陳娜

山東省平邑縣人民醫(yī)院，山東臨沂 273300

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院收治的156例糖尿病足患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組78例患者。對照組患者中，40例男性患者，38例女性患者，患者年齡區(qū)間為39～72歲，患者平均年齡為（57.9±6.1）歲。足背動脈情況為：30例良好，21例減弱，27例消失?；颊呶幕潭葹椋?2例小學(xué)，66例初中及以上。對照組患者中，39例男性患者，39例女性患者，患者年齡區(qū)間為41～71歲，患者平均年齡為（58.6±7.0）歲。足背動脈情況為：29例良好，22例減弱，25例消失?；颊呶幕潭葹椋?3例小學(xué)，65例初中及以上。兩組患者年齡、性別、病程、文化程度、以及足背動脈情況等一般資料較為相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,可以作為研究資料進行對比分析。在為兩組患者進行護理服務(wù)干預(yù)之前，詳細解釋了護理方案，并在患者了解之后自行選擇，獲得了患者簽署的知情同意書。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，主要包括健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、以及相關(guān)護理服務(wù)等方面。而觀察組在此基礎(chǔ)之上實施綜合護理干預(yù)，主要分為4個方面的綜合護理流程：足部健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、足部保健、心理護理干預(yù)等。①針對患者實施足部健康指導(dǎo)干預(yù)，保證患者在住院期間勤換鞋襪，并在每日兩次溫水沐浴足部后，選擇清潔柔軟的毛巾擦拭。同時患者需要選擇質(zhì)地柔軟而寬松的鞋類，并保證足部始終處于寬松、通氣、柔軟的舒適狀態(tài)。如果患者足部出現(xiàn)麻熱、疼痛、淤腫、發(fā)紅等現(xiàn)象，及時通知主治醫(yī)師進行治療。而足部皮膚出現(xiàn)干燥現(xiàn)象時，需要為患者涂抹羊毛脂，進而保持皮膚濕度與彈性。②在飲食指導(dǎo)方面，主要督促患者忌煙忌酒，并合理規(guī)范飲食計劃。根據(jù)患者的個人狀態(tài)詳細設(shè)計飲食量表，從而約束血糖升高的不利因素。③針對患者的足部護理保健干預(yù)，主要采用畢格爾運動法，根據(jù)患者個人身體狀態(tài)，每日在病床上練習(xí)即可。通過環(huán)繞踝關(guān)節(jié)和溝動腳趾，加強足部的血液流通，并預(yù)防和降低足部出現(xiàn)潰瘍情況。④在心理護理方面，主要針對患者所承受的心理壓力進行疏導(dǎo)。多數(shù)糖尿病足患者面臨截肢風(fēng)險，其心理接受程度并不相同，而在經(jīng)濟負擔(dān)較大的情況下，也更加容易出現(xiàn)焦慮和緊張情緒。針對患者所處的心理環(huán)境，護理人員在了解情況之后，加強溝通與交流，向患者詳細講述康復(fù)治療的積極作用，同時引導(dǎo)患者走出心理誤區(qū)，樹立治療信心。

1.3 評價指標

臨床效果以總治愈率為第一評價指標，總治愈率=（痊愈+顯效+有效）×100.00%。同時將患者疼痛、麻木、皮膚皴裂、以及足背動脈搏動消失等情況的發(fā)生率作為次級評價指標。而患者心理狀態(tài)的改善情況，則通過社會交往、心理功能、軀體功能作為評價指標，滿分100 分，積分高則心理狀態(tài)改善效果明顯。

1.4 統(tǒng)計方法

將以上相關(guān)數(shù)據(jù)信息錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)理分析與統(tǒng)計。計數(shù)資料以百分比（%）表示，計量資料以（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

觀察組臨床治療的總有效率高于對照組，組間比較結(jié)果顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者總有效率對比結(jié)果

2.2 兩組患者康復(fù)效果比較

經(jīng)過綜合護理干預(yù)后，觀察組患者疼痛、麻木、皮膚皴裂、以及足背動脈搏動消失等情況的發(fā)生率低于對照組，臨床康復(fù)效果顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者康復(fù)效果對比結(jié)果

2.3 兩組患者心理狀態(tài)改善情況

觀察組患者社會交往、心理功能、軀體功能等分值高于對照組，心理狀態(tài)良好組間比較結(jié)果顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組患者心理狀態(tài)評分對比結(jié)果[（±s），分]

表3 兩組患者心理狀態(tài)評分對比結(jié)果[（±s），分]

組別 社會交往 心理功能 軀體功能觀察組（n=78）對照組（n=78）59.25±7.25 50.01±3.98 62.75±3.85 52.66±3.75 61.01±5.92 53.28±3.75

3 討論

糖尿病足是最為常見的糖尿病并發(fā)癥，患病后足部潰瘍面隨病情惡化而擴大，同時患者出現(xiàn)腫痛、麻木、皮膚皴裂、以及足背動脈搏動消失等情況，嚴重時需要截肢保護患者生命。綜合性護理干預(yù)，是從患者適應(yīng)情況著手，設(shè)定合理的運動康復(fù)計劃，并通過心理干預(yù)和飲食控制，以及保證足部護理與保健效果良好，以便降低患者并發(fā)癥不斷惡化的趨勢。

在該次研究中發(fā)現(xiàn)：觀察組臨床治療的總有效率高于對照組，同時疼痛、麻木、皮膚皴裂、以及足背動脈搏動消失等情況的發(fā)生率低于對照組，臨床康復(fù)效果差異顯著。正是以足部保健和健康宣教的護理方案起到了一定的積極引導(dǎo)效果。同時，觀察組患者社會交往、心理功能、軀體功能等分值高于對照組，心理狀態(tài)良好組間比較結(jié)果顯著?？梢宰C實心理健康教育和服務(wù)，以及在飲食管理方面的積極效果，是可以直接影響患者心理變化，進而達到改善患者生活質(zhì)量，并樹立康復(fù)信心的有效護理措施。

綜上所述，針對糖尿病足患者實施綜合護理干預(yù)，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生比例，能夠有效控制糖尿病足的惡化傾向，降低患者截肢風(fēng)險。綜合護理干預(yù)措施具備良好的臨床應(yīng)用效果，值得推廣。

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