張艷霞，張毓文，張麗紅，張年萍

(山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院,山西 大同 037009)

●教學(xué)方法

TBL結(jié)合CPC教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

張艷霞，張毓文，張麗紅，張年萍

(山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院,山西 大同 037009)

目的:探討TBL結(jié)合CPC教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:隨機(jī)抽取2014級(jí)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班,實(shí)驗(yàn)班采用TBL結(jié)合CPC教學(xué)法教學(xué),對(duì)照班采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)。課后對(duì)兩個(gè)班的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、分析解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及自學(xué)能力均明顯提高。兩班學(xué)生考試成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL結(jié)合CPC教學(xué)法能夠取得很好的效果,教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

病理學(xué)教學(xué)；TBL；CPC

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.060

病理學(xué)是一門介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)課程中占有重要地位。在醫(yī)療工作中，病理學(xué)知識(shí)也尤為重要。病理學(xué)的書本內(nèi)容繁多，跨度大，傳統(tǒng)的大班全程灌輸式講授教學(xué)模式[1]嚴(yán)重抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展要求。近年來以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Team-Based Learning,TBL) 越來越被教育工作者推廣[2-4]，臨床病理討論(Clinical Pathological Conference，CPC)也被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中[5-7]，這些教學(xué)方法一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。但是單一的教學(xué)方法都各有優(yōu)缺點(diǎn)，教學(xué)效果還不甚理想。嘗試在病理學(xué)教學(xué)中采用TBL結(jié)合CPC教學(xué)法，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)疊加的作用，推動(dòng)病理學(xué)教學(xué)改革，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

一、資料與方法

(一)資料。

采用自愿報(bào)名原則，以2014級(jí)中醫(yī)專業(yè)94名學(xué)生為觀察對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)班47人，對(duì)照班47人。兩班年齡、綜合素質(zhì)相比無(wú)顯著差異,具有可比性。

(二)教學(xué)方法。

選取消化系統(tǒng)疾病這一章為教學(xué)內(nèi)容，對(duì)照班采用以老師講解為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法,實(shí)驗(yàn)班采用TBL結(jié)合CPC教學(xué)法教學(xué)，具體方法是：(1)教師緊密結(jié)合教學(xué)大綱和教材的章節(jié)內(nèi)容,查閱大量資料,理論聯(lián)系實(shí)際，確定相關(guān)病例作為問題提出并通過電子郵件課前發(fā)送給學(xué)生。(2)課前教師給學(xué)生分組，每7-8人為一組，選定組長(zhǎng)，每組學(xué)生結(jié)合臨床病例預(yù)習(xí)內(nèi)容。(3)課堂上教師請(qǐng)小組代表結(jié)合病例就相關(guān)問題發(fā)言，最后老師總結(jié)本節(jié)課重點(diǎn)和難點(diǎn)。

(三)效果評(píng)價(jià)。

采用客觀評(píng)價(jià)法和主觀評(píng)價(jià)法。客觀評(píng)價(jià)法采用統(tǒng)一命題，比較兩個(gè)班的考試成績(jī)，包括客觀成績(jī)和主觀成績(jī)。主觀評(píng)價(jià)法采用學(xué)生問卷調(diào)查，內(nèi)容涉及學(xué)習(xí)積極性、分析解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及自學(xué)能力四個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目包括優(yōu)、良、差三個(gè)選項(xiàng)，共發(fā)放調(diào)查問卷94 份，回收率100%。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)考試成績(jī)。

兩班學(xué)生考試總成績(jī)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。進(jìn)一步比較客觀題成績(jī),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；主觀題成績(jī)相比實(shí)驗(yàn)班顯著高于對(duì)照班,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(見表1)。

表1 兩班學(xué)生考試成績(jī)比較分)

(二)問卷調(diào)查結(jié)果。

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性、分析解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及自學(xué)能力方面均優(yōu)于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩班學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果(n1=47,n2=47)

三、討 論

TBL是美國(guó)教育學(xué)家Michaelsen LK 在2002 年提出的一種新型教學(xué)模式。近年來，在大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中逐漸被推廣應(yīng)用，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)方面已取得了肯定的效果[8]。CPC是以病例為引導(dǎo)，學(xué)生圍繞病例討論、解決問題的教學(xué)方法，始創(chuàng)于1870年，美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院教授首次將案例分析引入法學(xué)教育，創(chuàng)建了一種與傳統(tǒng)授課完全不同的教學(xué)模式[9]。其主要優(yōu)勢(shì)有兩方面[10]：一方面有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，包括對(duì)已學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力、自學(xué)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力及分析、解決問題的能力；另一方面有助于教師的知識(shí)儲(chǔ)備、專業(yè)理論水平和教學(xué)組織能力的提高，能起到教學(xué)相長(zhǎng)的作用。

本研究將TBL和CPC教學(xué)法相結(jié)合，即在TBL教學(xué)中以臨床病例的形式提出問題，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)到主動(dòng)探索知識(shí)的轉(zhuǎn)變，確立了學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主體地位，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生在預(yù)習(xí)與討論中既豐富了知識(shí),又解決了問題,還完成了學(xué)業(yè)。考試成績(jī)及問卷調(diào)查結(jié)果表明，TBL結(jié)合CPC教學(xué)法不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、分析解決問題的能力和自學(xué)能力,也培養(yǎng)了學(xué)生的人際溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)提高了學(xué)習(xí)成績(jī)，收到了良好的教學(xué)效果，值得在今后的教學(xué)中推廣。

選擇典型的臨床病例是TBL結(jié)合CPC教學(xué)法能夠成功開展的前提，根據(jù)病例精心設(shè)計(jì)具有啟發(fā)性的問題是該教學(xué)法成功開展的關(guān)鍵。問題的探索過程讓學(xué)生找到基礎(chǔ)知識(shí)和臨床表現(xiàn)的結(jié)合點(diǎn)，真正理解所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)，做到理論和實(shí)踐相統(tǒng)一。由于剛剛實(shí)行，課題組還面臨一系列問題，如改變學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣,完善與教學(xué)方法相配套的教學(xué)資源，主要是典型病例的設(shè)計(jì),加強(qiáng)多種教學(xué)方法的有機(jī)融合,建立科學(xué)有效的評(píng)價(jià)體系等，還有待于進(jìn)一步探索。

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CombiningTBLwithCPCintheteachingofPathology

Zhang Yanxia,Zhang Yuwen,Zhang Lihong,et al

(MedicalSchool，ShanxiDatongUniversity，Datong037009,Shanxi,China)

Objective:To explore the application effect of TBL and CPC method in pathology teaching.Methods:Two classes were chosen at random in chinese medical speciality of grade 2014,one as the experiment class and the other as the compared class.TBL and CPC teaching method was applied in the experiment class,traditional teaching method was applied in the?compared class.After class to evaluate the teaching effects of two classes.Results：The experiment class students learning initiative，solving problem ability，team cooperation ability，self-learning ability were all improved obviously.The difference of the final score between two classes was significant.Conclusion:The application of TBL and CPC method in pathology teaching can achieve very good results，which is better than the traditional teaching method．

G642.4

A

1002-1701(2018)01-0117-02

2016-11

張艷霞，女，碩士，講師，主要從事病理學(xué)教學(xué)和腫瘤研究等。

山西大同大學(xué)校級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目(2011XJY213)；2015年山西大同大學(xué)“一院一品”教學(xué)改革項(xiàng)目；山西省高校教改項(xiàng)目(J2011067)。