俞孝勇，盧愛蘭，張夏軍

(浙江大學(xué)金華醫(yī)院，浙江 金華 321000)

●臨床教學(xué)

多專業(yè)團(tuán)隊聯(lián)合教學(xué)查房模式在康復(fù)見習(xí)帶教中的應(yīng)用

俞孝勇，盧愛蘭，張夏軍

(浙江大學(xué)金華醫(yī)院，浙江 金華 321000)

目的：探討多專業(yè)團(tuán)隊聯(lián)合教學(xué)查房模式在康復(fù)見習(xí)帶教中的應(yīng)用。方法：實驗組采用多專業(yè)團(tuán)隊聯(lián)合教學(xué)查房模式，對照組采用常規(guī)教學(xué)查房模式，結(jié)束后進(jìn)行理論考試和案例分析評價教學(xué)效果。結(jié)果：實驗組學(xué)生成績均優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論：多專業(yè)團(tuán)隊聯(lián)合教學(xué)查房模式是康復(fù)見習(xí)帶教中有效的教學(xué)方法。

多專業(yè)；團(tuán)隊；教學(xué)查房；康復(fù)見習(xí)

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.049

康復(fù)治療學(xué)是醫(yī)學(xué)與科學(xué)技術(shù)相互滲透，并逐漸發(fā)展形成的多學(xué)科交叉的應(yīng)用技術(shù)學(xué)科[1]，在康復(fù)臨床見習(xí)中，要求學(xué)生能夠運用所學(xué)知識，逐步提高實踐技能。開展教學(xué)查房，將醫(yī)學(xué)理論與康復(fù)實踐相結(jié)合，成為康復(fù)見習(xí)中重要帶教內(nèi)容。我科探索多專業(yè)團(tuán)隊聯(lián)合教學(xué)查房模式在康復(fù)見習(xí)帶教中的應(yīng)用，以提高康復(fù)見習(xí)生的專業(yè)興趣，激發(fā)求知欲。

一、研究對象和方法

(一)研究對象。

選取2016年4月至6月在我院康復(fù)科進(jìn)行強(qiáng)化見習(xí)的金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014級康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生48名作為研究對象。隨機(jī)分為實驗組(24人)和對照組(24人)，兩組學(xué)生年齡、性別、成績經(jīng)比較無顯著性差異。

(二)研究方法。

1.兩組學(xué)生均由同等資質(zhì)高級職稱醫(yī)師擔(dān)任主查醫(yī)師，根據(jù)學(xué)院見習(xí)大綱規(guī)定選擇合適病例進(jìn)行教學(xué)查房，每周1次，共10次。

2.對照組采用常規(guī)教學(xué)查房模式。(1)查房前準(zhǔn)備：確定病例，提前3天通知學(xué)生熟悉病情，查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)；(2)床邊教學(xué)查房：住院醫(yī)師匯報病史，進(jìn)行?？企w格檢查，隨后學(xué)生進(jìn)行康復(fù)評定，設(shè)定目標(biāo)，制定康復(fù)方案，簡單進(jìn)行相關(guān)康復(fù)技術(shù)操作。主查醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問題，指正錯誤，結(jié)合病情并進(jìn)行規(guī)范化示范操作；(3)示教室討論：鼓勵學(xué)生積極思考，大膽發(fā)言，提出問題；主查醫(yī)師從病例個案出發(fā)，發(fā)散思維，集中解決討論問題，講授該類疾病國內(nèi)外動態(tài)與新進(jìn)展。

3.實驗組采用多專業(yè)團(tuán)隊聯(lián)合教學(xué)查房模式。(1)查房前準(zhǔn)備：確定病例，提前3天通知學(xué)生及主管物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師及康復(fù)護(hù)士熟悉病情，查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)；(2)床邊教學(xué)查房同對照組；(3)示教室討論：先由各專業(yè)成員結(jié)合專業(yè)特點逐個進(jìn)行講評；物理治療師就運動功能評定、制定運動功能計劃，闡述當(dāng)前運動功能訓(xùn)練要點；作業(yè)治療師就日常作業(yè)能力評定，制定作業(yè)治療計劃，明確當(dāng)前作業(yè)治療要點；言語治療師就言語功能評定，指出言語障礙類型及言語治療代償手段；康復(fù)護(hù)士匯報患者康復(fù)護(hù)理情況，包括基礎(chǔ)護(hù)理、風(fēng)險評估和健康宣教等。學(xué)生通過聆聽講述，發(fā)現(xiàn)不足，再提出更全面專業(yè)化問題。最后，主查醫(yī)師從病例個案出發(fā)，發(fā)散思維，集中解決討論問題，講授該類疾病國內(nèi)外動態(tài)與新進(jìn)展。

(三)教學(xué)效果評價。

見習(xí)結(jié)束時統(tǒng)一參加出科考試。(1)理論考試：主要為康復(fù)專業(yè)知識，包括康復(fù)評定、康復(fù)治療技術(shù)和臨床康復(fù)各論，滿分為100分；(2)案例分析：主要為制定康復(fù)治療計劃，包括康復(fù)評定、康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)治療方案制定，滿分為100分。

(四)統(tǒng)計學(xué)方法。

二、結(jié) 果

兩組學(xué)生在康復(fù)科見習(xí)結(jié)束時考試成績?nèi)缦?見附表)。實驗組學(xué)生理論考試成績與案例分析成績均高于對照組，比較差異有顯著意義(P<0.05)。

附表 兩組學(xué)生理論考試成績與 案例分析成績比較分)

