章巧慶，葉蔚蔚，張彬娥，何立梅

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水323000)

●教學(xué)方法

案例教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用

章巧慶，葉蔚蔚*，張彬娥，何立梅

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水323000)

目的：探討案例教學(xué)法在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果。方法：研究參與對(duì)象為80名腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生，均于2014年10月到2017年10月進(jìn)入我院實(shí)習(xí)。采用抽簽法分成兩組，對(duì)照組40人，實(shí)施傳統(tǒng)帶教；實(shí)驗(yàn)組40人，實(shí)施案例教學(xué)法帶教。觀察兩組的帶教情況，記錄、分析和比較兩組護(hù)生的考核成績(jī)以及帶教評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的考核成績(jī)(理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī))高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)評(píng)價(jià)(提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性及興趣、強(qiáng)化對(duì)理論知識(shí)的理解、加強(qiáng)人際溝通及合作能力、提高評(píng)判思維以及提高臨床護(hù)理能力)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用案例教學(xué)法對(duì)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，可有效提高帶教質(zhì)量，提高護(hù)生的整體能力。

案例教學(xué)法；腎內(nèi)科；實(shí)習(xí)護(hù)生；應(yīng)用

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.064

護(hù)理臨床帶教是護(hù)生將理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合的重要途徑，是護(hù)生個(gè)人技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)，也是護(hù)生從事臨床工作的重要前提。案例教學(xué)法是一種現(xiàn)代的帶教模式，主要由帶教老師進(jìn)行策劃以及指導(dǎo)，以教學(xué)目標(biāo)為準(zhǔn)，應(yīng)用典型案例實(shí)施教學(xué)，使護(hù)生在特定的情境中通過(guò)互動(dòng)、交流以及研討，掌握帶教內(nèi)容，同時(shí)使護(hù)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力得到鍛煉[1-2]。我院就案例教學(xué)法在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.一般資料。研究參與對(duì)象為80名腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生，均于2014年10月到2017年10月進(jìn)入我院實(shí)習(xí)。采用抽簽法分成兩組，對(duì)照組40人，實(shí)施傳統(tǒng)帶教。均為女性。年齡為21-25(22.4±1.2)歲。其中大專學(xué)歷護(hù)生有11人，本科學(xué)歷護(hù)生有20人，本科以上學(xué)歷的護(hù)生有9人。實(shí)驗(yàn)組40人，實(shí)施案例教學(xué)法帶教。均為女性。年齡為21-24(22.2±1.1)歲。其中大專學(xué)歷護(hù)生有10人，本科學(xué)歷護(hù)生有22人，本科以上學(xué)歷的護(hù)生有8人。兩組護(hù)生基線數(shù)據(jù)(性別、年齡、學(xué)歷)相仿，差異顯示P>0.05，有可比性。

2.方法。對(duì)照組護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教，護(hù)生進(jìn)入科室后由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其實(shí)施入科教育和指導(dǎo)，并分配帶教老師，結(jié)合實(shí)際病例由帶教教師予以講解，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行操作，教學(xué)遵循實(shí)習(xí)大綱的相關(guān)要求。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)施案例教學(xué)法帶教：(1)教學(xué)準(zhǔn)備：選擇科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富具有責(zé)任心的護(hù)師作為帶教組長(zhǎng)，依據(jù)腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)特點(diǎn)以及教學(xué)目標(biāo)為護(hù)生選擇典型的臨床病例，包括對(duì)血液透析患者并發(fā)癥的護(hù)理內(nèi)容、急性腎炎患者護(hù)理內(nèi)容等。護(hù)生進(jìn)入科室前均予以案例教學(xué)法培訓(xùn)，使護(hù)生對(duì)案例教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容有清晰的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步了解案例教學(xué)的具體流程。(2)教學(xué)內(nèi)容：護(hù)生進(jìn)入科室后1周，對(duì)其發(fā)放案例手冊(cè)，護(hù)生結(jié)合案例以及帶教老師提出的問(wèn)題查閱相關(guān)資料。護(hù)生進(jìn)入科室第2周，定期開(kāi)展小組討論，由帶教老師引導(dǎo)護(hù)生對(duì)典型案例進(jìn)行分析、討論以及問(wèn)題解答，之后由帶教老師對(duì)存在的爭(zhēng)議點(diǎn)進(jìn)行說(shuō)明和總結(jié)。

3.觀察指標(biāo)。對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行成績(jī)考核，分理論、實(shí)踐兩大內(nèi)容，總分均為100分。同時(shí)自擬調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)生的教學(xué)效果評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及興趣、強(qiáng)化對(duì)理論知識(shí)的理解、加強(qiáng)人際溝通以及合作能力、提高評(píng)判思維以及提高臨床護(hù)理能力等。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生考核成績(jī)比較。實(shí)驗(yàn)組的考核成績(jī)(理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī))高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較分)

2.兩組護(hù)生帶教效果評(píng)價(jià)比較。實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)評(píng)價(jià)(提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及興趣、強(qiáng)化對(duì)理論知識(shí)的理解、加強(qiáng)人際溝通以及合作能力、提高評(píng)判思維、提高臨床護(hù)理能力)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

表2 兩組護(hù)士帶教效果評(píng)價(jià)比較n(%)

三、討 論

臨床護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)鍵工作，其中臨床實(shí)習(xí)是主要的教學(xué)形式以及方法，可有效實(shí)現(xiàn)護(hù)生的知識(shí)技能轉(zhuǎn)化。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理帶教主要由帶教教師示范以及講解為主，帶領(lǐng)護(hù)生參與相關(guān)業(yè)務(wù)，在護(hù)生工作的同時(shí)進(jìn)行教學(xué)，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容過(guò)于隨意，缺乏系統(tǒng)性以及針對(duì)性，護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)難以得到鍛煉，教學(xué)質(zhì)量較差[3-4]。

案例教學(xué)法則是帶教教師通過(guò)挑選的真實(shí)案例設(shè)計(jì)教學(xué)情境，使護(hù)理理論與臨床實(shí)踐之間的差距縮小，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性以及主動(dòng)性，使護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容加深理解。案例教學(xué)法主要以問(wèn)題作為基礎(chǔ)，學(xué)生處于主動(dòng)地位，教師充當(dāng)主導(dǎo)的角色，通過(guò)小組討論進(jìn)行教學(xué)，其關(guān)注護(hù)生的獨(dú)立思考以及探索能力，通過(guò)對(duì)問(wèn)題思考以及討論，使護(hù)生的評(píng)判性思維得到鍛煉，同時(shí)使護(hù)生的交流溝通能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力得到提高。

本研究得出，實(shí)驗(yàn)組的考核成績(jī)高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施案例教學(xué)法帶教，可提高帶教水平，培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)能力，值得推薦。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]沈文清,林 燕,錢 捷,等.案例教學(xué)法在腎內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(10):64-65.

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G642.44

A

1002-1701(2018)01-0125-02