蔣艷張掖市甘州區(qū)北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅張掖 734000

高血壓具有較高的病發(fā)率和病死率。其中，該疾病的致病因素和環(huán)境污染、飲食及生活習(xí)慣、遺傳因素有十分密切的關(guān)聯(lián)[1]。同時，臨床治療高血壓并沒有徹底根治的方法，且一旦確診，患者將需要接受終身治療。另外，對于老年患者，其舒張壓和收縮壓差值、血壓水平的波動均較大，因此更容易引發(fā)合并癥及并發(fā)癥[2]。在降壓藥的基礎(chǔ)上實施現(xiàn)代臨床護(hù)理模式，可有效改善高血壓老年患者的癥狀，并能控制血壓波動。故該研究對該疾病患者采取了優(yōu)化干預(yù)式護(hù)理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該中心高血壓老年患者中選73例為研究資料。時間為2015年7月—2017年8月。該組患者中，女性、男性的例數(shù)比例為38：35；平均的年齡為（61.89±2.10）歲；平均病程為（6.67±1.08）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：①全部的入組患者均已確診，且與老年高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②入組患者無合并其他嚴(yán)重的原發(fā)性疾??；③患者依從性良好，無精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①與納入標(biāo)準(zhǔn)不符者；②不愿簽訂知情同意者；③無法與醫(yī)師正常交流者。

1.2 方法

所有的高血壓患者均實施優(yōu)化干預(yù)式護(hù)理方法，具體如下。

①自測血壓：護(hù)理人員教授血壓自測的方法，并要求患者定時測量，然后記錄下血壓數(shù)據(jù)，以便能與下次的血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行對比；對于血壓水平相對平穩(wěn)的患者，應(yīng)給予患者語言表揚，以確?；颊叩哪軋猿謱ψ约旱难獕哼M(jìn)行控制與測量；對于血壓不穩(wěn)定者，應(yīng)要求其每天測量血壓1次，并安撫患者，鼓勵其堅持控制并測量血壓；同時依據(jù)患者血壓情況為其制定飲食方案，并叮囑患者禁食高脂肪和高熱量的食物，多吃新鮮的蔬菜等。

②藥物干預(yù)：治療高血壓是一個非常漫長的過程，而且需要患者保持良好的服藥依從性，積極配合臨床醫(yī)師的治療等，才能控制高血壓病情的發(fā)展。對此，護(hù)理人員除了要講解定時定量服用降壓藥物的好處及重要性外，還需詳細(xì)講解應(yīng)如何選擇適合自己的降壓藥，說明相關(guān)藥物的主治作用及副作用，并叮囑患者對于隨意增加藥物劑量或服藥次數(shù)的不良行為將會造成的后果，從而提高患者的警惕。

③心理護(hù)理：對于高血壓患者大多數(shù)都會存在不同程度的抑郁及焦慮等不良情緒而影響血壓的控制，對此，護(hù)理人員應(yīng)通過多種方式來疏導(dǎo)患者，并鼓勵患者主動傾訴自己的苦惱，然后以交談等方式幫助患者釋放心理壓力，從而減少患者應(yīng)激情緒。

④飲食護(hù)理：護(hù)理過程中囑咐患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，護(hù)理人員為患者制定科學(xué)飲食方案，并囑咐患者按時進(jìn)餐，降低脂肪和鹽的攝入，控制高熱量食物的攝入，多食高維生素，高蛋白食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每天測量血壓，控制患者血壓水平。

⑤運動指導(dǎo)：運動和生命健康有著十分密切的關(guān)系，且適當(dāng)、合理的運動對降低血壓有著促進(jìn)的作用。因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者認(rèn)真的講解運動的重要性，并說明，適當(dāng)?shù)膽敉膺\動不僅能增強(qiáng)自身體質(zhì)，還能促進(jìn)機(jī)體各個重要器官功能作用的正常發(fā)揮等；同時還需說明盡量不要選擇復(fù)雜、消耗過大的運動，并且動作的頻率不能過快，運動負(fù)荷量每分鐘不能超過120次。運動時間最好選擇在早晨，但不能過早，而是應(yīng)該遵循自己日常的作息時間、規(guī)律以及季節(jié)變化等來確定合理的運動時間。另外，在運動前應(yīng)先服用降壓藥，并飲用適量白開水，避免血壓的升高。運動頻率應(yīng)為每周3次，每次40 min左右，可根據(jù)自身的情況適當(dāng)調(diào)整運動次數(shù)和時間。

