楊丹丹

臨澤縣人民醫(yī)院，甘肅張掖 734200

在骨折的老年患者中，髖部骨折是非常常見的一種骨折類型，誘發(fā)于患者股骨粗隆間骨折與頸骨骨折。當(dāng)前我國老齡化形勢嚴峻，髖部骨折的患者越來越多，直接影響了患者的身體健康，增加不良情緒，造成對生活質(zhì)量的影響[1]。為髖部骨折的老年患者進行手術(shù)是必要的治療手段，而術(shù)后的引導(dǎo)式教育等康復(fù)護理也必不可少。該研究選出該院80例髖部骨折老年患者，回顧性對比其臨床護理資料，現(xiàn)將分析的結(jié)果整理成如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2014—2017年期間收治的髖部骨折老年患者中選出80例，以患者所采用不同的護理方法為標(biāo)準，將80例患者分為40例觀察組與40例對照組。觀察組中，男27例，女13例，年齡范圍為55～75歲，平均為（67.5±1.5）歲，手術(shù)方法包括25例股骨頸骨骨折行內(nèi)固定術(shù)以及15例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對照組中，男24例，女16例，年齡在56～73歲之間，平均年齡（67.2±1.3）歲，包括24例采用股骨頸骨骨折內(nèi)固定術(shù)與16例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組患者一般資料中的性別、年齡、手術(shù)方法等數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表示具有可比性。

1.2 治療護理方法

該院根據(jù)患者實際的髖部骨折情況及其患者與家屬的意愿為其選擇股骨頸骨骨折內(nèi)固定術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。其中，對照組患者采用常規(guī)護理方法開展護理工作，護理人員根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進行骨科的基礎(chǔ)護理與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，通過建立健康教育路徑加強宣教與指導(dǎo)，強化患者對髖部骨折知識的掌握，確保患者家屬發(fā)揮一定的指導(dǎo)監(jiān)督功能，并與患者及其家屬保持緊密的聯(lián)系和溝通，針對其存在的問題加以指導(dǎo)和上門隨訪。在此基礎(chǔ)上，該院為觀察組患者提供康復(fù)護理的引導(dǎo)式教育，具體護理方法如下：（1）創(chuàng)立專業(yè)的引導(dǎo)小組。結(jié)合該院的醫(yī)療資料為患者創(chuàng)立專業(yè)引導(dǎo)小組，包括擁有副主任護師級別的康復(fù)治療師、骨科醫(yī)師以及護理人員若干名，所有組員必須具備3年以上的骨科護理經(jīng)驗，交流溝通能力良好，以開展后續(xù)的個性化引導(dǎo)工作。（2）選擇家庭引導(dǎo)人員進行培訓(xùn)與考核。在髖部骨折老年患者的護理過程中，必須依靠長期與之相處的親屬加以照顧，要選擇具有責(zé)任心與耐心的親屬，確保一定的文化程度與理解能力。在患者入院以后加強對其監(jiān)督簽署的了解，應(yīng)用現(xiàn)代化信息手段建立QQ群或微信群，定期在群內(nèi)更新有關(guān)髖部骨折基礎(chǔ)護理的視頻和相關(guān)文字知識，及時將其發(fā)放給照顧患者的親屬人員，指導(dǎo)其開展護理工作。此外，還要請專業(yè)的護理人員對家庭引導(dǎo)員進行階段性培訓(xùn)，確保其全面深入地掌握有關(guān)的康復(fù)護理知識，提高照顧患者的能力與技能，達到一定的護理服務(wù)水平。（3）家庭引導(dǎo)人員的工作內(nèi)容。①家庭引導(dǎo)員要協(xié)助護理人員針對患者治療護理過程中出現(xiàn)的各種不良情緒給予開導(dǎo)和安撫，多采用治療成功的案例為患者進行講解，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，并積極協(xié)助好患者做相關(guān)的檢查工作。②要注意預(yù)防壓瘡等意外事件的發(fā)生，保護好患者的髖關(guān)節(jié)，進行鍛煉過程中遵循循序漸進的原則，指導(dǎo)并協(xié)助患者正確使用助行器或拐杖。③家庭引導(dǎo)人要照顧好患者住院過程中的生活，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加運動量，將患者的恢復(fù)情況及時告知護理人員，以對應(yīng)用的護理方案進行及時的調(diào)整。待患者出院以后，要從基礎(chǔ)的生活護理做起，逐漸幫助患者恢復(fù)生活自理能力，同時與護理人員保持密切的聯(lián)系和溝通，提出護理過程中存在的問題，總結(jié)影響患者恢復(fù)的各種因素，確?；颊呷〉酶玫幕謴?fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

采用該院自擬的調(diào)查問卷，針對患者功能恢復(fù)、行為方式、定期檢查等對患者入院時與出院3個月的依從性進行評分，條目數(shù)量為27項，總分為108分，分數(shù)越高表示患者的依從性越高。同時采用髖關(guān)節(jié)Harris評分[2]評價患者出院3個月髖關(guān)節(jié)的功能情況，滿分100 分，90～100 分表示優(yōu)，80～89 分表示良，70～79 分表示中，低于70分表示差，比較兩組患者的優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以均值±標(biāo)準差（±s）表示，t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)鍛煉依從性評分

兩組患者入院時康復(fù)鍛煉依從性評分接近（P＞0.05），經(jīng)過護理后出院3個月時觀察組的依從性評分明顯高于對照組（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時段康復(fù)鍛煉依從性比較[（±s），分]

表1 兩組患者不同時段康復(fù)鍛煉依從性比較[（±s），分]

組別 入院時 出院3個月觀察組（n=40）對照組（n=40）t值 P值38.3±11.2 39.2±10.7 11.216＞0.05 82.7±13.2 72.7±18.6 31.472＜0.05

2.2 Harris評分優(yōu)良率

觀察組患者護理后的Harris評分優(yōu)良率比對照組更高（P＜0.05）。 見表2。

3 討論

臨床上的髖部骨折老年患者大多因為各種突發(fā)的意外事件所引發(fā)，通常情況下患者骨折部位會出現(xiàn)嚴重的腫脹和疼痛癥狀，對患者恢復(fù)產(chǎn)生影響，也降低患者進行康復(fù)性鍛煉的依從性，使其不斷增加負面情緒。要提高患者的依從性，就必須通過有效的方式進行護理，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，有助于患者后期的康復(fù)。在當(dāng)前的臨床護理工作應(yīng)用中，引導(dǎo)式教育得到廣大醫(yī)療人員與患者的認可，其重在鼓勵患者進行鍛煉，不斷提高其適應(yīng)能力與參與積極性，確?；颊叩目祻?fù)鍛煉過程由被動向主動轉(zhuǎn)變，加速疾病的治療與康復(fù)，對其髖關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量都有很好的促進作用[3]。

表2 兩組患者Harris評分優(yōu)良率

該研究采用引導(dǎo)式教育的觀察組患者護理后康復(fù)鍛煉依從性以及Harris評分優(yōu)良率均好于單純采用常規(guī)護理的對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，針對髖部骨折老年患者在其康復(fù)護理中積極采用引導(dǎo)式教育，能夠提高患者康復(fù)訓(xùn)練依從性，恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]劉學(xué)哲.引導(dǎo)式教育在老年髖部骨折患者術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(3)：188-189.

[2]楊煥珍,黃麗文.家屬賦能模式對老年髖部骨折患者康復(fù)護理效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1)：5-7.

[3]岳月娟,陳紅.照顧者思維導(dǎo)圖干預(yù)對老年髖部骨折患者術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].護理學(xué)雜志,2017,32(2)：81-84.