李傳慧

山東省淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院，山東淄博 255300

糖尿病足是糖尿病患者十分常見(jiàn)的一種并發(fā)癥且病程時(shí)間長(zhǎng)，也是導(dǎo)致糖尿病患者致殘、致死的主要原因，糖尿病足患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為足部麻木冰涼、腫脹、疼痛、潰瘍，患者足部皮膚呈紫紅色，傷口感染、感覺(jué)減退，給患者的身心健康、生活質(zhì)量造成了不良影響。該文于2016年10月—2017年10月就社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者康復(fù)中的應(yīng)用效果展開(kāi)探討，現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象來(lái)源該社區(qū)的62例糖尿病足患者，所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照數(shù)字隨機(jī)表方法參與該次研究的患者隨機(jī)分為甲乙兩組（n=31）。甲組：男性17例，女性 14例，年齡 42～75歲，年齡均值為（52.13±2.54）歲，病程均值為（17.31±2.56）個(gè)月。乙組：男性 18例，女性 13例，年齡 41～76歲，年齡均值為（52.17±2.51）歲，病程均值為（18.01±2.48）個(gè)月。對(duì)比分析兩組患者上述資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均予基礎(chǔ)治療，甲組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。乙組患者行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。糖尿病足患者經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)較大容易產(chǎn)生緊張、悲觀、恐懼等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)向其講述糖尿病足成功治愈的病例，了解糖尿病足是可治愈、可預(yù)防的，進(jìn)而緩解患者不良情緒，樹(shù)立治療信心。②足部護(hù)理。囑咐患者每日洗腳后用柔軟毛巾吸干水分，尤其是腳趾間。指導(dǎo)患者進(jìn)行足部按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，修剪腳趾甲應(yīng)使用指甲剪，將腳趾邊緣使用小矬子慢慢磨圓，經(jīng)常性檢查雙足有無(wú)水泡、破損、感染等情況的發(fā)生，有則應(yīng)立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。為避免皮膚干裂應(yīng)涂抹潤(rùn)膚霜，穿保暖、透氣、舒適的鞋子。③水皰病護(hù)理。水泡病是導(dǎo)致肢端壞疽的危險(xiǎn)因素，處理不得當(dāng)極易導(dǎo)致感染現(xiàn)象。患者局部平復(fù)有水皰可使用無(wú)菌針頭將其刺破并將其中的液體擠出，反復(fù)使用過(guò)氧化氫溶液清洗，并將周?chē)膲乃澜M織剪去后用生理鹽水沖洗，再用碘伏擦洗創(chuàng)面、放置油紗，在用無(wú)菌紗布將其覆蓋住。④健康教育。將糖尿病足的發(fā)生原因、影響因素、危險(xiǎn)，足部日常檢查與護(hù)理等相關(guān)知識(shí)以為文字或是圖文形式在社區(qū)板報(bào)宣傳欄或是發(fā)放宣傳手冊(cè)，讓患者都對(duì)糖尿病足有所了解而開(kāi)始重視糖尿病足，并學(xué)會(huì)如何進(jìn)行自我管理、護(hù)理。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常隨訪患者，并向患者及家屬詳細(xì)講解糖尿病的一般治療、護(hù)理知識(shí)，引導(dǎo)患者自覺(jué)控制自身血糖水平，并主動(dòng)監(jiān)測(cè)自身病情。⑤飲食護(hù)理。社區(qū)護(hù)理人員在隨訪時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、體重、并發(fā)癥情況協(xié)助患者制定飲食治療卡片，定期檢查患者的飲食情況。針對(duì)病程時(shí)間較短、體質(zhì)較好，以糖尿病足為首發(fā)表現(xiàn)、創(chuàng)面為濕性壞疽的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者嚴(yán)格控制飲食攝入，對(duì)于病程時(shí)間長(zhǎng)、體質(zhì)較差、抵抗力低下、創(chuàng)面紫紺、傷口不愈合的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多進(jìn)食精肉、豬蹄、魚(yú)湯等精蛋白、膠原蛋白豐富的食物，必要可入院進(jìn)行治療。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理。糖尿病足患者可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)患者體質(zhì)改善、血糖控制，延緩并發(fā)癥發(fā)發(fā)展。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者在進(jìn)食后半小時(shí)才可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，切忌進(jìn)食后立即運(yùn)動(dòng)。如果患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)告知患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食避免低血糖情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的護(hù)理效果，效果評(píng)定：患者臨床癥狀消失，創(chuàng)面愈合為痊愈；患者臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面縮小2/3以上為顯效；患者足部皮膚顏色得到明顯改善，創(chuàng)面縮小1/2以上為有效；患者癥狀、創(chuàng)面無(wú)任何改善甚至加劇為無(wú)效[1]?？傆行蕿槿?、顯效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)護(hù)理后，乙組患者總有效率90.32%，甲組患者護(hù)理總有效率70.97%，乙組明顯高于甲組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間護(hù)理效果詳細(xì)如表1所示。

