戴興能

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-00-01

甲狀腺屬于重要的人體內(nèi)分泌器官，甲狀腺具有分泌甲狀腺激素的功能，通過甲狀腺能夠?qū)C(jī)體各種生理活動(dòng)和內(nèi)環(huán)境進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[1]。近些年來，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率不斷提高，對于甲狀腺結(jié)節(jié)是否應(yīng)采用手術(shù)治療仍然說法不一。為了明確單側(cè)腺葉切除術(shù)后甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的血清甲狀腺激素變化，本研究選擇52例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者與52例體檢健康人群開展對比，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012.02—2017.02期間本院收治的52例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為研究組，為52例患者均行單側(cè)腺葉切除術(shù)，患者男女比例為22：30，患者年齡為21歲—73歲，平均（42.8±13.2）歲。選擇同期來本院體檢的健康人群52例作為此次研究的對照組，男女比例為21：31，患者年齡為19歲—72歲，平均（41.2±13.1）歲。對照組和研究組患者性別、年齡等資料對比，P>0.05，具有很強(qiáng)的比較價(jià)值。

1.2 治療方法 治療前一周，研究組患者不服用任何甲狀腺激素類藥物，對患者血清甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測和記錄，選取患者結(jié)節(jié)一側(cè)甲狀腺，不對患者喉返神經(jīng)進(jìn)行解剖，游離甲狀腺體和固有包膜。沿固有包膜進(jìn)行離斷，對各分支血管進(jìn)行切除，注意術(shù)中操作，避免損傷患者喉返神經(jīng)。常規(guī)進(jìn)行縫合，為患者放置引流管，常規(guī)消毒，并且應(yīng)用抗生素。術(shù)后不為患者服用甲狀腺激素類藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 在術(shù)前、術(shù)后1周以及術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)分別對研究組患者術(shù)后血清甲狀腺素（T4）血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）促甲狀腺激素（TSH）水平進(jìn)行檢測、記錄和比較。對照組體檢時(shí)檢查相關(guān)甲狀腺激素水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是本研究涉及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)軟件，通過卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過百分比表示計(jì)數(shù)資料；通過T檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過±s表示計(jì)量資料。將P<0.05作為判定差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前兩組患者血清甲狀腺激素水平比較

手術(shù)前，研究組與對照組血清甲狀腺激素水平相當(dāng)，P>0.05。具體數(shù)據(jù)見表1：

2.2 術(shù)后不同時(shí)間研究組患者血清甲狀腺激素變化

研究組術(shù)后1周和術(shù)前對比，T3水平下降明顯，TSH水平升高明顯，與術(shù)前相關(guān)數(shù)據(jù)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組術(shù)后1個(gè)月和術(shù)前對比，T3和T4水平下降明顯，TSH水平得到明顯升高，P<0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著；研究組術(shù)后3個(gè)月與術(shù)前對比，血清甲狀腺激素水平均恢復(fù)為正常，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2：

3 討論

在臨床中，甲狀腺結(jié)節(jié)較為常見。和國外進(jìn)行比較，我國甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率比較高[3]。并且在所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，女性患者數(shù)量明顯比男性患者數(shù)量多。手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)是常用的治療方法，但是，手術(shù)過程中會(huì)將患者部分甲狀腺組織切除，導(dǎo)致患者分泌甲狀腺激素減少，致使患者機(jī)體產(chǎn)生異常[4]。但是，患者甲狀腺激素分泌水平減少究竟是一過性減少還是持續(xù)性減少，并且是否需要臨床開展替代治療，臨床中說法不一。

從本研究結(jié)果可以看出，研究組與對照組術(shù)前血清甲狀腺激素水平相當(dāng)，均在正常范圍內(nèi)，P>0.05；研究組術(shù)后1周和術(shù)前對比，T3水平下降明顯，TSH水平升高明顯，P<0.05；研究組術(shù)后1個(gè)月和術(shù)前對比，T3和T4水平下降明顯，TSH水平顯著升高，P<0.05；研究組術(shù)后3個(gè)月與術(shù)前對比，血清甲狀腺激素水平均恢復(fù)為正常，P>0.05。本研究結(jié)果證實(shí)，在單側(cè)腺葉切除術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)暫時(shí)性血清甲狀腺激素變化，因此，臨床應(yīng)結(jié)合患者血清檢查結(jié)果給予患者激素替代治療。

參考文獻(xiàn)

楊泳，張家衡，柯有力等.甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者單側(cè)腺葉切除術(shù)后血清甲狀腺激素的變化及其臨床意義[J].疑難病雜志，2014，（8）：855-856.

劉景萍，胡鍵，梁永平等.超聲引導(dǎo)下微波消融對甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療臨床價(jià)值及對患者甲狀腺激素水平的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（8）：46-49.

高江.低位小切口和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)應(yīng)用在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中的臨床療效對比[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（18）：50.

鄒華偉.甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者單側(cè)腺葉切除術(shù)后血清甲狀腺激素的變化及其臨床意義[J].臨床研究，2015，（11）：20-21.