夏征

河南推拿職業(yè)學(xué)院，河南洛陽 471000

推拿在醫(yī)院中醫(yī)臨床治療上講，推拿是一種非藥物物理治療方法，主治醫(yī)師主要用手在患者身體受傷部位以及相關(guān)經(jīng)絡(luò)和穴位實(shí)施推、拿、揉、捏等手法進(jìn)行治療，以實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、推行活血、扶傷止痛的治療目的。此次研究主要在常規(guī)推拿手法治療基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改良，采用推拿改良手法治療急性腰扭傷，并與常規(guī)推拿手法治療進(jìn)行比較，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過該院2015年1月—2016年1月收治的100例符合相關(guān)臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性腰扭傷患者，并將其隨機(jī)分為改良組和對照組，每組患者50例。改良組患者中男性有32例，女性有18例，年齡范圍在17～64歲，平均年齡為(35.32±11.68)歲。而對照組患者男性有34例，女性有16例，年齡范圍在18～63歲，平均年齡為(36.28±10.59)歲。經(jīng)過仔細(xì)的診斷和資料的分析，兩組患者在性別、年齡以及病程等各方面數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

改良組主要采用推拿改良手法進(jìn)行治療，具體的治療方法如下：首先，解除患者腰骶部肌肉痙攣：讓患者采取俯臥位，先按揉患者腰痛冊委中穴2 min，然后在患者腰痛點(diǎn)周圍輕柔的按揉、彈撥大約15 min。其次，利用改良斜扳法調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)：①讓患者采取側(cè)臥位，腰痛的一側(cè)在上，下位下肢自然伸直，上位下肢屈髖曲膝。②推拿醫(yī)生面對著急性腰扭傷患者，一只手放在患者的肩膀的前面，另外一只手露肘用肘的內(nèi)側(cè)放在急性腰扭傷患者的骶髂部，而大拇指放在患者的扭傷節(jié)段。③先在同一個(gè)方向輕輕地、緩慢地小幅度范圍內(nèi)擺動(dòng)腰部，然后逐漸過渡到兩手相對。當(dāng)患者的腰部轉(zhuǎn)移到限制位置的時(shí)候，扭傷節(jié)段正處在扳動(dòng)的支點(diǎn)，適當(dāng)給予短促輕巧的推沖，這時(shí)，通常可以聽見“咔嚓”關(guān)節(jié)彈響的聲音，這也就表示腰椎后關(guān)節(jié)調(diào)整成功。最后，腰骶部化瘀通絡(luò)。讓患者采取俯臥位，配以相關(guān)的藥物，在患者腰痛點(diǎn)以及其周圍實(shí)施擦法，透熱為度。而對照組主要采用李葉甫主編的《中國推拿治療學(xué)中提供的推拿治療方法進(jìn)行治療。兩組患者均治療1個(gè)療程，7 d 1個(gè)療程，每天推拿1次。

1.3 療效判定指標(biāo)

依據(jù)相關(guān)的治療評判標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)兩組患者的治療效果，治療痊愈為腰部疼痛完全消失，脊柱活動(dòng)正常。治療取得明顯好轉(zhuǎn)為腰部疼痛癥狀有所減輕，脊柱活動(dòng)基本正常；而治療未愈為患者經(jīng)過治療后，疼痛癥狀沒有得到改善，脊柱不能正?；顒?dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用專業(yè)的SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過7 d 1個(gè)療程的治療觀察，可以明顯看出，兩組患者在病程為1～3 d的治療效率較高，這說明急性腰扭傷患者患病時(shí)間越短，治愈的效率也就越高。但是，改良組患者在病程為 1～3 d、3～5 d和病程為 5～7 d的治愈率分為89.3%、76.5%和40.0%；而對照組患者在病程為1～3 d、3～5 d和病程為5～7 d的治愈率分為81.5%、47.1%和33.3%，兩組患者在相同病程下，改良組的患者治愈率要明顯高于對照組，并且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者的病程與治愈率比較[n(%)]

3 討論

急性腰扭傷主要是腰部筋膜、肌肉以及韌帶等軟組織因外力作用，受到過度牽拉而引起的急性撕裂，進(jìn)而導(dǎo)致患處局部微小血管破裂以及某些局部組織缺血，最終產(chǎn)生組織的滲出。水腫等無菌性炎癥?；颊咴诔霈F(xiàn)急性腰扭傷時(shí)，腰部疼痛劇烈，腰背肌肉緊張，屈伸困難。急性腰扭傷患者在臨床治療上，通常都是選用中醫(yī)推拿的手法進(jìn)行治療、推拿手法治療可以有效促進(jìn)局部組織循環(huán)和損傷組織修復(fù)，能夠直接放松肌肉，緩解受傷部位的肌肉緊張、痙攣，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)化瘀通絡(luò)、舒筋活血的目的。

推拿改良手法是在的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而來的一種治療方案，其優(yōu)點(diǎn)在于操作簡單、患者痛苦小、安全性高及臨床療效優(yōu)秀等，具有較高的效價(jià)比，更容易被患者接受，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療改良組組患者治療的總有效率(80.0%)明顯高于對照組(64.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。推拿改良手法是在常規(guī)推拿手法上進(jìn)行改良的治療方法?；颊咴诔霈F(xiàn)急性腰扭傷的治療選擇上，采用推拿改良手法進(jìn)行治療，這種治療方法主要是以改良斜扳法作為治療的主要方法，并且輔以按揉、彈撥等臨床方法，這不僅可以有效解決患者的內(nèi)源性關(guān)節(jié)紊亂問題，還可以有效改善和調(diào)整維持動(dòng)力平衡的外源性結(jié)構(gòu)，緩解受傷部位的肌肉緊張、痙攣情況。通過此次研究可以明顯看出，改良組患者在使用推拿改良手法治療后，治療的效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)推拿手法治療的對照組，而且，采用推拿改良手法治療的效果也特別明顯，能夠有效改善患者的腰部疼痛，使患者脊柱能夠正常活動(dòng)。這一結(jié)果與前人的相關(guān)研究結(jié)果完全吻合。因此，推拿改良手法治療在治療急性腰扭傷疾病上，有著良好的臨床效果。

綜上所述，在急性腰扭傷疾病的治療上，采用推拿改良手法可以有效改善患者的腰部疼痛，使患者腰部受傷部位達(dá)到活血化瘀、舒筋通絡(luò)的目的，臨床效果明顯，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣和使用。

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