表1 甲乙兩組患者護(hù)理效果情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

如今糖尿病發(fā)病率逐年升高，糖尿病足的發(fā)病率也同樣逐年增加。在糖尿病中糖尿病足是一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)也是糖尿病相當(dāng)重要的一種致殘因素。導(dǎo)致糖尿病足的重要因素有肢端缺血、感染、代謝紊亂等諸多因素。如果出現(xiàn)了糖尿病足，良好的心理護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、運(yùn)動(dòng)以及飲食的配合將有助于患者的成功康復(fù)，同時(shí)對(duì)于糖尿病患者來(lái)講掌握正確的預(yù)防方法也是非常重要的。但是有很多的患者本身對(duì)于糖尿病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為吃藥有著相當(dāng)巨大的副作用，因此經(jīng)常不吃藥，并且往往偏信各種偏方，導(dǎo)致了血糖忽高忽低，不能夠?qū)⒀强刂圃谡７秶鷥?nèi)。同時(shí)，他們對(duì)于糖尿病的并發(fā)癥也不了解，不重視足部護(hù)理，例如有很多糖尿病患者認(rèn)為足部皮膚破損是因?yàn)樾硬贿m所導(dǎo)致的，并且當(dāng)出現(xiàn)了皮膚破損之后，也不重視對(duì)其進(jìn)行治療，最后出現(xiàn)了嚴(yán)重的皮膚潰爛甚至是壞死，嚴(yán)重的時(shí)候甚至是需要將整個(gè)下肢截除，甚至是會(huì)威脅到生命。

良好的社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以讓患者對(duì)糖尿病足有更加正確的認(rèn)識(shí)，可以讓患者早發(fā)現(xiàn)、早治療糖尿病足，為提高糖尿病足治愈率提供有力支持。同時(shí)，通過(guò)良好的社區(qū)護(hù)理干預(yù)還可以有效地預(yù)防糖尿病足的復(fù)發(fā)，有效地降低截肢致殘率，改善患者的生存質(zhì)量。良好的社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以讓糖尿病患者對(duì)糖尿病足有更加正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)糖尿病患者對(duì)于足部的保健意識(shí)，讓患者能夠?qū)ψ悴窟M(jìn)行正確的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病足，在護(hù)理干預(yù)的過(guò)程之中，糖尿病患者不僅僅是可以掌握糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，并且還有助于他們控制血糖[3]。從研究之中可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)后乙組患者總有效率達(dá)到了90.32%，甲組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理總有效率70.97%，乙組明顯高于甲組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明了，良好的社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)樘悄虿∽愕闹斡峁┯行У闹С帧?/p>

綜上所述，通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以有效提高糖尿病足的治愈率，可以有效地促進(jìn)糖尿病足的康復(fù)，值得臨床推廣，并且通過(guò)良好的社區(qū)護(hù)理干預(yù)將會(huì)更加有助于預(yù)防糖尿病足，這將是今后的研究方向。

[參考文獻(xiàn)]

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