1.3 觀察指標(biāo)

分析觀察患者在干預(yù)前和干預(yù)3、6個月以及12個月后血壓指標(biāo)的變化，并行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（±s）表示，并行 t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過優(yōu)化干預(yù)式護(hù)理之后，患者在3、6個月以及12個月3個不同時間段的收縮壓、舒張壓指標(biāo)均得到明顯改善，且與干預(yù)前相比更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組血壓水平的變化比較[（±s），mmHg]

表1 兩組血壓水平的變化比較[（±s），mmHg]

時間 收縮壓 舒張壓干預(yù)前干預(yù)3個月后干預(yù)6個月后干預(yù)12個月后168.34±10.78 157.34±9.34 138.23±10.23 129.22±9.05 114.12±7.34 91.98±8.23 87.67±7.97 83.34±9.04

3 討論

高血壓屬于全球性的臨床疾病，當(dāng)前國內(nèi)高血壓的發(fā)病率為12%左右，人數(shù)已經(jīng)超過了2億，可以說并發(fā)率極高。高血壓為慢性病，病情相對嚴(yán)重者極容易引發(fā)腦血管、腎臟、行臟等病變，致殘、致死率均較高[3]。通常在高血壓老年患者的臨床治療中，多采用藥物降壓的方式來控制病情，而有研究表明，在降壓藥的基礎(chǔ)上采用現(xiàn)代臨床護(hù)理，有助于改善患者臨床癥狀。對此，本文對全部患者實施了優(yōu)化干預(yù)式護(hù)理[4]。這種護(hù)理方式與基礎(chǔ)護(hù)理有一定的區(qū)別，在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者心理知道、飲食護(hù)理、運動護(hù)理和針對性的個人護(hù)理等等，優(yōu)化原先的護(hù)理模式，從多個角度出發(fā)給予患者針對性的優(yōu)化護(hù)理模式，從而更好的控制患者血壓水平。

此次研究中，優(yōu)化干預(yù)護(hù)理模式主要通過自測血壓護(hù)理，護(hù)理人員教授血壓自測的方法，并要求患者定時測量，然后記錄下數(shù)據(jù)，以便能與下次的血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行對比；同時依據(jù)患者血壓情況為其制定飲食方案，并叮囑患者禁食高脂肪和高熱量的食物，多吃新鮮的蔬菜等，少食多餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從飲食方面控制患者血壓水平。通過藥物干預(yù)，護(hù)理人員除了要講解定時定量服用降壓藥物的好處及重要性外，還詳細(xì)講解應(yīng)如何選擇適合自己的降壓藥，說明相關(guān)藥物的主治作用及副作用，并叮囑患者對于隨意增減藥物劑量或服藥次數(shù)的不良行為將會造成的后果，從而提高患者的警惕[5]。通過運動指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)為患者認(rèn)真的講解運動的重要性，并說明盡量不要選擇復(fù)雜、消耗過大的運動，并且動作的頻率不能過快，運動負(fù)荷量每分鐘不能超過120次等，從而提高運動對血壓的干預(yù)效果。

綜上所述，采取優(yōu)化干預(yù)式護(hù)理，既能改善患者的血壓指標(biāo)，又能提高其生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]丁平俊,張華,王春梅.家庭責(zé)任醫(yī)生簽約模式下護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(6)：410-413.

[2]吳軍賀,趙淑惠.社區(qū)老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床檢驗雜志：電子版,2017,6(2)：220-221.

[3]馮青云,方萍,肖紅霞.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為及血壓控制的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(2)：225-226.

[4]張麗珍.互動式護(hù)理對社區(qū)高血壓病患者血壓控制作用與相關(guān)影響因素分析[J].護(hù)理實踐與研究,2017,14(11)：144-146.

[5]陽處富.全科醫(yī)學(xué)管理模式對老年高血壓患者血壓及心血管事件控制的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13)：3022-3023.