董春香

怒江州人民醫(yī)院外科，云南怒江 673100

脊柱脫位和骨折在臨床中具有較高發(fā)生率，通常是因重物砸傷、墜落傷、車禍傷造成的，患者會(huì)因此而出現(xiàn)脊髓損傷、強(qiáng)烈疼痛、截癱等，會(huì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)生理功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，治療過(guò)程中較易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)、肺部感染，所以脊柱外傷骨折患者治療過(guò)程中需對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行強(qiáng)化[1]。醫(yī)護(hù)一體化是一種可靠合作模式，醫(yī)生和護(hù)理人員之間密切聯(lián)系、合理分工、相互協(xié)作、信息交換，最終推動(dòng)共同治療護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。為進(jìn)一步提升脊柱外傷骨折臨床護(hù)理效果，該研究選擇該院收治的80例脊柱外傷骨折患者，對(duì)其中40例患者開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2017年6月該院骨科病房收治的80例脊柱骨折患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者滿足脊柱骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT檢查確診；知情并同意參與研究；不存在其他全身性疾病[2]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組包括女 19例、男 21例；年齡范圍 20～76歲，平均（43.5±12.7）歲；其中脊椎骨折8例、腰椎骨折 15例、胸椎骨折17例。常規(guī)組包括女18例、男22例；年齡范圍 21～78 歲，平均（44.2±13.1）歲；其中脊椎骨折 9 例、腰椎骨折16例、胸椎骨折15例。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，依據(jù)年資、層級(jí)、工作能力、專業(yè)水平等將本科室護(hù)理人員劃分為4個(gè)醫(yī)療專業(yè)小組，每個(gè)小組包括3～4名醫(yī)生、3～4名護(hù)士。醫(yī)護(hù)一體化小組在患者入院后統(tǒng)一開(kāi)展評(píng)估，詢問(wèn)病史、制定治療方案和護(hù)理方案。同時(shí)護(hù)理人員填寫(xiě)護(hù)理日志，并對(duì)患者病程、檢查預(yù)約時(shí)間、過(guò)敏史、治療方案、病情變化、藥物使用情況、預(yù)計(jì)應(yīng)用治療方案進(jìn)行記錄。在早交班7：30和下午下班16：30前醫(yī)護(hù)一體化小組進(jìn)行查房，主管醫(yī)生聽(tīng)取主管護(hù)師關(guān)于患者病情改變、不良反應(yīng)、治療效果、睡眠等事項(xiàng)報(bào)告，同時(shí)主管護(hù)師對(duì)醫(yī)生病情詢問(wèn)和分析進(jìn)行記錄，在綜合分析患者病情、醫(yī)生查房意見(jiàn)、護(hù)理主要問(wèn)題的基礎(chǔ)上，對(duì)下一步治療護(hù)理方案進(jìn)行討論和制定。醫(yī)護(hù)一體化小組依據(jù)治療護(hù)理方案開(kāi)展各項(xiàng)操作，術(shù)前指導(dǎo)患者家屬簽字并交代病情，對(duì)手術(shù)的作用和特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)介紹；護(hù)理人員為患者說(shuō)明術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后功能鍛煉方法，幫助患者樹(shù)立成功治愈的信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

應(yīng)用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)兩組患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估；統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥、大出血情況；應(yīng)用MMSS（護(hù)士工作滿意度）量表對(duì)護(hù)士滿意度進(jìn)行評(píng)估；應(yīng)用自制醫(yī)生滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估醫(yī)生滿意度；應(yīng)用自制患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮抑郁發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮、抑郁情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)中大出血對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)中大出血均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

2.3 兩組MMSS量表、患者滿意度、醫(yī)生滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組MMSS量表評(píng)分、患者滿意度、醫(yī)生滿意度均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)中大出血對(duì)比[n(%)]

表3 兩組MMSS量表、患者滿意度、醫(yī)生滿意度對(duì)比（±s）

表3 兩組MMSS量表、患者滿意度、醫(yī)生滿意度對(duì)比（±s）

組別MMSS量表 患者滿意度 醫(yī)生滿意度實(shí)驗(yàn)組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值3.8±0.2 3.3±0.1 14.142 1 0.000 0 97.1±5.5 85.3±4.6 10.408 5 0.000 0 95.2±3.0 88.4±3.5 9.329 5 0.000 0

3 討論

脊柱骨折在臨床中具有較高發(fā)生率，通常是高空墜物、車禍、重物砸傷等引起的，以腰椎、頸椎、胸椎為主要受損部位，所以會(huì)嚴(yán)重威脅患者健康和生命安全。同時(shí)骨折會(huì)引起患者脊髓損傷、劇烈疼痛、截癱等，患者長(zhǎng)期臥床過(guò)程中可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、消化系統(tǒng)紊亂等，所以臨床中需要針對(duì)脊柱骨折患者開(kāi)展有效護(hù)理[3]。

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，醫(yī)生和護(hù)理人員在相互信任、尊重、平等自主的情況下，利用自身掌握專業(yè)知識(shí)共同決策和分擔(dān)責(zé)任，將更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提供給患者[4]。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員能夠依據(jù)共同治療目標(biāo)，將自身擅長(zhǎng)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，提升護(hù)理和質(zhì)量效果[5]。相關(guān)研究[6]認(rèn)為，在骨科護(hù)理中開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，能夠提升醫(yī)護(hù)配合效果。

該研究中針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)中大出血發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組MMSS量表評(píng)分、患者滿意度、醫(yī)生滿意度均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。可見(jiàn)，針對(duì)脊柱外傷骨折患者開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，能夠顯著改善患者負(fù)性情緒，提升患者、醫(yī)生、護(hù)理人員滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)中大出血，具有較高推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]黃偉,麥曼娜,宋霞.觀察醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)預(yù)防老年髖部骨折患者術(shù)后深靜脈血栓的效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(14)：47-48.

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