高倩

中國(guó)重型汽車集團(tuán)有限公司醫(yī)院急診科，山東濟(jì)南 250000

在糖尿病的各種并發(fā)癥中，糖尿病足較為常見、危害也較大，病變除了可累及患者下肢軟組織以外，進(jìn)一步發(fā)展還將侵及患者骨與關(guān)節(jié)等組織，此時(shí)，若治療不及時(shí)，最終甚至可能導(dǎo)致患者截肢、威脅患者生命安全[1-2]?；诖?，該文以該院收治的部分早期糖尿病足患者為對(duì)象，分析探討了前列地爾聯(lián)合舒血寧治療該病的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取便利抽樣法將符合該次研究標(biāo)準(zhǔn)的100例早期糖尿病足患者分為兩組，其中，觀察組50例，男29例，女 21例，年齡在46～78歲之間，平均年齡為（62.93±4.44）歲，平均糖尿病史(19.72±3.51）年；對(duì)照組50例，男31例，女19例，年齡在46～79歲之間，平均年齡為（62.91±4.35）歲，平均糖尿病史(19.52±3.45）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有較好的匹配性。

1.2 方法

入院后對(duì)兩組患者展開相同的常規(guī)治療，包括疾病宣教、飲食控制、抗感染、胰島素注射等，幫助患者將空腹血糖水平控制在6～7 mmol/L之間、餐后2 h血糖水平控制在7～9 mmol/L之間。

與此同時(shí)，聯(lián)合給予對(duì)照組患者前列地爾治療，將20 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液與 10 μg前列地爾混合制成混合液，使用混合液對(duì)患者靜脈推注，1次/d。

聯(lián)合給予觀察組患者前列地爾治療和舒血寧治療，前列地爾使用方法、劑量與對(duì)照組患者一致；與此同時(shí)，將250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液與20 mg舒血寧注射液混合，使用混合液對(duì)患者靜脈滴注，1次/d。

連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，兩組患者均接受1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者治療前1 d以及治療結(jié)束后1 d的血清炎性因子含量進(jìn)行測(cè)定，包括腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素6兩項(xiàng)指標(biāo)，指標(biāo)值越高，則患者血清炎性因子含量越高。

治療結(jié)束后，按照相關(guān)文獻(xiàn)制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者臨床治療效果分級(jí)，其中，顯效：局部麻木、疼痛等癥狀、體征完全消失，Wanger分級(jí)下降2級(jí)，血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，足部皮膚恢復(fù)智能正常，潰瘍創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)良好；有效：局部麻木、疼痛等癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，Wanger分級(jí)下降1級(jí)，潰瘍創(chuàng)面縮?。粺o效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)或病情進(jìn)一步惡化。將顯效率、有效率之和作為患者臨床治療總有效率[3]。

對(duì)患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)組內(nèi)低血糖、頭痛、血壓異常、肝腎功能異常等不良反應(yīng)的總發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算，以此評(píng)估患者用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)一步整理后，采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清炎性因子含量變化比較

在治療開始前，兩組患者血清炎性因子含量均較高，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療結(jié)束后，觀察組患者血清炎性因子含量顯著降低，此時(shí)，觀察組患者血清炎性因子含量水平顯著低于對(duì)照組患者(P＜0.05)。 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療前后血清炎性因子含量變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血清炎性因子含量變化比較（±s）

組別 腫瘤壞死因子（μg/L） 白細(xì)胞介素 6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=50)對(duì)照組(n=50)P值5.20±1.17 5.19±1.25＞0.05 1.27±0.85 2.63±1.10＜0.05 2.89±0.87 2.90±0.85＞0.05 0.87±0.23 1.79±0.44＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療有效率比較

在臨床治療有效率的比較上，觀察組患者較對(duì)照組患者有明顯優(yōu)勢(shì)，其臨床治療總有效率達(dá)94.00%，顯著高于對(duì)照組患者的72.00%(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者臨床治療有效率比較表[n(%)]

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間，在不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較上兩組患者未表現(xiàn)出明顯差異，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組患者略高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較表[n(%)]

3 討論

微血管和周圍神經(jīng)病變是糖尿病足病變的病理基礎(chǔ)，早期及時(shí)有效的診斷和治療是防止患者病情發(fā)展、避免微血管病變波及全身、保證患者臨床治療有效性的關(guān)鍵。傳統(tǒng)上，臨床習(xí)慣使用前列地爾對(duì)早期患者進(jìn)行治療，有一定療效，可通過選擇性地?cái)U(kuò)張阻塞部位血管實(shí)現(xiàn)降低血黏度、改善微循環(huán)的目的，但不足在于見效較慢且個(gè)體用藥效果差異較大[4]。近年來，隨著臨床研究的深入，越來越多的中藥開始被應(yīng)用于臨床，其中較為典型的便是舒血寧注射液，舒血寧注射液屬于銀杏葉有效成分提取制劑的一種，其內(nèi)包括銀杏苦內(nèi)酯、銀杏黃酮苷等成分，在抗氧化、抗自由基以及升高超氧化物歧化酶活性等方面有突出效果，在幫助患者提高紅細(xì)胞的變形能力，改善微循環(huán)的同時(shí)；還可活血化瘀、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[5]。

該次研究中，兩組中均有部分患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，在不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較上，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；此外，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者治療結(jié)束后的血清炎性因子含量水平更低(P＜0.05)，臨床治療總有效率更高(P＜0.05)。研究結(jié)果表明，對(duì)于早期糖尿病足患者而言，聯(lián)合使用前列地爾與舒血寧對(duì)其進(jìn)行治療可獲取較好臨床療效，在兩種藥物的協(xié)同作用下，可進(jìn)一步幫助患者降低血清炎性因子含量，改善患者微循環(huán)障礙及神經(jīng)病變，加快患者組織恢復(fù)；與此同時(shí)，藥物聯(lián)合使用不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高使用安全性。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合舒血寧是治療早期糖尿病足的有效途徑，與常規(guī)療效比較，具有見效快、有效率高等優(yōu)勢(shì)，能夠在較短時(shí)間內(nèi)幫助患者減輕病情，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值突出，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李津凱,張秀軍,李俊海,等.前列地爾聯(lián)合舒血寧治療早期糖尿病足的療效觀察[J].天津藥學(xué),2015,27(3)：36-38.

[2]郭文璐,張素平.探討前列地爾聯(lián)合舒血寧治療早期糖尿病足的臨床有效性研究[J].雙足與保健,2017,26(16)：84,86.

[3]汪慶平,汪學(xué)蕓.觀察前列地爾脂微球載體制劑對(duì)動(dòng)脈硬化糖尿病足病患者的臨床療效[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)學(xué)術(shù)大會(huì)，2014：123-127.

[4]趙鋼,呂勃川,高杰,等.慷舒靈聯(lián)合巴曲酶和前列地爾治療糖尿病足的臨床觀察[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)2013年周圍血管病專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2013：1-3.

[5]梁月英,廖培嬌,陳楚芬,等.臨床兼職研究護(hù)士在糖尿病足治療臨床藥物試驗(yàn)中的護(hù)理實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(3)：307-309.