趙穎

遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧遼陽(yáng) 111000

臨床上，糖尿病是發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾病，該病病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，現(xiàn)已成為繼惡性腫瘤、心血管疾病之后的第三大致死疾病[1]。糖尿病足是糖尿病患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，病死率極高。因?qū)φ战M行常規(guī)護(hù)理,觀察組行手術(shù)室護(hù)理干預(yù),此，加強(qiáng)糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理，現(xiàn)已成為糖尿病治療的重要環(huán)節(jié)。2016年1月—2017年1月為探討中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)改變糖尿病患者足部保健行為的作用，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的100例糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②按照wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，患者均為0級(jí)糖尿病足[3]。③患者均能進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通，且生活自理。④患者均知情，同意參與該次研究。與此同時(shí)，排除嚴(yán)重精神疾病、軀體疾病、心腎功能異常等患者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，男30例，女20例，患者年齡在41～79歲之間，平均年齡（58.5±9.5）歲；觀察組 50例，男 28例，女22例，患者年齡在40～79歲之間，平均年齡為（56.8±10.2）歲，兩組在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：主要包括血糖水平監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、足部護(hù)理、選擇鞋襪等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)特色護(hù)理,主要內(nèi)容如下：（1）中醫(yī)情志護(hù)理。結(jié)合中醫(yī)喜怒哀樂(lè)等情志對(duì)患者的影響，護(hù)理人員必須準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀況，進(jìn)而及時(shí)疏導(dǎo)患者情緒，給予針對(duì)性心理護(hù)理，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，怡情養(yǎng)性、調(diào)護(hù)情志，保持健康、愉悅的心理狀況。（2）健康知識(shí)教育。①向患者詳細(xì)介紹糖尿病及糖尿病足的發(fā)病原因、日常防護(hù)事項(xiàng)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，勞逸結(jié)合，每天進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，結(jié)合血糖水平調(diào)整用藥劑量，保持患者血糖平穩(wěn)。嚴(yán)格控制飲食，少食多餐，多使用海帶、苦瓜等滋潤(rùn)補(bǔ)腎的食物。②指導(dǎo)患者加強(qiáng)足部自我護(hù)理，每天使用37、38℃的溫水泡腳（加入少許白醋），20 min左右為宜，使用棉布將腳擦干凈，預(yù)防真菌感染。若患者皮膚比較干燥，可及時(shí)涂抹油脂潤(rùn)滑劑，預(yù)防患者皮膚潰破導(dǎo)致的感染。每天仔細(xì)檢查足部，包括腳趾、腳背等溫度與顏色變化，警惕損傷問(wèn)題。（3）足部中醫(yī)特色護(hù)理。①足部藥浴，每天使用我院自行研制的活絡(luò)舒筋散泡腳，主要成分為細(xì)辛、桂枝、乳香、沒(méi)藥，清水浸泡20 min后煮沸，冷卻到38℃左右浸泡雙下肢30 min，1包/d。②穴位按摩。每天進(jìn)行足部按摩，使用大小魚(yú)際按摩患者足部，由輕到重，從足部一直按摩到膝蓋部位，需要避開(kāi)足部傷口，力度以患者感到微痛為宜。使用食指關(guān)節(jié)輕觸腸胃、子宮、腎、輸尿管、膀胱等反射區(qū)，按揉腦、甲狀腺、三叉神經(jīng)等反射區(qū)，按摩患者小腿部位，并加強(qiáng)對(duì)陽(yáng)陵泉、三陰交、足三里等穴位的按摩，1次/d，連續(xù)按摩2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組健康知識(shí)掌握情況。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者健康知識(shí)掌握情況，主要包括糖尿病足基本知識(shí)、護(hù)理等內(nèi)容，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者健康知識(shí)掌握程度越高。②比較兩組患者自護(hù)能力。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者自護(hù)能力，主要包括正確選擇鞋襪、定期檢查足部、正確修剪指甲等方面，滿分25分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者自護(hù)能力越高。③比較兩組足潰瘍發(fā)生率。對(duì)上述患者進(jìn)行一年隨訪，比較兩組患者足潰瘍發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)與自護(hù)能力評(píng)分

護(hù)理前兩組患者健康知識(shí)與自護(hù)能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組健康知識(shí)（91.0±5.9）分與自護(hù)能力（22.5±3.0）分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)與自護(hù)能力評(píng)分[（±s），分]

表1 兩組患者健康知識(shí)與自護(hù)能力評(píng)分[（±s），分]

注：*：與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 健康知識(shí) 自護(hù)能力觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后56.3±3.4（91.0±5.9）*55.9±3.3 70.9±4.0 10.5±1.1（22.5±3.0）*10.9±1.4 12.3±1.3

2.2 兩組患者足潰瘍發(fā)生率

觀察組50例，1例患者出現(xiàn)足潰瘍，幾率2.0%；對(duì)照組50例，8例患者出現(xiàn)足潰瘍，幾率16.0%（χ2=5.634，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者受神經(jīng)病變、外周血管病變以及感染等因素的影響，下肢組織或足部出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如神經(jīng)癥狀、嚴(yán)重潰瘍、血管疾病、神經(jīng)病變性骨折等，即糖尿病足[4]。中醫(yī)主張，糖尿病足主要是由血脈瘀滯、氣陰兩虛等因素導(dǎo)致的。結(jié)合中醫(yī)治未病理念，加強(qiáng)糖尿病患者糖尿病足預(yù)防與護(hù)理，至關(guān)重要[5]。

我國(guó)中醫(yī)主張，心靜則神安、氣血和，經(jīng)絡(luò)則是氣血運(yùn)行的基礎(chǔ)。由于糖尿病病程長(zhǎng)，遷延難遇，患者很容易出現(xiàn)情志障礙，進(jìn)而影響疾病康復(fù)，加強(qiáng)患者情志護(hù)理尤為重要[6]。加強(qiáng)患者健康知識(shí)護(hù)理，能顯著提高患者自護(hù)能力。足浴與穴位按摩可對(duì)足部60個(gè)穴位進(jìn)行疏通，有效激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，并刺激足部穴位及反射區(qū)，進(jìn)而有效改善足部微循環(huán)。通過(guò)該文研究證實(shí)，觀察組健康知識(shí)與自護(hù)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，足部潰瘍率顯著低于對(duì)照組，提示中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)改變糖尿病患者足部保健行為的重要作用。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)改變糖尿病患者足部保健行為的作用顯著，有效改善患者自護(hù)能力，降低足部潰瘍幾率，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]阮細(xì)河,楊燕群,仰萍.社區(qū)健康教育在2型糖尿病治療中的效果評(píng)價(jià)[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,24(2)：127-128．

[2]劉曉娜,張華,趙根明,等.我國(guó)慢性病預(yù)防與控制發(fā)展歷程[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,26(2)：79-83．

[3]王俊霞,趙翠華,王文雙,等.對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的策略分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版,2016,3(11)：187.

[4]韋香葵.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者足部健康行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(12)：1441-1443.

[5]劉彩平.探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者足部健康行為影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,19(4)：208-210.

[6]林君英,蔣園園,葛陽(yáng).2型糖尿病患者患病知曉率、治療率、控制率及影響因素研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,28(11)：1107-1109，1113．