袁曉婷

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

循證護理是護理人員將自己專業(yè)的護理知識和技能通過系統(tǒng)的文獻回顧，然后與所獲得的實證結(jié)合，并評估和分析作為護理活動決策依據(jù)的過程，是護理人員對護理過程中的現(xiàn)象實證進行明確審慎的應(yīng)用。下肢深靜脈血栓的形成是骨科術(shù)后嚴重的并發(fā)癥之一，也是近年來嚴重影響患者的康復、延長住院時間和增加患者負擔的原因。為了讓患者盡量康復起來，筆者運用循證護理對提取的100例病人進行預防護理，并取得了良好的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月-2017年8月收治的骨科手術(shù)患者200例作為研究對象，均分為兩組，觀察組100例，對照組100例，全部病患并未存在嚴重的肝腎功能障礙，而且意識清晰，自愿參與配合此次調(diào)查研究。當中觀察組男性60例，女性40例，年齡為24-55歲，平均年齡為（42.3±3.5）歲。對照組男性65例，女性35例，年齡是25-56歲，平均年齡是（43.2±2.7）歲。兩組資料并未存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

1.2.1 循證問題 （1）成立循證護理小組。由護士長、總責任護士、責任組長組成。（2）提出循證問題。根據(jù)骨科手術(shù)后最易發(fā)生的并發(fā)癥進行臨床分析，需要循證的護理問題包括壓力性損傷、周圍神經(jīng)損傷、DVT并發(fā)癥。

1.2.2 循證支持 根據(jù)存在的問題檢索文獻，搜集護理證據(jù)，然后組織全科護理人員進行討論，對文獻的科學性、真實性進行評價，并結(jié)合臨床制定有效的護理干預措施，解決護理問題。

1.2.3 循證護理內(nèi)容 （1）術(shù)前護理：健康教育，給予患者施行治療時，首先應(yīng)該讓患者了解下肢深靜脈血栓癥狀、發(fā)生率，并強調(diào)其危害性。其次是鼓勵患者能夠在接受治療時能夠保持良好的心態(tài)，讓患者能夠在治療期間主動配合患者，并施行各種干預措施[1]。在手術(shù)之前，應(yīng)根據(jù)患者的病情許可，給患者補充高碳水化合物、高維生素、易消化及低脂肪的全營養(yǎng)飲食等。并飲用適量的湯水，適當散步，讓患者每日在床上翻身及四肢活動，好讓患者保持良好的心情。（2）術(shù)后處理：在手術(shù)之后的護理方式，主要是進行各種各樣的運動方式，并促進靜脈的回流。如術(shù)后當日便給予抬高雙下肢，術(shù)后第1天即采取半臥位活動，手術(shù)后第2天則可以用翻身等方式增加活動量，為下床做準備。在術(shù)后第3天試著在床邊坐，并由兩個人攙扶著下床活動，如果出現(xiàn)任何頭暈等不適癥狀，則立馬停止活動。（3）功能鍛煉：患者術(shù)后麻醉未清醒時需要及時給予患肢被動活動，需要根據(jù)個人病情恢復情況自行設(shè)計個性化的髂部康復訓練指導及評估表，可以采用圖文結(jié)合的形式，具體展示康復訓練方法、鍛煉的原則及關(guān)鍵點、康復鍛煉注意事項[2]。表格式評估表需要包含鍛煉日期、鍛煉形式、早中晚鍛煉次數(shù)、加做次數(shù)與時間。（4）飲食護理：麻醉術(shù)后6h可進食流質(zhì)飲食，逐漸過渡至半流質(zhì)飲食，最后再恢復到正常飲食。確保攝入充足營養(yǎng)和水分的情況下，盡可能多進食水果、蔬菜和粗纖維食物，保證大便通暢，以免用力排便造成腹壓增大，影響下肢靜脈血液回流。食用清淡食物，避免高膽固醇類食物，以增加血液的流動速度，降低黏稠度，嚴禁吸煙，避免尼古丁對血管刺激所引起的靜脈收縮。（5）心理干預：護理工作者同病人及其家屬進行良好有效的溝通交流，將患者的心理顧慮消除，同時定期舉辦心理培訓課程，及時對病人的抑郁焦躁情緒進行開導，保證病患保持積極的態(tài)度，推動病人身體早日恢復健康，及早展開正常的工作與生活。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組較對照組骨科術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著降低（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組較對照組護理滿意度有效提高（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著手術(shù)技術(shù)的不斷改進，手術(shù)時間縮減以及預防護理措施逐步完善，術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率也逐漸降低。循證護理將現(xiàn)實條件作為依據(jù)，核心是護理問題，利用確定循證護理問題，尋找有關(guān)的文獻資料，綜合臨床經(jīng)驗以及循證應(yīng)用，對患者進行有規(guī)律、步驟、全方位的護理，讓更多的護理人員主動參與到患者護理工作當中，加強服務(wù)意識，提高護理預見性，結(jié)合患者實際病情，避免護理盲目性。

人們逐漸提升的護理服務(wù)質(zhì)量要求，單純依靠經(jīng)驗進行臨床護理工作，無法充分滿足人們的需要，現(xiàn)代護理實踐需要一定的護理依據(jù)當做參考，充分同患者心理、生理特點進行考慮，循證護理在這樣的情形中出現(xiàn)的一種新興的護理方式。開展循證護理工作，保證有證可查，綜合資料以及患者的需要，將個性化的護理方案確定下來。

開展循證護理讓全過程的護理措施有證可循，本次經(jīng)過研究調(diào)查有關(guān)文獻資料認為導致下肢深靜脈血栓的主要危險因素包括血管壁受損、血液出現(xiàn)高凝的狀態(tài)等等，由此當做依據(jù)，確定有效的護理措施，更好的避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，將護理滿意度有效提升。綜上所述，對骨科術(shù)后患者采取科學、客觀的循證護理干預，使得護理有理可依、有據(jù)可循，降低了護理過程的盲目性，最大限度地預防下肢DVT的發(fā)生，對護患和諧具有促進作用。

參考文獻：

曾燕，袁曉紅，趙靜燕，丁緒玲，顏菲.循證護理在預防截石位手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（14）：70-72.

王曉娜，田靜.循證護理在預防骨科病人術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（87）：368-369.