竇海峰

吉林市人民醫(yī)院，吉林吉林 132001

泌尿系結(jié)石是一類疾病的統(tǒng)稱，多見于腎、膀胱、輸尿管及尿道任何部位，但是臨床上多以輸尿管結(jié)石最為常見，臨床表現(xiàn)為疼痛、血尿，部分患者伴有腹脹、惡心嘔吐等，影響患者健康及生活。祖國中醫(yī)認(rèn)為：泌尿系結(jié)石屬于“石淋”范疇，以小便澀痛、尿出砂石，多數(shù)患者由于下焦積熱、煎熬水液引起。因此，加強(qiáng)泌尿系結(jié)石患者早期治療對改善患者預(yù)后具有重要的意義。常規(guī)方法以西藥對癥支持治療為主，雖然能提高臨床療效，減輕患者疼痛，但是遠(yuǎn)期治療預(yù)后較差，復(fù)發(fā)率較高。研究表明將中西醫(yī)結(jié)合用于泌尿系結(jié)石患者中有助于提高臨床療效，能降低VAS評分，但是該方案在該院效果尚未得到驗證。因此，該課題以2015年7月—2017年12月入院治療的泌尿系結(jié)石患者90例為研究對象，探討中西醫(yī)結(jié)合在泌尿系結(jié)石患者中的療效觀察及對VAS評分的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入院治療的泌尿系結(jié)石患者90例為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為對照組和觀察組。對照組45例，男 27 例，女 18 例，年齡 22～67 歲，平均（46.47±4.51）歲。結(jié)石部位：腎結(jié)石14例，輸尿管結(jié)石18例，膀胱結(jié)石10例，尿道結(jié)石3例。觀察組45例，男28例，女 17 例，年齡 23～69 歲，平均（47.11±4.54）歲。 結(jié)石部位：腎結(jié)石12例，輸尿管結(jié)石19例，膀胱結(jié)石12例，尿道結(jié)石2例。兩組性別、年齡、結(jié)石部位比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合泌尿系結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)過超聲、生化指標(biāo)檢查最終得到確診；③符合西藥及八正散加減湯藥治療適應(yīng)證者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病者；②存在明顯的藥物禁忌證者；③難以遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療者。

1.3 方法

對照組：采用西醫(yī)對癥支持治療。取0.4 g左氧氟沙星（國藥準(zhǔn)字H20000655）、40 mg呋塞米（國藥準(zhǔn)字H22020386）混合500 mL 0.9%生理鹽水，靜滴；對于伴有腎絞痛者給予50 mg哌替啶（國藥準(zhǔn)字H21023058），肌注，待患者疼痛緩解后肌注黃體酮（國藥準(zhǔn)字H20040982）20 mg，1 次/d。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合八正散加減治療。方藥由：萹蓄20 g、木通15 g、滑石30 g、梔子 15 g、車前子 20 g、大黃 6 g、金錢草 30 g，瞿麥20 g，1劑/d，250 mL/次，分早晚服用，兩組均連續(xù)治療7 d，治療完畢后對治療效果進(jìn)行評估。兩組治療過程中均禁止飲食辛辣食物。

1.4 觀察指標(biāo)

①療效率。兩組治療7 d后分別從顯效、好轉(zhuǎn)、無效角度對患者療效率進(jìn)行評估。②VAS評分。采用直觀模擬量表（VAS）量表對兩組治療前、治療后1、3、5 d及7 d疼痛進(jìn)行評估，量表總分10分，分值越高，疼痛越明顯。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效率比較

觀察組中西醫(yī)結(jié)合治療7 d療效率為97.78%，高于對照組 80.00%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組VAS評分比較

觀察組與對照組治療后 1、3、5、7 d VAS 評分，均低于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后 1、3、5、7 d VAS 評分，均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組療效率比較[n（%）]

表2 兩組 VAS 評分比較[（±s），分]

表2 兩組 VAS 評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后1 d 3 d 5 d 7 d觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值5.76±1.21 5.77±1.23 1.395＞0.05 3.12±0.89 4.53±1.14 14.295＜0.05 2.03±0.75 3.27±0.94 11.097＜0.05 1.05±0.42 2.14±0.77 14.396＜0.05 0.84±0.27 1.42±0.41 12.095＜0.05

3 討論

近年來，中西醫(yī)結(jié)合在泌尿系結(jié)石患者中得到應(yīng)用，且效果理想。西藥是泌尿系結(jié)石患者中常用的治療藥物，包括左氧氟沙星、呋塞米及哌替啶等，藥物能有效的消除機(jī)體炎癥因子水平，縮小結(jié)石大小，從而減輕患者疼痛。八正散加減屬于常用的中醫(yī)湯藥，方藥由萹蓄、木通、滑石、梔子、車前子、大黃、金錢草，瞿麥等組成。方藥中，萹蓄具有利水通淋、殺蟲止癢功效；木通具有清熱利尿、活血通淋功效；滑石具有利尿通淋、清熱解暑功效；梔子具有瀉火除煩、清熱利濕功效；車前子具有清熱利尿、滲濕止瀉、化痰止咳功效；大黃具有利濕退黃、瀉熱通便功效；金錢草具有清熱利濕、排石解毒功效；瞿麥具有清熱利水、破血痛經(jīng)功效，諸藥共奏，具有清熱利水、通淋功效。臨床上，將中西醫(yī)結(jié)合用于泌尿系結(jié)石患者中效果理想，能發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，促進(jìn)患者恢復(fù)，有助于減輕患者疼痛。

綜上所述，將八正散加減聯(lián)合西藥治療泌尿系結(jié)石患者中有助于提高臨床療效，能降低VAS評分，值得推廣應(yīng)用。

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