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        竇性心律不齊在年齡層分布規(guī)律及性別差異分析

        2018-04-26 07:28:12余琳琳曾少丹
        心電與循環(huán) 2018年2期
        關(guān)鍵詞:竇性年齡層平均年齡

        余琳琳 曾少丹

        為了探討竇性心律不齊在各個年齡層的分布規(guī)律及性別上差異,本文回顧性分析了我院44 955例對象的心電圖檢查結(jié)果?,F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

        1 對象和方法

        1.1 對象 選擇2016年8月至2017年6月在我院行常規(guī)心電圖檢查的對象44 955例,其中男19 309 例,女 25 646 例,年齡 1~97(52.2±18.2)歲。按年齡10等分及男女性別將對象分組,1~9歲884例,男 489例,女 395例,平均年齡(5.4±2.3)歲。10~19歲978例,男480例,女498例,平均年齡(14.9±2.9)歲。20~29歲 4 103例,男 1 033例,女 3 070例,平均年齡(25.5±2.7)歲。30~39歲 5 123例,男 1 563例,女 3 560例,平均年齡(34.5±2.8)歲。40~49歲7 125例,男2 531例,女4 594例,平均年齡(44.9±2.8)歲。50~59歲 9 091例,男 4 009例,女5 082例,平均年齡(54.3±2.9)歲。60~69歲 9 877例,男 4 930例,女 4 947例,平均年齡(64.4±2.8)歲。70~79歲5 302例,男2 991例,女2 311例,平均年齡(73.7±2.9)歲。80~89歲 2 288例,男 1 188例,女 1 100例,平均年齡(83.2±2.5)歲。90~97歲159例,男 78例,女 81例,平均年齡(91.6±1.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)采用同一品牌同一型號機(jī)器所采完整12導(dǎo)聯(lián)心電圖形;(2)所采圖形清晰無干擾;(3)記錄時間均為29s。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)非同品牌心電儀器所采心電圖形;(2)無完整12導(dǎo)聯(lián)心電圖形;(3)記錄時間不足29s;(4)短期復(fù)查結(jié)果一致的患者。所有對象性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.857,P>0.05)。

        1.2 檢查方法 采用北京麥迪克斯科技有限公司12導(dǎo)聯(lián)同步便攜式心電機(jī)MECG-200,具有自動測量功能。所有受檢者休息5~10min后,嚴(yán)格按照國際統(tǒng)一心電圖操作標(biāo)準(zhǔn),平臥于檢查床上平靜呼吸,暴露前胸和四肢腕部,放松肢體,采用酒精棉球涂擦檢查部位皮膚(如有體毛干擾,需提前剔除),準(zhǔn)確安放電極導(dǎo)聯(lián)[1],描記同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖,統(tǒng)一設(shè)置記錄時間為29s,如出現(xiàn)干擾波形,需重復(fù)上述步驟重新檢查描記。心電圖機(jī)所測心率及各波時間、間期均需人工嚴(yán)格按照心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)重新校正及分析。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) (1)竇性心律不齊的診斷標(biāo)準(zhǔn):①P 波為竇性 P 波:在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)直立,在aVR倒置,各導(dǎo)聯(lián)P波振幅在0.05~0.25mV,P波時間<0.11s,P波額面平均心電軸在+15°~+75°;②P-P 間期互差≥0.16s;①②同時滿足[2]。(2)心律失常的診斷要點(diǎn):①必須明確節(jié)律點(diǎn)的解剖位置(如竇房結(jié)、心房、房室交接區(qū)、心室、房室旁道等);②節(jié)律點(diǎn)發(fā)放沖動的頻率強(qiáng)度(正常、過速、過緩、加速、期前收縮、逸搏等);③沖動在各個部位的傳導(dǎo)情況(如正常、傳導(dǎo)阻滯、超常傳導(dǎo)、多徑路傳導(dǎo)等);④伴隨現(xiàn)象(如期前收縮誘發(fā)反復(fù)搏動及反復(fù)性心動過速、節(jié)律重整等)[3]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用表示,計數(shù)資料以百分率表示,比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同年齡、性別竇性心律不齊及其他類型的心律失常分類比較 見表1。

