孫華興

黑龍江仁芯醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001

原發(fā)性高血壓一種是多發(fā)于中老年人群體的心血管疾病，其病因不明，但多與環(huán)境因素和遺傳因素有關，持續(xù)的高血壓癥狀會對患者心、腦、腎等重要器官造成不良影響，患者血壓如未得到及時控制，極易引發(fā)重要臟器功能損傷甚至衰竭，威脅患者生命安全[1]。臨床治療中多以控制患者血壓為主，通常以纈沙坦、硝苯地平控釋片等常用藥物進行治療。此次研究選取了99例該院收治的高血壓患者，對其中50例患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，觀察其治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年7月—2017年7月期間該院收治的原發(fā)性高血壓患者中，選取99例進行研究。所有患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標準，無嚴重心力衰竭及急性疾病、排除心腦腎等器質(zhì)性病變患者、治療依從性較差患者，清楚了解該次實驗內(nèi)容后且自愿參與。以隨機數(shù)字表法進行分組，分為單一組和常規(guī)組。單一組患者49例，其中男性患者27例，女性患者22例，年齡45～75歲，平均年齡為（60.31±4.47）歲，病程 1～15 年，平均病程為（6.78±4.22）年；聯(lián)合組患者50例，其中男性患者28例，女性患者 22例，年齡 45～76歲，平均年齡為（60.45±4.56）歲，病程 1～16 年，平均病程為（6.87±4.35）年；兩組患者性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予單一組患者硝苯地平控釋片進行治療，患者每次口服硝苯地平控釋片（批準文號：國藥準字H20000079）30 mg，1次/d，持續(xù)1個月。給予聯(lián)合組患者纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進行治療，在單一組患者治療的基礎上，聯(lián)合組患者每次口服纈沙坦膠囊（批準文號：國藥準字 H20103521）80 mg，1次/d，持續(xù) 1個月。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、心率指標的變化情況，并比較兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各指標水平比較

治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓、心率水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓、心率均有明顯改善，與單一組患者相比，聯(lián)合組患者收縮壓、舒張壓、心率改善程度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前后各指標水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后各指標水平比較（±s）

組別收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單一組（n=44）聯(lián)合組（n=50）t值P值154.33±2.77 155.16±2.79 1.485 2 0.140 7 142.01±3.27 123.66±3.24 28.045 7 0.000 0 105.41±1.54 105.46±1.47 0.165 3 0.869 1 96.02±1.64 75.57±1.45 65.763 6 0.000 0 96.42±1.14 96.38±1.24 0.167 0 0.867 7 90.02±1.22 76.14±1.33 54.081 5 0.000 0

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體見表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床中常見的心血管疾病，患者在安靜狀態(tài)下，其動脈收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg，且常伴有糖代謝紊亂，心腦腎等臟器功能性改變，是一種全身性疾病。目前臨床治療中，多采取利尿劑、血管緊張素、鈣離子拮抗劑等藥物進行治療，但單一用藥效果并不理想，不能很好地控制患者血壓[2]。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

近年來，研究聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為一種趨勢[3]。此次研究中治療藥物選取了纈沙坦和硝苯地平控釋片，伏忠陽[4]研究中指出，2種藥物有較強的協(xié)同性，聯(lián)合用藥能有效控制患者血壓，治療效果確切。此次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者收縮壓、舒張壓、心率指標水平明顯低于單一組患者（P＜0.05）；這與徐珂[5]研究結(jié)果相符，說明了纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對原發(fā)性高血壓的治療效果顯著，能有效改善患者血壓狀況。這是因為纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗藥，通過拮抗血管緊張素與受體的結(jié)合，促使患者血管平滑肌放松，抑制血管收縮，擴張出球小動脈，達到控制血壓，保護靶器官的作用。而硝苯地平控釋片是一種鈣離子拮抗劑，通過舒張缺血區(qū)和正常供血區(qū)的冠狀動脈，拮抗冠狀動脈痙攣、抑制心肌收縮、舒張外周阻力血管，降低收縮壓和舒張壓。另外，兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)用后不良反應發(fā)生率較低，且在停藥后會自行消失，說明用藥具有較高的安全性，纈沙坦與硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓具有較強的協(xié)同性，聯(lián)合用藥可以作為有效的原發(fā)性高血壓治療方案。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對原發(fā)性高血壓的治療效果顯著，能有效改善患者血壓狀況，控制心率，提高治療效果，且具有較高的安全性，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]劉金漢.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(13)：1437-1438.

[2]王凝.觀察厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2016(a2)：928-929.

[3]徐敏,卜元園.硝苯地平控釋片和厄貝沙坦聯(lián)合治療青年原發(fā)性高血壓的臨床療效及其對腎功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014(24)：2061-2063.

[4]伏忠陽,和勇,李學彪,等.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片在原發(fā)性高血壓疾病中的療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學學報,2014,35(5)：136-137.

[5]徐珂,侯江紅,吳秀娟,等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效和安全性的Meta分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,14(8)：1554-1558.