王肖葉，王雁冰 .山西大同大學醫(yī)院呼吸內科，山西大同 037008；.泰興市人民醫(yī)院，江蘇泰州 5300

慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是臨床呼吸系統(tǒng)的一種常見病，主要臨床特點表現(xiàn)為肺功能的迅速下降，病情發(fā)展迅速，發(fā)病率、致殘率和死亡率都很高，COPD的發(fā)病機制尚不明確，目前尚未有任何藥物可有效的阻止病情的發(fā)展和降低死亡率[1]。該研究對COPD患者在常規(guī)的治療和護理上基礎上再加以系統(tǒng)的康復護理，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取山西大同大學醫(yī)院及泰興市人民醫(yī)院2015年4月—2017年4月期間收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，分為兩組，各60例，觀察組男性患者25例，女性患者35例，年齡在52～80歲，平均為（65.16±6.38）歲。對照組男性患者20例，女性患者 40 例，年齡在 48～76 歲，平均年齡為（63.12±7.59）歲，兩組患者一般資料中年齡、性別、病情、病程方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

患者入院后都進行了常規(guī)檢查，主要包括：①1秒率、第1秒呼氣容量；②肺總量、功能殘氣量及殘氣量；③一氧化碳彌散量。其他檢查包括：X線胸片檢查、胸部CT以及血氣分析等，用來評估患者的肺功能和血氣分析。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予康復護理，具體包括：①健康指導：向患者講解疾病的相關知識，吸煙者勸其戒煙、戒酒[2]。低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果，避免油膩，多食粗纖維食物，保持大便通暢，避免用力排便影響呼吸。改善生活環(huán)境，提高抵抗力，保持室內空氣流通，室內溫度在18～28℃，濕度50%～70%。體弱者或者老年人可輕叩其背部協(xié)助咳痰。教會患者正確的咳嗽方法，患者取坐位，雙肩內收，頭稍低，雙手放于腹部，先做3～4次深呼吸，吸氣時身體稍放松，呼氣時雙手放于腹部稍稍用力，用嘴慢慢呼氣，然后上身稍稍彎曲，有力咳嗽3～4聲咳嗽時舌頭向前伸，并張口使聲門張開有利于痰液咳出，然后恢復體位，可以重復此過程。正確的咳嗽可減輕患者疲勞，避免造成多次無效咳嗽帶來的傷害，減少誘發(fā)支氣管痙攣[3]。②耐力及耐寒訓練，根據自身情況有計劃的進行鍛煉，如散步、打太極；心衰患者需絕對臥床休息，病情較重者可在床上簡單的活動四肢，翻身。避免因過量鍛煉引起呼吸困難，緩解期可適當加強鍛煉。此外，還應幫助患者進行耐寒訓練，以免氣溫變化加重病情。③呼吸功能鍛煉：根據患者的病情為其制定合理的呼吸訓練計劃，教會患者用鼻吸氣，用口呼氣?；颊呷∈孢m體位，全身放松，閉嘴用鼻吸氣后用嘴緩慢呼出，采用深而慢的呼吸方式，頻率保持在8～10次/min，每天進行多次。15～20 min/次，堅持2～3個月后通氣功能有明顯的改善[4]。④心理護理：常與患者和家屬溝通，居家病人常有明顯的孤獨感，而且COPD病程漫長，病人極易發(fā)生抑郁，所以，家人及朋友身體方面的關心外，更應該注重患者的心理，經常給予關心，疏導。鼓勵患者積極配合治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后患者血氣指標變化情況，并對采用康復護理后肺功能恢復情況進行調查與記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計量資料用（±s）表示，應用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 動脈血氣指標對比

觀察組護理后 SAO2、PaO2、PaCO2分別為（91.81±4.13）、（84.76±9.11）、（40.91±11.24），明顯優(yōu)于對照組（85.46±9.28）、（71.22±8.29）、（50.04±11.21）mmHg，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 肺功能指標變化

護理后，觀察組的 FEV1/FVC、PEF、MMEF、FEV1指標分別為（65.87±11.86）%、（4.52±1.78）L/sec、（1.88±0.94）L/sec、（2.91±1.07）L，對比對照組（49.21±9.46）%、（3.67±1.54）L/sec、（1.48±0.87）L/sec、（2.27±0.71）L 有著明顯的提升，兩組肺功能指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳見表2。

表1 兩組患者護理后動脈血氣指標變化[（±s），mmHg]

表1 兩組患者護理后動脈血氣指標變化[（±s），mmHg]

組別SaO2PaO2 PaCO2對照組（n=60）觀察組（n=60）P值91.81±4.13 85.46±9.28＜0.05 84.76±9.11 71.22±8.29＜0.05 40.91±11.24 50.04±11.21＜0.05

表2 兩組護理后患者肺功能指標變化（±s）

表2 兩組護理后患者肺功能指標變化（±s）

組別FEV1/FVC（%）PEF（L/sec）MMEF（L/sec） FEV1（L）對照組（n=60）觀察組（n=60）P值49.21±9.46 65.87±11.86＜0.05 3.67±1.54 4.52±1.78＜0.05 1.48±0.87 1.88±0.94＜0.05 2.27±0.71 2.91±1.07＜0.05

3 討論

COPD是中老年人中常見呼吸系統(tǒng)疾病，雖然目前藥物治療為主要的臨床方法，可并不能得到滿意的療效，因患者耐受力較差和病情的反復發(fā)作，對長期服藥的患者的心理和經濟造成了極大的影響[5]。經過研究分析，對患者采用康復護理，并給予心理干預，通過耐寒及耐力訓練及呼吸功能鍛煉，能很大程度的提高患者的依從性，配合醫(yī)護人員的治療。

綜上所述，COPD是一個長期的治療過程，本院在治療的同時采用康復護理，制定合理的護理計劃，能夠有效的改善動脈血氣指標及肺功能指標，促進患者生活質量的提高，保證了健康的恢復，因此值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]何衛(wèi)平,孫秀雯,莫志寧,等.高通量和常規(guī)血液透析對慢性腎衰患者鈣磷代謝紊亂的效果對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2017(14)：1672-1673.

[2]張黎,杜星珍.延續(xù)性護理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4)：40-43.

[3]彭世平.個體化延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者出院后生活狀態(tài)及質量的影響[J].中國藥物經濟學,2016,11(5)：149-151.

[4]施東玲.特種護理對慢性阻塞性肺疾病患者喉罩通氣的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(31)：121-123.

[5]楊茂祥,王紅曼,張濤.急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病患者的營養(yǎng)狀況與肺功能、動脈血氣指標變化的關系[J].黑龍江醫(yī)學,2017,41(5)：415-416.