徐橙橙

淄博市博山區(qū)中醫(yī)院骨科，山東淄博 255200

股骨頸位于人體股骨頭與大粗隆之間，承受著人體最大剪力[1]。股骨頸骨折多發(fā)于老年人群，且以女性居多，由于老年患者身體抵抗力較差，且多數(shù)伴有各種并發(fā)癥，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較慢，對(duì)老年患者健康和生活質(zhì)量均造成極大影響。為了能讓老年患者圍手術(shù)期順利進(jìn)行、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)很有必要。在該研中，著重探討康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年10月—2017年10月收治的95例老年股骨頸骨折患者臨床資料作回顧性分析，其中，研究組50例，男23例，女27例；年齡60～85歲，平均(69.35±10.43)歲；跌倒傷 26例，交通事故傷 13例，重物砸傷11例。參照組45例，男20例，女25例；年齡 61～84 歲，平均(69.47±10.33)歲；跌倒傷 24 例，交通事故傷11例，重物砸傷10例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括常規(guī)檢查、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)向患者講解股骨頸骨折相關(guān)疾病知識(shí)，使患者了解自身病情及治療進(jìn)度，增加疾病知識(shí)掌握度。（2）在護(hù)理過(guò)程中細(xì)心觀察患者心理變化狀況及需求，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通,緩解其緊張、焦慮等負(fù)面情緒。（3）根據(jù)患者自身病情狀況，對(duì)身體指標(biāo)符合條件的患者進(jìn)行術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練。①股四頭肌和踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：患肢向外伸展，呈30°中立位，保持膝關(guān)節(jié)伸直，繃緊腿部肌肉10 s，隨后緩慢放松 15 s，15～20 次/組，3～5 組/d；②抬臀訓(xùn)練：雙手支撐床面，以健肢蹬床，向上做引體運(yùn)動(dòng)，保持臀部離床 10s，隨后緩慢歸位床面放松 20s，10～15 次/組，3～5組/d；③直腿抬高訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)背屈，使腳后足跟與床面距離為20 cm，保持10 s，緩慢落下10 s，15～20 次/組，3～5 組/d；④術(shù)后進(jìn)行患肢向心按摩，15～20min/次，5次/d。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后上下床方法、深呼吸運(yùn)動(dòng)、霧化吸入、正確使用便盆、拐杖與學(xué)步器的用法；指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)生活自理活動(dòng)，如進(jìn)食、梳頭、洗臉、更衣等。（5）進(jìn)行飲食指導(dǎo)，補(bǔ)充鈣、維生素D，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)，飲食以清淡健康為宜，忌刺激、辛辣、生冷食物，同時(shí)戒煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理干預(yù)前后的生活自理能力，術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)包括髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間；生活自理能力以Barthel指數(shù)[2]進(jìn)行評(píng)分，分值與生活自理能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，分別用 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

研究組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均顯著短于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較[（±s），d]

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較[（±s），d]

組別 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 術(shù)后住院時(shí)間研究組（n=50）參照組（n=45）62.25±5.76 86.27±7.38 15.34±2.56 24.78±3.42 20.73±3.28 31.87±4.79

2.2 兩組生活自理能力評(píng)分比較

康復(fù)護(hù)理干預(yù)前，兩組生活自理評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，研究組生活自理能力顯著高于參照組（P＜0.05），且顯著高于干預(yù)前（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活自理評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組生活自理評(píng)分比較[（±s），分]

注：與參照組比較，aP＜0.05。

組別 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=50）參照組（n=45）43.98±4.37 45.62±4.56（78.45±8.75）a 62.63±5.83

3 討論

有研究[3]指出，臨床中股骨頸骨折患者占所有骨折患者的3.58%，主要原因?yàn)槔夏昊颊吖琴|(zhì)疏松、行動(dòng)遲緩、消瘦等，當(dāng)外部暴力侵襲而無(wú)法抵抗導(dǎo)致骨折。再加上多數(shù)老年患者伴有多種并發(fā)癥以及心理承受能力、藥物耐受性較差，均對(duì)老年患者預(yù)后康復(fù)造成消極影響。因此，筆者認(rèn)為對(duì)老年股骨頸骨折患者除了給予積極有效的治療之外，還需進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，研究組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均短于參照組，且生活自理能力也顯著高于參照組，表明與常規(guī)護(hù)理相比，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折患者中的效果更佳。原因分析為：康復(fù)護(hù)理從健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、相關(guān)功能訓(xùn)練等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①健康教育能使老年患者充分了解自身疾病，有效改善患者預(yù)后防護(hù)能力。②老年患者意外導(dǎo)致股骨頸骨折，身體受到劇烈疼痛，同時(shí)擔(dān)憂給增加家庭負(fù)擔(dān)，因而產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)性心理。護(hù)理人員態(tài)度和藹，耐心給予疏導(dǎo)，同時(shí)向其介紹相關(guān)成功病例，以消除負(fù)性心理，增加患者治療信心。另外，護(hù)理人員在日常護(hù)理中關(guān)心鼓勵(lì)患者，使患者感受到來(lái)自外界的溫暖，增加其心理安慰，在一定程度上消除負(fù)性心理。③飲食指導(dǎo)能讓患者意識(shí)到不良的飲食習(xí)慣可導(dǎo)致病情加劇，通過(guò)健康飲食方式促進(jìn)病情恢復(fù)，提高預(yù)后康復(fù)。④指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌和踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、抬臀訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練、按摩等，可預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，進(jìn)而有效提高術(shù)后恢復(fù)。⑤該護(hù)理模式以患者為中心，在護(hù)理過(guò)程中尊重、理解患者，對(duì)其給予人文關(guān)懷，為患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境，有利于術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折老年患者中，能夠促進(jìn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、減少住院時(shí)間，提高患者生活自理能力，臨床護(hù)理價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]羅珊.老年股骨頸骨折患者的心理護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,1(3)：131.

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[3]劉惠.康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,33(15)：246-247.