王洪蓮，張玉娥

山東省東營市墾利區(qū)董集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東東營 257505

據(jù)報道，繼心臟病、癌癥之后，糖尿病已被譽為現(xiàn)代社會嚴(yán)重危害人類身心健康的“第三殺手”[1]，基于社會快速發(fā)展和人類生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的較大轉(zhuǎn)變，糖尿病發(fā)病率亦隨之逐漸攀升，并引起醫(yī)療業(yè)的重視，一度有學(xué)者提出必要的心理護(hù)理對此病的治療質(zhì)量有顯著積極意義[2]，因此該衛(wèi)生院整合心理護(hù)理策略后實施如下對照組研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自筆者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的糖尿病患者中隨機(jī)選取130例實施隨機(jī)分組，對照組65例，其中有男性 35 例，女性 30 例，病程 6 個月～18（5.5±1.3）年，年齡 30～78（54.57±4.73）歲；觀察組 65 例，其中有男性38 例，女性 27 例，病程 10 個月～16（4.8±2.2）年，年齡35～82（51.75±6.83）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽署護(hù)理實驗知情同意書；妊娠期婦女；近期有手術(shù)史；有嚴(yán)重心腦腎或感染疾病。

1.2 方法

兩組均采取常規(guī)護(hù)理措施，其中觀察組聯(lián)合實施心理護(hù)理，其心理護(hù)理內(nèi)容見討論。

1.3 觀察指標(biāo)

利用SAS、SDS自評量表測評所有患者的焦慮、抑郁心理程度，測評總分與心態(tài)健康程度負(fù)相關(guān)，對比兩組病人心態(tài)健康和住院時間情況。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 11.5版的統(tǒng)計軟件實施數(shù)據(jù)的檢驗分析操作，計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的心理SAS、SDS評分均高于觀察組，其住院時間長于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心態(tài)健康情況和住院時間對比（±s）

表1 兩組患者心態(tài)健康情況和住院時間對比（±s）

注：對比對照組，*P＜0.05。

組別SAS評分（分）SDS評分（分） 住院時間（d）對照組（n=65）觀察組（n=65）54.10±4.03（36.17±3.70）*55.29±7.13（34.20±5.49）*13.00±3.62（8.50±3.01）*

3 討論

就診于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糖尿患者在確診之后大多沒有任何心理準(zhǔn)備，因一時不能接受，有較多患者會有憂恐、緊張等負(fù)面心理，據(jù)報道，對疾病認(rèn)知能力低下、了解不足時糖尿患者確診后滋生不良心理的主要原因之一，而不良心理則非常不利于糖尿病治療，特別是針對經(jīng)濟(jì)來院狹窄、家庭收入相對低下的城鄉(xiāng)底層人群，因日常農(nóng)作時間受限，家庭負(fù)擔(dān)加重，加上文化程度低下，疾病知識掌握不足等原因，入院后對對癥醫(yī)護(hù)服務(wù)方案等會心生茫然、害怕，會影響其醫(yī)囑遵從性和治療信心，因此衛(wèi)生院護(hù)士要及時疏通其心理，盡量使患者擁有樂觀心態(tài)。該衛(wèi)生院的糖尿病心理護(hù)理實施內(nèi)容有：①提升疾病認(rèn)知能力。有較多的糖尿病患者對自身疾病不甚了解，由于對此病的認(rèn)知能力低下，導(dǎo)致確診后易產(chǎn)生恐懼甚至悲觀厭世心理，所以要為其講解同其病情有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，使患者能夠?qū)μ悄虿～@取科學(xué)的認(rèn)知與正確的了解，使其能夠?qū)ψ陨聿∏榻o予客觀看待，積極調(diào)整心態(tài)以盡量適應(yīng)臨床客觀要求，持積極健康心態(tài)服從治療，配合醫(yī)囑的執(zhí)行。②加強(qiáng)護(hù)患溝通。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)群體以農(nóng)村群眾為主，該受眾群體的經(jīng)濟(jì)來源主要有賴于農(nóng)作及打工收入，而糖尿病病程長，勢必耽誤患者勞作，減少家庭收入，導(dǎo)致患者內(nèi)心壓力增大，治療護(hù)理日久后，患者會愈加孤獨、憂郁，終致無所作為，故此，護(hù)理中要與患者多加溝通，盡力排解其苦悶，疏導(dǎo)抑郁心理。③告知病情，穩(wěn)定情緒。糖尿病確診后，衛(wèi)生院護(hù)士應(yīng)開導(dǎo)患者接受現(xiàn)實并住院治療，同時及時為其及其家屬簡介糖尿病發(fā)病機(jī)制、典型特征及發(fā)展過程等基礎(chǔ)知識，鼓舞支持患者主動訴說其承受的患病感受，對患者所提問題應(yīng)當(dāng)及時作答，解答過程護(hù)士要嚴(yán)格注意自己的此時的言行舉止，關(guān)心患者，安慰患者，尊重患者，以疏解和安慰其心理。④糾正錯誤思想。糖尿病治療期間，其患者會對自身病情變化投以高度關(guān)注，若某項檢查結(jié)果不佳或者病癥出現(xiàn)變化，就會憂恐病情是否有惡化跡象，從而加大自己內(nèi)心負(fù)擔(dān)，引起情緒波動、不穩(wěn)，加上對疾病存在過差認(rèn)知，不遵醫(yī)囑濫服藥物，延誤了病情，故此衛(wèi)生院護(hù)士應(yīng)當(dāng)耐心、和藹地向其解釋對癥、科學(xué)用藥的重要性。⑤心態(tài)指導(dǎo)。告誡患者焦慮、動怒等不良心態(tài)都能興奮其自身交感神經(jīng)，令體內(nèi)去甲腎上腺素同兒茶酚胺釋放量增大，令全身小動脈都呈現(xiàn)血管收縮現(xiàn)象，繼而使血壓水平及胰高血糖素實際釋放量升高，而血糖升高卻又能加重糖尿病。

該研究結(jié)果顯示：觀察組糖尿患者心理焦慮以及抑郁程度對比對照組組差異顯著，患者心理狀況明顯更佳，此外，該組患者住院時間也更短，也側(cè)面提示心理護(hù)理對糖尿患者身體健康有積極影響，能提升治療質(zhì)量，因此，值得使用，此結(jié)論與解莉莉[3]研究較相似。

4 結(jié)語

綜上所述，內(nèi)容豐富、針對性強(qiáng)、切合實際并且及時有效的心理護(hù)理能使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層機(jī)構(gòu)收治的糖尿病人的不良心理得到有效疏解，對提升護(hù)理質(zhì)量及治療效果有促進(jìn)意義，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王挺,蒙有華,彭春梅.提升希望感的心理護(hù)理策略對糖尿病療效的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2016,24(12)：1865-1868.

[2]勇曉波.基層衛(wèi)生院糖尿病的心理護(hù)理研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1)：236.

[3]解莉莉.探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對糖尿病病人的心理護(hù)理策略[J].糖尿病新世界,2015,35(6)：198.