三、討 論

教學(xué)查房是通過對具體病人病情的認(rèn)識，使基礎(chǔ)理論與臨床實際有機(jī)聯(lián)系起來，達(dá)到理論的鞏固和提高，同時解決臨床實際問題[2]。當(dāng)前康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展的常規(guī)教學(xué)查房模式類似于其他臨床學(xué)科，主要由康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)見習(xí)生參與，在查房過程中康復(fù)醫(yī)師容易只講臨床醫(yī)學(xué)知識，涉及康復(fù)治療也大多是原則性理論性知識，針對患者如何康復(fù)評定，如何選擇技術(shù)，如何規(guī)范操作相對欠缺。而康復(fù)見習(xí)生因臨床知識的薄弱，查房中又偏離了專業(yè)方向，容易處于被動狀態(tài)，使整個教學(xué)查房成為康復(fù)醫(yī)師的獨角戲，失去應(yīng)有的教學(xué)作用。目前我科開展的多業(yè)團(tuán)隊聯(lián)合教學(xué)查房模式要求康復(fù)實習(xí)生主動參與其中，成為整個專業(yè)團(tuán)隊一員，在專業(yè)治療師(物理、作業(yè)、言語)指導(dǎo)下，對患者進(jìn)行全面廣泛專業(yè)的康復(fù)評定，設(shè)定切實可行的康復(fù)目標(biāo)以及與之對應(yīng)該患者采取何種物理、作業(yè)、言語治療手段。

康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能為中心，旨在全面恢復(fù)患者功能，使其重返社會。其工作方式是多學(xué)科、多專業(yè)人員共同合作[3]，僅僅依靠康復(fù)醫(yī)師或者治療師難以完成?？祻?fù)實踐中，要求康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師及心理等治療師、康復(fù)護(hù)士及社會工作者組成一個康復(fù)團(tuán)隊，與患者及其家屬一起，共同完成康復(fù)程序[4]。這種團(tuán)隊協(xié)作精神始終貫徹在患者整個住院康復(fù)過程中，也應(yīng)包括在教學(xué)查房中。通過這種形式的教學(xué)查房，康復(fù)見習(xí)生提早認(rèn)識到康復(fù)團(tuán)隊精神在工作中的重要性，優(yōu)秀的團(tuán)隊能夠為患者提供更全面更深層的康復(fù)，讓患者從康復(fù)中最大程度受益，從而使康復(fù)實習(xí)生認(rèn)識到作為治療師的職業(yè)優(yōu)越感。通過不斷的提問討論聆聽見解，有利于康復(fù)見習(xí)生今后加深對疾病的病因、診斷、治療及預(yù)后的了解，更多地考慮到專業(yè)外知識，更好地辨別功能障礙根源，制定出更合理的康復(fù)計劃。專業(yè)間的信息交流，對各?？频男录夹g(shù)、新動向有了更深入的了解和掌握，知識的厚度、廣度得到延伸，自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)也得到提升[5]。

康復(fù)治療學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的專業(yè)，要求掌握熟練的康復(fù)治療技術(shù)，應(yīng)用于臨床工作中[6]。在帶教過程中發(fā)現(xiàn)，康復(fù)實習(xí)生能很好掌握專業(yè)技術(shù)理論，也能在帶教老師的指導(dǎo)下開展一些規(guī)范化的實踐操作，然而由于臨床實際的復(fù)雜多變，不同疾病可導(dǎo)致同一障礙表現(xiàn)，而同一疾病也可表現(xiàn)為不同的障礙形式[7]，不能很好聯(lián)系疾病、障礙與治療三者之間的關(guān)系，在“為什么這么做”“還能怎么做”等方面認(rèn)識不夠，很多時候容易停留在理論層面。通過教學(xué)查房，康復(fù)實習(xí)生能夠從多專業(yè)團(tuán)隊討論中辯證分析得到主要存在的問題，針對功能障礙類型采取何種康復(fù)手段，還有那些治療方法切實開行。通過具體患者的床邊實際操作，讓康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師發(fā)現(xiàn)指正其中的錯誤與不規(guī)范的操作，體會技術(shù)應(yīng)用的關(guān)鍵與技巧。

綜合上述，多專業(yè)團(tuán)隊聯(lián)合教學(xué)查房模式有助于康復(fù)見習(xí)基礎(chǔ)理論聯(lián)系實踐操作，更全面更深入地了解康復(fù)醫(yī)學(xué)，是康復(fù)見習(xí)帶教中有效的教學(xué)方法。

[參考文獻(xiàn)]

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Usingmultidisciplinary-teamintheteachingroundsfortherehabilitationpreceptorship

Yu Xiaoyong，Lu Ailan，Zhang Xiajun

(JinhuaHospitalofZhejiangUniversity，Jinhua321000，Zhejiang，China)

Objective：To explore the application of multi professional team combined teaching ward round mode in rehabilitation practice teaching.Methods：The multi professional team combined teaching ward round mode was used in experimental group,while conventional teaching rounds model was used in the control group.After the end of the course,theoretical examination and case analysis to evaluate the teaching effect.Result：The scores of students in the experimental group were better than those in the control group，there is a significant difference (P<0.05).Conclusion：the teaching mode of multi professional team combined teaching rounds is an effective teaching method in rehabilitation probation teaching.

multi specialty；team；teaching rounds；rehabilitation probation

2016-10

王兆芬,女,碩士，教授，研究方向:流行病學(xué)。

青海大學(xué)教育教學(xué)研究基金(131410)；青海大學(xué)本科專業(yè)核心課程建設(shè)項目(2016ZYHXKC02)。

G642.44

A

1002-1701(2018)01-0098-02

2017-04

俞孝勇，男，本科，主管技師，研究方向：康復(fù)治療臨床與教學(xué)。