陳建都

【摘 要】目的：對(duì)原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究。方法：選取于我院進(jìn)行治療的41例原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙患者與健康志愿者組及單純高血壓組進(jìn)行比較，記錄三組的收縮、舒張壓和SAS和SDS評(píng)分。結(jié)果：原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙者收縮壓和舒張壓高于健康志愿者組及單純高血壓組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙者SAS和SDS評(píng)分高于健康志愿者組及單純高血壓組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)要注意患者的焦慮抑郁障礙，給予患者心理干預(yù)治療。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；焦慮抑郁障礙；現(xiàn)狀調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-00-01

近幾年，由于人們物質(zhì)條件和生活水平的提高，人們的飲食等都發(fā)生了改變，而原發(fā)性高血壓的發(fā)病率也越來越高。一旦高血壓發(fā)作，也會(huì)進(jìn)而牽連到心、腎等多個(gè)身體部位，從而使得病癥加重，給進(jìn)一步的治療帶來更大的困難。與此同時(shí)，合并焦慮抑郁障礙的并發(fā)癥的發(fā)生也逐漸增加。原發(fā)性高血壓是一種心血管綜合征，其臨床主要癥狀為體循環(huán)動(dòng)脈壓增加，會(huì)對(duì)許多臟器如心、腦、腎造成影響而使得其功能嚴(yán)重衰竭，這也是心血管疾病死亡原因之一[1]。原發(fā)性高血壓患者的發(fā)病原因有遺傳、環(huán)境因素等，同時(shí)也有心理因素的作用，而最主要的情緒如焦慮、抑郁等與血壓升高有很大的關(guān)系。通?；颊叱霈F(xiàn)焦慮癥狀的表現(xiàn)是緊張不安、恐懼等，會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)的不協(xié)調(diào)，還會(huì)出現(xiàn)頭暈、震顫、心悸、出汗、胸悶、口干、尿頻等癥狀[2]。出現(xiàn)抑郁的主要表現(xiàn)是思維遲緩、情緒低落、意識(shí)行為能力下降等。這些癥狀都嚴(yán)重影響著患者的身體健康，為此，我院對(duì)原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查研究，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2016年12月-2017年6月于我院治療的41例原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙患者，且都與原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]相符，其中男性19例，女性22例，平均年齡54.6±7.5歲，平均病程6.6±0.5年。選取血壓正常身體各方面指標(biāo)都正常的志愿者41例設(shè)定為健康志愿者組，其中男性21例，女性20例，平均年齡54.0±7.8歲。另外選擇我院41例原發(fā)性高血壓不合并焦慮抑郁障礙患者設(shè)定為單純高血壓組，其中男性19例，女性22例，平均年齡63.1±5.8歲，高血壓平均病程3.4±0.2年。3組在性別、年齡等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙的納入標(biāo)準(zhǔn)為根據(jù)WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)將病情分為一級(jí)和二級(jí)；尿白蛋白含量高于20mg/L；血肌酐水平低于130μmmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)為病情分級(jí)為三級(jí)的高血壓患者；處于哺乳期或妊娠期者；存在肝腎和心腦功能障礙者；患有繼發(fā)性高血壓且出現(xiàn)糖尿病、心衰或惡性腫瘤者；患有精神疾病者；對(duì)治療不能依從者。

1.2 方法 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）（Zung編制）對(duì)焦慮癥狀的主觀感受進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，此量表共包括20個(gè)條目，有正向和反向評(píng)分，4級(jí)評(píng)分，總分的分界為40分；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）（Zung編制）對(duì)抑郁狀態(tài)的輕重程度進(jìn)行衡量，此量表也包括20個(gè)條目，有正向和反向評(píng)分，4級(jí)評(píng)分，總分的分界值為40分。定時(shí)測(cè)量患者的舒張壓和收縮壓的值，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)三組患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分[4]，其中輕度焦慮SAS和抑郁SDS評(píng)分在50-59分范圍內(nèi)，中度焦慮SAS和抑郁SDS評(píng)分在60-69分范圍內(nèi)，重度焦慮SAS和抑郁SDS評(píng)分在70分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 三組患者收縮壓和舒張壓的比較

原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙者收縮壓和舒張壓高于健康志愿者組及單純高血壓組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 三組SAS和SDS評(píng)分的比較

原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙者SAS和SDS評(píng)分高于健康志愿者及單純高血壓組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓占據(jù)著高血壓總患病人數(shù)的大部分，成為心血管疾病威脅生命健康的主要因素，是全球公認(rèn)的心血管系統(tǒng)的心身疾病。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的改變，而伴隨著出現(xiàn)的是不健康的飲食方式和生活結(jié)構(gòu)，這也進(jìn)一步加劇了高血壓的產(chǎn)生情況。而原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙的發(fā)生情況也較為顯著，因高血壓患者長(zhǎng)期忍受病痛的折磨，使得身心受到了極大的壓力，同時(shí)心理會(huì)出現(xiàn)焦慮恐懼擔(dān)心等情緒，為此我們展開了調(diào)查研究。

在本研究中，原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙者收縮壓和舒張壓高于健康志愿者及單純高血壓組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙者SAS和SDS評(píng)分高于健康志愿者及單純高血壓組，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁障礙的患者應(yīng)給予積極的治療，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使得患者焦慮抑郁癥狀改善，進(jìn)一步改善高血壓癥狀。

參考文獻(xiàn)：

楊靜娜，趙燕，杜雪平.原發(fā)性高血壓病合并焦慮抑郁的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016（S1）：224-226.

馬建華，趙曉玲，金明磊，等.難治性原發(fā)性高血壓合并焦慮和抑郁的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2015（3）：362-364.