腺瘤5例,黏液性囊腺瘤18例, 巧克力囊腫5例。對照組年齡29～63歲,平均年齡(42.51±6.84)歲；皮樣囊腫11例, 漿液性囊腺瘤5例, 黏液性囊腺瘤20例, 巧克力囊腫4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù), 包括講解手術(shù)注意事項(xiàng)、健康宣教等。觀察組患者采用舒適護(hù)理,具體內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理：了解患者病情及檢查結(jié)果, 向其講解麻醉方法、手術(shù)體位、流程以及注意事項(xiàng)等, 以提高患者對手術(shù)的認(rèn)知度, 減輕思想負(fù)擔(dān)；加強(qiáng)心理護(hù)理, 評估患者心理情況, 并施以針對性的心理指導(dǎo)。②術(shù)中護(hù)理：將患者送至手術(shù)室后, 熱情與其交流, 防止其因術(shù)前緊張、焦慮等負(fù)面情緒影響手術(shù)進(jìn)程；將手術(shù)室溫度調(diào)至24～26℃,在不影響手術(shù)操作的前提下協(xié)助患者擺放舒適體位；穿孔前使用碘伏在患者臍孔處消毒, 以防止臍孔損傷而導(dǎo)致的感染；為患者麻醉后留置導(dǎo)尿管, 以緩解患者不適感；提高對術(shù)中異常事件的預(yù)測性, 并制定相應(yīng)的解決方案。③術(shù)后護(hù)理：做好保暖措施, 幫助患者擦拭皮膚血跡；密切關(guān)注患者切口疼痛以及愈合情況, 并給予術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)；通過電視、音樂等方式, 轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力, 進(jìn)而提高舒適度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。①手術(shù)情況包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量；②術(shù)后并發(fā)癥包括血壓快速升高、劇烈疼痛與切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均少于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況

表1 兩組患者手術(shù)情況

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)對照組 40 50.17±8.26 81.57±9.03 9.21±1.47觀察組 40 37.29±9.08a 71.36±8.75a 5.34±1.32a t 6.636 5.136 12.389 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥 對照組術(shù)后劇烈疼痛4例, 血壓快速升高2例,切口感染2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%(8/40)；觀察組劇烈疼痛1例, 血壓快速升高1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%(2/40), 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114,P=0.043＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、出血量少等優(yōu)點(diǎn), 是目前臨床治療卵巢囊腫的首選方式。該手術(shù)雖優(yōu)點(diǎn)頗多, 但對圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量要求較高, 稍有不慎便會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)等情況, 進(jìn)而引發(fā)不安全事件［2-4］。故采取有效的護(hù)理措施以減少預(yù)后危險(xiǎn)事件的發(fā)生尤為重要。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組手術(shù)、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均少于對照組, 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明舒適護(hù)理具有減少術(shù)中出血量, 縮短手術(shù)時(shí)間, 加快康復(fù)速度, 減少并發(fā)癥的作用。在常規(guī)手術(shù)護(hù)理過程中, 由于患者缺乏對醫(yī)院環(huán)境的了解, 易產(chǎn)生抵抗等負(fù)面情緒, 若無有效的疏導(dǎo), 則促使其無法主動(dòng)參與到手術(shù)治療與康復(fù)進(jìn)程中［5,6］。而舒適護(hù)理為現(xiàn)代化新型護(hù)理模式, 在圍術(shù)期內(nèi)給予患者細(xì)致性護(hù)理, 利于提高患者心理、生理等方面的舒適度, 進(jìn)而達(dá)到最佳愉悅的狀態(tài),是一種低成本、高效率、高質(zhì)量的健康護(hù)理模式。該護(hù)理措施可有效減少體溫刺激、語言刺激等因素, 從整體上提高患者身心舒適度, 對促進(jìn)手術(shù)順利完成以及減少并發(fā)癥方面均有益處［7-9］。術(shù)前護(hù)理, 可促使患者了解術(shù)中情況, 提高手術(shù)認(rèn)知度, 緩解思想顧慮, 樹立治療信心, 進(jìn)而提高心理舒適度；術(shù)中護(hù)理, 可消除患者緊張情緒, 減少并抑制感染事件,以確保手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后護(hù)理, 護(hù)理人員實(shí)時(shí)關(guān)注患者恢復(fù)情況, 并給予康復(fù)指導(dǎo), 利于減輕疼痛感, 消除負(fù)面情緒,并使患者熟練掌握康復(fù)訓(xùn)練知識(shí), 促使其盡早康復(fù)［10-15］。

綜上所述, 舒適護(hù)理可有效減少腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者術(shù)中出血量, 提高身心舒適度, 利于降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］ 李素霞, 鄭曉苗.腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合體會(huì).腹腔鏡外科雜志, 2017, 22(6):407, 412.

［2］ 馬劍玲, 李子浩.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者住院時(shí)間及住院費(fèi)的meta分析.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2014, 13(7):5-8.

［3］ 牟紅霞.綜合護(hù)理措施對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(4):132-134.

［4］ 朱曉云, 賈芳, 張春華.綜合護(hù)理干預(yù)對減輕婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后肩痛及季肋下痛的效果.安徽醫(yī)學(xué), 2017, 38(7):938-939.

［5］ 章萍, 陳春.循證護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(10):105-108.

［6］ 夏玲.舒適護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用.醫(yī)藥前沿, 2011, 13(28):300-301.

［7］ 史巖.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者行舒適護(hù)理的臨床效果分析.河南醫(yī)學(xué)研究, 2014, 23(10):128-129.

［8］ 胡少芳.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)病人護(hù)理中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用探析.醫(yī)藥與保健, 2014(3):128.

［9］ 薛瑛.舒適護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(32):362-363.

［10］ 俞盈鳳.舒適護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者中的應(yīng)用.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(20):49-50.

［11］ 張碾連.對進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014，12(11):104-105.

［12］ 凌艷清.舒適護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者護(hù)理中的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(7):7-8.

［13］ 姜國芳.舒適護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用效果評價(jià).實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2016, 3(7):164-165.

［14］ 葉華香.舒適護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除37例中的應(yīng)用.中國民族民間醫(yī)藥, 2016, 25(1):125.

［15］ 郭麗華.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的手術(shù)室舒適護(hù)理效果分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(7):1281-1282.