        表1 不同年齡、性別竇性心律不齊及其他類型的心律失常分類比較[例(%)]

        由表1可見,竇性心律不齊在男女性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.995,P >0.05);竇性心律不齊在不同年齡層上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.681,P<0.05)。1~9歲組其他類型的心律失??倲?shù)為5例(0.57%),10~19歲組為19例(1.90%),20~29歲組為 25例(0.61%),30~39歲組為 10例(0.20%),40~49歲組為 18例(5.26%),50~59歲組為 23例(9.06%),60~69歲組為42例(18.75%),70~79歲組為 52例(35.37%),80~89歲組為44例(51.16%),90~99歲組為3例(75.00%)。從40歲開始,隨著年齡層的遞增,竇性心律不齊合并其他類型的心律失常的發(fā)生率則逐漸增高。

        3 討論

        竇性心律不齊是指竇房結(jié)發(fā)放激動的頻率時快時慢不均勻,在心電圖上表現(xiàn)為P-P間期不整齊,同一導(dǎo)聯(lián)差值≥0.16s。可分3種類型:(1)呼吸性竇性心律不齊,心率的快慢隨呼吸而改變;(2)非呼吸性竇性心律不齊,心率的快慢與呼吸無關(guān);(3)室性時相性竇性心律不齊,系一種特殊類型[4]。心電圖檢查是診斷竇性心律不齊及其他心律失常最可靠的檢查方法。本研究結(jié)果表明,竇性心律不齊在40歲以下人群中比較常見,且≥40歲對象隨著年齡的增加而明顯逐漸減少,其主要原因在于<40歲人群的交感、迷走神經(jīng)平衡調(diào)節(jié)尚不夠完善,穩(wěn)定性略差。雖然≥40歲人群竇性心律不齊發(fā)生率相較<40歲人群減少,但其合并其他類型心律失常的發(fā)生率卻是隨年齡層的遞增逐漸增加,其中又以異位節(jié)律點(diǎn)為多見,其原因可能是隨著年齡增大,身體各項功能開始逐漸減退,如竇房結(jié)功能、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能等,而慢性病(如糖尿病、高血壓、血脂異常等)病變累及心臟,導(dǎo)致心臟負(fù)荷增大,心肌組織及傳導(dǎo)組織退行性變化和纖維樣變性鈣化從而引起心律失常。而老年竇性心律不齊在臨床上易造成患者心肌耗氧量大幅度增加,心室充盈量明顯降低,從而使患者心功能下降,并隨著病情惡化危及生命[5]。因此,中老年人群更應(yīng)定期行常規(guī)心電圖檢查,以早期發(fā)現(xiàn)疾病,盡早治療。而男性人群在竇性心律不齊上發(fā)生概率雖稍高于女性,但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,該發(fā)生率在性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        綜上所述,本研究竇性心律不齊在<40歲人群中比較常見?!?0歲人群隨著年齡的增加而明顯逐漸減少,而竇性心律不齊合并其他類型心律失常的發(fā)生率則隨年齡層增加而遞增。竇性心律不齊發(fā)生概率在男女性別上無明顯差異。

        [1]全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試用書編寫專家委員會.心電學(xué)技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015∶231.

        [2]郭繼鴻.心電圖學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002∶120-121.

        [3]何方田.臨床心電圖詳解與診斷[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2010∶81.

        [4]呂聰敏,湯建民.臨床實(shí)用心電圖學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2016∶134.

        [5]高菊芳.老年竇性心律不齊臨床特點(diǎn)及治療體會[J].臨床合理用藥,2016,9(7)∶105-106.doi:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2016.20.074.

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