邰衛(wèi)仙

云南省臨滄市鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院內科，云南臨滄 677700

糖尿病足作為糖尿病中最為復雜和常見的并發(fā)癥之一，其臨床表現樣，引發(fā)該并發(fā)癥的原因主要包括：潰瘍、感染、Charcot關節(jié)病和足趾畸形等。目前通常采用彌可保注射液治療糖尿病足疾病，但臨床治療效果并不理想，針對該種情況我院近期提出采用硫辛酸注射液聯用彌可保注射液的治療方式，經臨床對比研究，該種治療方式的臨床治療效果顯著，2015年1月—2017年7月將結合具體臨床實例對這一治療方式進行說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所接收的60例患有糖尿病足的患者，所有的患者均符合糖尿病足疾病的相關診斷標準，并對由其他原因導致的病變患者進行排除，所有的患者及家屬針對該次研究完全知情，并簽署相關知情同意書。把這60例糖尿病足患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例，其中對照組中17例為男性患者，13例為女性患者，年齡在45～74歲之間，平均年齡為（57.84±6.57）歲，病程在 2～14 年之間，平均病程為（7.01±6.59）年；觀察組中15例為男性患者，15例為女性患者，年齡在 46～73 歲之間，平均年齡為（57.15±6.73）歲，病程在1～15年之間，平均病程為（7.72±7.03）年。 對比兩組患者的性別、年齡和病程，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有一定可比性。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)治療，主要包括運動、飲食療法，以及采用胰島素把血糖控制下來，對體內微循環(huán)進行改善等。此外，還應每天早上對患者的空腹血糖、肝腎功能、糖化血紅蛋白等進行測定[1]。

對照組患者給予彌可保注射液的治療方式，采用靜脈注射的方式，1次/d，注射劑量為500 μg的彌可保（國藥準字：H20066706；規(guī)格：0.15 g/支），治療周期為2周。

觀察組患者則在對照組治療的基礎上加以硫辛酸進行治療，采用靜脈注射的方式，1次/d，注射時需加入濃度為0.9%，劑量為250 mL的氯化鈉溶液，治療周期為2周。治療過程中應對兩組患者的血壓、血糖進行檢測，并及時對治療過程中出現的不良反應情況進行記錄。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床效果 患者創(chuàng)面愈合大于80%，下肢麻木、疼痛等癥狀消失則判定為顯效；患者創(chuàng)面愈合在40%～80%之間，相應癥狀明顯改善，判定為有效；患者創(chuàng)面愈合低于40%，相應癥狀無明顯改善，甚至加重，則判定為無效。臨床總有效率=（有效+顯效）/總例數×100.00%。1.3.2不良反應發(fā)生情況 在治療過程中對兩組患者的各項生命體征、肝腎功能、血尿常規(guī)等進行監(jiān)測，對出現的不良反應情況進行詳細記錄，如頭暈、惡心、嘔吐，以及心率加快等，如若情況嚴重則需進行相關治療。此外，還應對兩組患者治療前后的外周血S100A12蛋白水平進行檢測。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

經過2周治療后對照組和觀察組患者的病情均有所改善，其中對照組中8例顯效、14例有效、8例無效，臨床治療總有效率為73.33%；觀察組中20例顯效、8例有效、2例無效，臨床治療總有效率為93.33%，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者外周血中S100A12蛋白表達水平對比分析

治療前，兩組患者S100A12蛋白表達水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對比治療后兩組患者的S100A12蛋白表達水平，雖都有明顯降低，但觀察組效果明顯好于對照組（P＜0.05），具體詳情參照表1。

表1 兩組患者外周血中S100A12蛋白表達水平對比分析（±s）

表1 兩組患者外周血中S100A12蛋白表達水平對比分析（±s）

組別 治療前 治療后t值 P值對照組（n=30）觀察組（n=30）46.571 1 28.224 0.000 0.000 t值 P值0.78±0.13 0.80±0.08 0.842 1 0.412 0 0.16±0.07 0.07±0.02 5.571 4 0.000

2.3 不良反應發(fā)生情況對比分析

在整個治療過程中兩組患者均未出現嘔吐、頭暈、惡心和心率加快等不良反應。

3 討論

糖尿病足作為糖尿病的并發(fā)癥之一，隨著我國老齡化的日漸加劇在呈逐年上升的趨勢，患有該疾病的患者通常伴有肢體微循環(huán)的障礙，存在動脈狹窄硬化的供血不足，使得靜脈回流受到一定的阻礙，肢體組織的缺氧也隨之加重，與此同時，纖維蛋白原也在大量增加，血小板聚集增多，血液的粘滯性增加，凝血功能被強化，最終使血栓形成的風險增加[2]。

作為維生素B12的衍生物—彌可保具有促進蛋白質和神經細胞核酸合成的功效，從而使周圍神經得到恢復，并對神經支配肌肉萎縮起到一定的遏制作用[3]。而硫辛酸作為一種氧化劑，能夠有效對蛋白質的糖基化起到阻止功能，并對葡萄糖向山梨醇的轉化進行阻斷。此外，硫辛酸還可對血管內皮細胞的氧化應激和凋亡起到一定的抑制作用，使一氧化氮水平得到提高，并讓內皮素-1水平降低，充分發(fā)揮對血管功能的改善作用[4]。

該次研究，給予給予對照組采取彌可保注射液進行治療，而觀察組則采用硫辛酸注射液和彌可保注射液聯用的方式進行治療，研究結果顯示：對照組患者的臨床治療總有效率為73.33%，而觀察組患者的臨床治療總有效率為93.33%，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的S100A12蛋白表達水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，針對糖尿病足患者采用硫辛酸注射液與彌可保注射液聯用的治療方式，可以明顯提高臨床治療效果，該種治療方式值得被廣泛的推廣與應用。

[參考文獻]

[1]劉莉，孫殿靜，榮義華，等.α一硫辛酸治療2型糖尿病合并頸動脈硬化的臨床效果觀察[J].中國慢性病預防與控制，2012，20(3)：338-339.

[2]徐松明，訐曉華，孫云鷹，等.硫辛酸對早期糖尿病足患者氧化應激與炎癥反應的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31(11)：909-911.

[3]萬金星，余旭良，胡朝暉，等.糖尿病足患者嚴重感染的治療方案研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25(23)：5409-5411.

[4]吳軍，湯慧芹，劉群，等.α硫辛酸抑制miR一29 b表達抗氧化應激促進小鼠糖尿病足愈合的實驗研究[J].中國修復重建外科雜志，2016，30(8)：1034-1037.