劉云峰

東營市第二人民醫(yī)院骨科，山東東營 257335

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)發(fā)生慢性勞損、局部損傷、炎性反應(yīng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性的病變，損傷軟骨下骨板所導(dǎo)致的疾病，是骨科臨床上較為常見的疾病之一。該病的主要臨床特征為膝關(guān)節(jié)僵直、疼痛、變形甚至出現(xiàn)行動受限等[1]。該病的發(fā)病率與年齡為正相關(guān)的關(guān)系，多發(fā)人群為老年人，隨著近年來人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，該病的患病人數(shù)也在逐年升高，該病所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙會嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。因此，一種有效的治療方法，從幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等方面治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎十分重要。該文將以2016年1月—2017年1月在該院診治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為分析對象，對中醫(yī)綜合方案治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行分析探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有40例，其中23例男性、17例女性，患者的年齡在45～80歲之間，平均年齡為（53.4±1.2）歲。對照組有40例，其中24例男性、16例女性，患者的年齡在47～79歲之間，平均年齡為（53.1±1.1）歲。所有患者的膝關(guān)節(jié)都有病變發(fā)生，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇烈疼痛、畸形、活動受限等，患者在入院之初均經(jīng)過X線檢查，根據(jù)檢查結(jié)果和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。排除合并嚴(yán)重心臟疾病患者、腦血管疾病患者、肝腎功能障礙患者、在研究開始前1個月內(nèi)服用過止痛藥等藥物的患者、急性關(guān)節(jié)損傷患者、已經(jīng)出現(xiàn)感染患者、精神意識嚴(yán)重障礙患者。所有患者及其家屬均在詳細(xì)了解該次研究的目的及流程的基礎(chǔ)上由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書，患者的自身?xiàng)l件和兩組患者之間的比較條件均符合該次研究進(jìn)行的要求。

1.2 方法

對照組患者給予雙氯芬酸鈉緩釋片（H10970209）治療，1次/d，飯后口服，0.1g/次。治療時長為3周。

觀察組患者給予中醫(yī)綜合療法治療，具體內(nèi)容為：①電針治療。選用華佗牌毫針針灸針、武進(jìn)長城醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的脈沖電療儀。選取足三里、陰陵泉、血海、犢鼻、內(nèi)膝眼等穴位，引導(dǎo)患者取仰臥位，在其膝下墊小枕，使膝關(guān)節(jié)彎曲成45°[2]。用酒精常規(guī)消毒穴位皮膚后，在上述穴位上依次以提插捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針，進(jìn)針直至得氣。接通電針儀，足三里、犢鼻、陰陵泉為+，血海、膝髎為-，頻率為100 Hz，脈沖疏密波，以引起肌肉收縮但患者可以忍受為度，留針20 min后取針，壓迫針孔防止出血。

②自擬中藥湯劑。中藥補(bǔ)腎活血止痛湯，取當(dāng)歸、牛膝各12 g；川芎、雞血藤、枸杞、續(xù)斷、威靈仙、地龍各15 g；黃芪、熟地各20 g；甘草9 g以水煎服，1 000 mL水最終得到300 mL湯汁，2次/d，早晚各1次，1劑/d，治療時長為1個月。

③推拿治療。取穴膝眼、委中、承山等穴位，采用推按揉捏擦等推拿手法，以活血化瘀、消腫止痛、滑利關(guān)節(jié)為目的，治療時長為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評價標(biāo)準(zhǔn)

測定記錄兩組患者治療前后的骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（WOMAC）和膝關(guān)節(jié)功能評分（LKSS），綜合評定治療效果，將治療效果分為4個等級，治愈：患者的臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀大部分消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；有效：癥狀部分消失，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)；無效：患者的病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的WOMAC、LKSS評分結(jié)果比較[（±s），分]

表1 兩組患者的WOMAC、LKSS評分結(jié)果比較[（±s），分]

LKSS評分WOMAC評分組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后疼痛程度 僵硬程度 日常程度觀察組（n=40）對照組（n=40）P值46.41±14.45 47.71±11.71＞0.05 89.48±11.72 76.42±10.90＜0.05 15.68±2.21 15.87±2.06＞0.05 6.24±1.31 12.10±2.23＜0.05 6.28±1.24 5.97±1.43＞0.05 4.33±1.21 4.53±1.55＜0.05 46.38±6.05 50.45±1.97＞0.05 36.24±5.31 45.77±1.23＜0.05

2 結(jié)果

2.1 WOMAC、LKSS評分結(jié)果

兩組患者治療前的WOMAC、LKSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者均有明顯改善，但觀察組患者的改善效果好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療效果結(jié)果

觀察組治療的總有效率為95.0%，對照組治療的總有效率為62.5%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效情況比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為近年來的一種高發(fā)疾病，已經(jīng)為越來越多的人所接觸與認(rèn)識。其發(fā)病人群的逐漸年輕化趨勢引起了人們的重視。中醫(yī)的治療手段常被應(yīng)用于該病的臨床治療中，有著安全、高效的優(yōu)勢[3]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“膝痹”的范疇。針灸療法自古以來就是中醫(yī)治療疾病的常見方法，電針是通過電針器輸出的微量低頻脈沖電流，通過毫針作用于人體的經(jīng)絡(luò)脈穴來治療疾??；推拿以活筋腧穴為目的：自擬中藥補(bǔ)腎活血止痛湯中的枸杞、熟地、牛膝、地龍等藥材都有益腎補(bǔ)肝、補(bǔ)氣益血、活絡(luò)痛經(jīng)的功效，諸藥合用達(dá)到行氣止痛、舒筋活絡(luò)的目的。從該文的研究結(jié)果可知，采用中醫(yī)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的總有效率高達(dá)95.0%，遠(yuǎn)高于采用西藥治療的62.5%，可見其良好效果。

綜上所述，中醫(yī)綜合療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有著非常顯著的治療效果，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]賈偉.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2015,37(11)：1743-1746.

[2]何龍,陳秀民,葛占洲,等.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中醫(yī)臨床研究,2015,35(14)：54-55.

[3]李冉,白嵐,李樹祝.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療模式研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(1)：104-107.