石蘭英，金振亮，劉洋

山東膠州市阜安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房，山東青島 266300

消化不良是由于胃動(dòng)力障礙引起的一種疾病，臨床癥狀主要為上腹飽漲、惡心、灼燒感、早飽、嘔吐等上腹不適感。臨床將消化不良分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，排除消化性潰瘍、上消化道腫瘤等器質(zhì)性疾病后，則可診斷為功能性消化不良[1]。臨床治療主要進(jìn)行藥物治療，該院為提高治療效果，現(xiàn)選取50例于2015年3月—2016年12月收治的功能性消化不良患者，探究與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性，并分析中藥復(fù)方干預(yù)效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例該院收治的功能性消化不良患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合功能性消化不良相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)[2]，臨床癥狀主要有上腹飽漲、灼燒感、早飽等上腹不適。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性功能消化不良，對本次治療藥物過敏，或半月內(nèi)服用過干擾本次治療藥物。

男女比例為 27：23，平均年齡（49.7±6.3）歲，與健康體檢者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。將與幽門螺桿菌感染相關(guān)的功能性消化不良患者分為兩組，根據(jù)《中醫(yī)消化病診療指南》，均符合寒熱錯(cuò)雜癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，隨機(jī)分為觀察組和對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得對比。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行幽門桿菌檢查，患者在檢查前禁食、水3 h，用水吞服尿素C14膠囊后靜坐10～15 min，期間注意不要來回走動(dòng)以及大聲說話，10～15 min后，向集氣瓶吹氣，集氣瓶內(nèi)的液體變?yōu)闊o色或呼氣時(shí)間長達(dá)3 min以上停止呼氣，收集集氣瓶并加入4.5 mL稀釋閃爍液，加蓋旋緊后置入液閃儀中檢測。

對照組進(jìn)行常規(guī)治療，口服奧美拉唑膠囊，20 mg/次，2次/d，飯前30 min服用?？诜⒛髁帜z囊，0.5 g/次，6～8 h/次，單日劑量≤4 g。 口服克拉霉素片，0.25 g/次，12 h/次。阿莫西林和克拉霉素飯后30 min服用，連續(xù)服用2～4周。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用中藥復(fù)方干預(yù)治療，肝胃不和可選用柴胡疏肝散加減，藥方為柴胡、陳皮、枳殼、白芍、炙甘草、川芎、香附等。肝胃郁熱四逆散合左金丸加減，藥方為柴胡、枳實(shí)、白芍、炙甘草、黃連、吳萸、公英、梔子、郁金等。胃陰虧虛沙參麥冬湯加減，藥方為沙參、麥冬、玉竹、花粉、扁豆、炙甘草、桑葉、百合、生地[4]。加水500 mL煎至100 mL，分2次早晚服用。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

幽門桿菌檢查結(jié)果診斷標(biāo)準(zhǔn)：未感染C14＜100（dpm/mmol CO2）陰性，感染≥100（dpm/mmol CO2）陽性。

此次治療標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[5]，顯效：胃脘部痞悶不舒感消失，胸脅脹滿、煩悶不舒、噯氣頻作等癥狀明顯改善；有效：胃脘部痞悶不舒感明顯改善，胸脅脹滿、煩悶不舒、噯氣頻作等癥狀略有改善；無效：胃脘部痞悶不舒感未見消失，胸脅脹滿、煩悶不舒、噯氣頻作等癥狀無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 功能性消化不良與幽門螺桿菌的相關(guān)性

根據(jù)我院常規(guī)健康體驗(yàn)者感染結(jié)果（16/50）對比，50例功能性消化不良患者中有35例患者診斷結(jié)果顯陽性，健康體驗(yàn)者感染率（32.0%）低于功能性消化不良患者（70.0%），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果對比

兩組患者的治療總有效率見表1，觀察組患者的總有效率高于對照組，兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者總有效率對比

3 討論

幽門螺桿菌一端鞭毛可以使細(xì)菌方便的穿過胃粘膜，在胃上皮細(xì)胞定居。產(chǎn)生的大量尿素酶在菌體周圍形成一種堿性物質(zhì)，能夠抵抗胃酸。臨床研究發(fā)現(xiàn)與幽門螺桿菌相關(guān)的疾病有消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良、胃粘膜淋巴瘤等。幽門螺桿菌相關(guān)消化不良患者，胃粘膜中神經(jīng)肽水平顯著升高，胃容量擴(kuò)張的感覺閾值低于常人。此次研究結(jié)果也與這一結(jié)論相同，健康體驗(yàn)者感染率（3.02%）低于功能性消化不良患者（70.0%），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

中醫(yī)認(rèn)為消化不良屬于“胃痞”“腹痛”“嘔吐”等范疇，病因復(fù)雜，與腸胃動(dòng)力減弱、緊張等因素有關(guān)?！拔钙Α钡闹饕Y狀是指上腹部隱痛、食欲不振、燒心。根據(jù)漢代張仲景的《傷寒論》中相關(guān)記載，胃脘部痞悶滿脹不舒需進(jìn)行解表疏邪、消食化滯。若患者有煩悶不適、食欲不振需進(jìn)行疏肝解郁理氣。肝胃不和可選用柴胡疏肝散加減，功效舒肝和胃、理氣止痛，肝胃郁熱四逆散合左金丸加減，功效清肝泄熱、理氣和胃，胃陰虧虛沙參麥冬湯加減，功效滋陰養(yǎng)胃，脾胃虛寒黃芪建中湯加減，功效補(bǔ)中益氣、溫胃散寒。該次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組患者的總有效率（97.5%）高于對照組（88.1%），采用中西藥結(jié)合治療效果顯著。

綜上所述，采用中藥復(fù)方治療幽門螺桿菌感染至功能性消化不良，治療效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉其全.幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者的質(zhì)量效果[J].大家健康旬刊,2017,11(1)：8.

[2]黃紫鋒,林惠秀,鄒偉輝.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染合并功能性消化不良的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(3)：81-82.

[3]吳瑕,王圣廣.三聯(lián)療法治療小兒功能性消化不良并幽門螺桿菌感染陽性的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2017,9(1)：55-57.

[4]胡學(xué)軍,何桂花,鐘子劭.廣州地區(qū)功能性消化不良的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)及相關(guān)性研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(4)：475-478.

[5]黃桂生.根除幽門螺桿菌對不同臨床亞型功能性消化不良的效果影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(10)：1464-1465.