高紀(jì)平

莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276500

慢性膽囊炎為臨床常見(jiàn)病癥，具有囊腔萎縮、減小、囊壁增厚等病理性變化，其發(fā)病和過(guò)度勞累、飲食不當(dāng)密切相關(guān)，具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，易對(duì)患者日常生活和身體健康造成十分嚴(yán)重的影響，多數(shù)患者實(shí)施西藥治療后，短期療效尚可，但是患者易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致疾病無(wú)法根治，對(duì)于慢性膽囊炎患者實(shí)施一項(xiàng)有效的藥物治療方式十分重要[1]。因此，該院將慢性膽囊炎患者86例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的治療，見(jiàn)該院各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院慢性膽囊炎患者一共86例，患者收取時(shí)間在2015年1月—2016年2月，將慢性膽囊炎患者86例隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重疾??；②精神異常患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①86例患者均符合慢性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均簽署知情同意書(shū)。

觀察組；年齡：慢性膽囊炎患者年齡在30～60歲，平均年齡（45.01±1.02）歲，性別：23 例女性患者、20 例男性患者。對(duì)照組；年齡：慢性膽囊炎患者年齡在31～60 歲，平均年齡（46.12±1.15）歲，性別：22 例女性患者、21例男性患者。兩組慢性膽囊炎患者各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡以及性別）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者之間能進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組43例慢性膽囊炎患者（常規(guī)藥物）。

對(duì)患者使用消炎利膽片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022335，2010-01-26）進(jìn)行治療，3次/d、服用 6片/次。 觀察組43例慢性膽囊炎患者（半夏瀉心湯加減）。

對(duì)患者使用半夏瀉心湯加減治療，其中6 g山茶根、9 g清半夏、9 g干姜、20 g黨參、6 g川蓮、15 g紫樸、8 g灸甘草、15 g滑石、15 g落地金錢(qián)，若患者伴有氣虛癥狀，則加用黨參30 g；若患者伴有氣滯情況、則加用10 g枳實(shí)、6 g青皮；若患者伴有血瘀癥狀、則加用郁金10 g，使用水進(jìn)行煎服、服用1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比以及分析觀察組、對(duì)照組慢性膽囊炎患者的總有效率、膽囊壁厚度、膽囊短徑、膽囊長(zhǎng)徑。對(duì)比觀察組、對(duì)照組慢性膽囊炎患者的癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中實(shí)施SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將對(duì)照組慢性膽囊炎患者以及觀察組慢性膽囊炎患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，該次研究?jī)?nèi)容中計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]進(jìn)行表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比總有效率

觀察組慢性膽囊炎患者的總有效率93.02%與對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 分析觀察組、對(duì)照組慢性膽囊炎患者的總有效率

2.2 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組患者中，膽囊壁厚度（0.20±0.01）mm、膽囊短徑（2.45±0.33）cm、膽囊長(zhǎng)徑（7.62±0.33）cm。 對(duì)照組患者中，膽囊壁厚度（0.30±0.02）mm、膽囊短徑（2.01±0.10）cm、膽囊長(zhǎng)徑（6.26±0.12）cm。 觀察組膽囊壁厚度（0.20±0.01）mm、膽囊短徑（2.45±0.33）cm、膽囊長(zhǎng)徑（7.62±0.33）cm 與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比癥狀改善情況

觀察組患者中，其中腹脹癥狀積分（0.51±0.41）分、右上腹疼痛積分（0.41±0.61）分。對(duì)照組患者中，其中腹脹癥狀積分（1.21±0.61）分、右上腹疼痛積分（1.21±0.51）分。觀察組患者腹脹癥狀積分（0.51±0.41）分、右上腹疼痛積分（0.41±0.61）分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

慢性膽囊炎為多發(fā)的膽囊疾病，是由于急性膽囊炎患者遷延不愈而來(lái)的，患者膽囊均存在萎縮、纖維組織增生、囊壁增厚、囊腔變小等情況，該疾病具有反復(fù)發(fā)作、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，多數(shù)患者實(shí)施西藥治療后，無(wú)顯著效果。在中醫(yī)學(xué)中，慢性膽囊炎寒熱錯(cuò)雜，以膽內(nèi)相火郁、氣機(jī)阻滯、膽胃不和、胃中虛寒、膽經(jīng)郁熱作為主要表現(xiàn)，影響人體膽腑氣機(jī)而引起的，治療應(yīng)以清熱散寒、調(diào)理脾胃升降為主[2]。

中醫(yī)認(rèn)為慢性膽囊炎為“脅痛”范疇，過(guò)度勞累、長(zhǎng)期飲食不節(jié)、情志失調(diào)均可引起該疾病，郁熱之象為初期表現(xiàn)，臨床常使用疏肝利膽、清熱利濕藥物進(jìn)行治療，但是由于過(guò)于寒涼，易導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能受損、中焦虛寒，引起喜溫怕涼、厭食油膩、嘔吐以及惡心等癥狀，治療應(yīng)以通降氣機(jī)、溫胃寒、清膽熱為主。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施半夏瀉心湯加減治療后，取得顯著效果，半夏瀉心湯在“傷寒論”中有所記載，半夏瀉心湯具有消痞散結(jié)、平調(diào)寒熱功效，其中具有山茶根、清半夏、干姜、黨參、川蓮、紫樸、灸甘草、滑石、落地金錢(qián)等多種中藥，干姜具有清熱解毒作用，滑石具有清除濕氣功效，半夏、干姜具有健脾利濕、溫胃散寒等功效，諸藥合用，通利氣機(jī)、既能防苦寒傷胃、又能防溫陽(yáng)化火，具有溫補(bǔ)陽(yáng)氣、清熱解毒、肝膽通利、疏肝升陽(yáng)等功效?，F(xiàn)如今，半夏瀉心湯加減治療已經(jīng)成為慢性膽囊炎患者的首選中藥治療方式[3]。

經(jīng)研究表明，觀察組慢性膽囊炎患者的總有效率93.02%與對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者膽囊壁厚度（0.20±0.01）mm、膽囊短徑（2.45±0.33）cm、膽囊長(zhǎng)徑（7.62±0.33）cm 與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者腹脹癥狀積分（0.51±0.41）分、右上腹疼痛積分（0.41±0.61）分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)慢性膽囊炎患者實(shí)施半夏瀉心湯加減治療，具有顯著效果，能改善患者膽囊壁厚度、膽囊短徑、膽囊長(zhǎng)徑，提高患者治療效果，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉文玉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(4)：444-446.

[2]閆建鋒,陳衛(wèi)紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎68例臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(6)：71-73.

[3]聶山文,路小燕.柴胡疏肝散加減聯(lián)合茴三硫膠囊治療慢性膽囊炎30例[J].中醫(yī)雜志,2014,55(4)：342-343.