李滌

長春市南關區(qū)婦幼保健院，吉林長春 130041

妊娠期糖尿病主要是指在妊娠前，產(chǎn)婦的糖代謝處于正常狀態(tài)，而在妊娠后才發(fā)生了糖代謝異常，是婦產(chǎn)科最為常見的疾病之一。該病若沒有得到及時有效的治療，則很容易造成產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎以及新生兒不良結局等情況，而由于多數(shù)產(chǎn)婦空腹血糖均為正常狀態(tài)，因此在臨床診斷中很容易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象發(fā)生[1]。2016年6月—2017年6月該次研究了3 000例妊娠期產(chǎn)婦，分析了HbAlc檢測在妊娠期糖尿病診斷中的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院3 000例妊娠期產(chǎn)婦，且在研究當中依據(jù)HbAlc的檢測結果將所有人員分為兩組。其中，對照組2 800 例產(chǎn)婦，年齡20～37 歲，平均（25.24±5.23）歲；200例實驗組產(chǎn)婦中，年齡在21～38歲，平均為（26.69±5.64）歲；所有產(chǎn)婦孕周均在5～12周；且排除高血壓、孕前糖尿病以及慢性肝膽疾病等患者，兩組產(chǎn)婦的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

HbAlc檢測：采用糖化血紅蛋白分析儀對所有產(chǎn)婦HbAlc進行檢測，以HbAlc≥6%為陽性的診斷標準。

葡萄糖耐量試驗：在檢測前1 d內(nèi)，所有產(chǎn)婦在晚餐后均禁食8 h，與第二天早晨8點抽取其2 mL空腹靜脈血，隨后然產(chǎn)婦口服75g葡萄糖粉加水300 mL，并在服用后1 h與2 h再次抽取靜脈血；并用糖化血紅蛋白儀測定產(chǎn)婦葡萄糖水平。

1.3 評定標準

HbAlc檢測：以HbAlc≥6%為陽性；葡萄糖耐量診斷：空腹與服糖后1、2 h的血糖值分別以：5.1 mmol/L、10.0 mmol/L以及8.5 mmol/L為標準，任意一點超過即為妊娠期糖尿病[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所有相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，通過（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組2 800例HbAlc檢測結果為陰性的產(chǎn)婦，其經(jīng)過OGTT確診為妊娠期糖尿病患者的共有11例，檢出率為0.39%；實驗組200例HbAlc檢測結果為陽性的產(chǎn)婦，其經(jīng)過OGTT確診為妊娠期糖尿病患者的共有73例，檢出率為36.50%；組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示：且HbAlc檢測在妊娠期糖尿病診斷中的敏感性為87.16%，特異性為95.24%。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠期糖尿病檢出率對比

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期產(chǎn)婦中最為常見的并發(fā)癥之一，該病癥無論是對于產(chǎn)婦還是胎兒都具有非常嚴重的影響，嚴重時甚至會造成胎兒的死亡。因此，對于妊娠期產(chǎn)婦的早期診斷就顯得尤為重要[3]。糖化血紅蛋白則是一種葡萄糖和血紅蛋白反應的產(chǎn)物之一，其在生成后會與機體中的糖類物質所結合形成糖化血紅蛋白；其合成的過程較慢，且具有不可逆的特點，會在機體中保持120 d左右的時間，而糖化血紅蛋白的合成速率與紅細胞所處環(huán)境中的糖濃度呈正比關系，這也表明機體血液中的血糖量越高，則能夠表明糖化血紅蛋白的含量越高；糖化血紅蛋白能夠有效反應出機體內(nèi)3個月左右的血糖水平，且不會受到胰島素等相關因素的干擾具有較高的穩(wěn)定性[4]；通常，人體血糖與糖化血紅蛋白的相關系數(shù)為0.8；6%的糖化血紅蛋白則相當于7.5 mmol/L血糖，且糖化血紅蛋白每上升1%，則表明血糖含量上升2 mmol/L，因此糖化血紅蛋白檢測能夠有效反應出患者的血糖濃度情況。在此次研究中：3 000例妊娠期產(chǎn)婦中，所有產(chǎn)婦經(jīng)過HbAlc檢測后，HbAlc＜6%的產(chǎn)婦共有 2 800例；HbAlc≥6%的產(chǎn)婦共有200例；而經(jīng)過OGTT確診后，2 800例對照組產(chǎn)婦中，共有11例產(chǎn)婦確診為妊娠期糖尿病，陽性檢出率為0.39%（11/2800）；200例實驗組產(chǎn)婦中，共有73例確診為妊娠期糖尿病，陽性檢出率為36.50%（73/200）；由此可見，實驗組產(chǎn)婦陽性檢出率遠高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且HbAlc檢測在妊娠期糖尿病診斷中的敏感性與特異性分別為：87.16%與95.24%；由此表明，HbAlc檢測在妊娠期糖尿病患者的診斷中具有較高的診斷價值。

綜上所述，早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的診斷中具有較高的敏感性與特異性，且能夠有效反應產(chǎn)婦的血糖水平，在妊娠期糖尿病的診斷中具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1]李紅娟.早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用[J].糖尿病新世界,2016,19(8)：111-112.

[2]王杰敏,王杰彪,梁滿超.早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用價值[J].臨床輸血與檢驗,2016,18(4)：376-377.

[3]余鳳花,羅宋,陳妙嵐,等.早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用[J].中國實驗診斷學,2015,19(6)：921-923.

[4]馬亞娟,杜清麗,楊彩萍.糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(22)：129-130.