梁藝馨，尤洪嶺

1.青島市市南區(qū)八大湖街道巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東青島 266000；2.莒南縣人民醫(yī)院，山東臨沂 276600

糖尿病足（diabetic foot，DF），是糖尿病中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]。常見(jiàn)病因?yàn)樽阒夯巍harcot關(guān)節(jié)病、感染、潰瘍等，主要的癥狀為肌肉萎縮、皮膚干燥、感覺(jué)減退、間歇性的跛行、足部疼痛等，發(fā)病部位為足部與下肢[2]?；加刑悄虿∽愕牟』?，輕度者會(huì)有穿襪知覺(jué)，對(duì)疼痛與溫度的敏感性會(huì)較差；而重癥患者則會(huì)出現(xiàn)壞疽癥狀，在出現(xiàn)壞疽癥狀后若不能夠得到及時(shí)的救治，就極有可能會(huì)發(fā)生截肢。在臨床上，糖尿病足是糖尿病眾多并發(fā)癥中致殘幾率最高的。目前，針對(duì)糖尿病足最為常見(jiàn)的治療方法為將患者末端的血管予以擴(kuò)張，讓患者末梢的血液循環(huán)得以改善，給予患者的末梢神經(jīng)以充足的營(yíng)養(yǎng)，讓患者的血糖指數(shù)能夠控制到正常范圍內(nèi)。而前列地爾注射液，其主要的作用就是將血管擴(kuò)張，將患者血小板的凝集力降低。目前，前列地爾注射液多數(shù)用于腦梗病癥、慢性及急性炎癥的治療，治療效果較為明顯。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，前列地爾注射液對(duì)于糖尿病足病癥的治療，具有著較高的治療效果。那么，為了分析前列地爾注射液治療在糖尿病足患者中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)合實(shí)際情況，該文擇取2016年9月—2017年10月該院收治的60例患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者開(kāi)展了前列地爾注射液治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的120例糖尿病足患者為研究對(duì)象，所有患者均為重癥患者：現(xiàn)將患者隨機(jī)平均分為兩組，每組60例。觀(guān)察組患者的女患者為20例，男患者為 40 例，年齡為 47～72歲，平均年齡為（57.19±7.77）歲；對(duì)照組患者的女患者為13例，男患者為47例，年齡為 42～67 歲，平均年齡為（56.48±8.10）歲。 患者以及家屬對(duì)該次實(shí)驗(yàn)知情同意，同時(shí)簽署了《知情同意書(shū)》。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者的血糖值均控制在正常值內(nèi)，針對(duì)對(duì)照組患者給予靜脈滴注紅花黃色素，每瓶裝150 mg(含紅花總黃酮80 mg)紅花黃色素，加注射用生理鹽水250 mL溶解后使用靜脈滴注（滴速不高于30滴/min）。1瓶/次，1次/d，14 d為一療程；針對(duì)觀(guān)察組患者給予靜脈滴注前列地爾注射液，一次/d，14 d為一療程，1～2 mL（前列地爾 5～10 μg）+10 mL 生理鹽水緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜脈滴注。對(duì)兩組患者注射治療前后的足背部動(dòng)脈血流速度情況，予以詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，利用多普勒超聲檢測(cè)儀器，對(duì)兩組患者的足背部動(dòng)脈血流速度情況予以精準(zhǔn)檢測(cè)，對(duì)比兩組患者的臨床療效及足背部動(dòng)脈血流速度情況，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比情況

通過(guò)對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出的對(duì)比，可以得出觀(guān)察組的各項(xiàng)得分明顯高于對(duì)照組，觀(guān)察組的臨床療效總有效率高于對(duì)照組15%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的足背部動(dòng)脈血流速度情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)臨床治療后，兩組患者的足背部動(dòng)脈的血流速度均明顯好轉(zhuǎn)，而與對(duì)照組相比較，接受前列地爾注射液治療的觀(guān)察組患者，其足背部動(dòng)脈血流速度的改善效果更為明顯。對(duì)照組患者在治療前的血流速度為（0.35±0.14）m/s.m2,治療后為（0.85±0.17）m/s.m2；觀(guān)察組患者在治療前的血流速度為（0.36±0.19）m/s.m2，治療后為（0.62±0.12）m/s.m2。 組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

足部，是糖尿病這種多系統(tǒng)類(lèi)病癥一個(gè)極具復(fù)雜性的靶器官（目標(biāo)器官）[2]。糖尿病患者由于周?chē)纳窠?jīng)發(fā)生病變及其外周的血管疾病發(fā)生合并，致使機(jī)械壓力逐漸增強(qiáng)，引起骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)畸形或者足部的軟組織被損壞，進(jìn)而所引發(fā)的一些足部疾病。患有糖尿病的患者出現(xiàn)了糖尿病足并發(fā)癥，一旦沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療就會(huì)導(dǎo)致患者的下肢出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)造成極為嚴(yán)重的后果，影響患者正常的起居行走，甚至?xí)兄職埖奈ｋU(xiǎn)。而前列地爾注射液（ALPROSTADIL FAT EMULSIOM INJECTION；Alprostadil injection），其主要的成分是前列腺素E1，屬于血小板凝集的抑制類(lèi)藥物。在臨床上，其主要適用于對(duì)臟器移植手術(shù)后的抗栓治療、微小血管的循環(huán)性障礙治療、慢性動(dòng)脈自閉癥所引發(fā)的四肢潰瘍治療、慢性肝炎病癥的輔助性治療等。在一定程度上，前列地爾注射液治療法針對(duì)這些疾病的臨床治療，效果都比較顯著。前列地爾注射液治療針對(duì)糖尿病足病癥，其主要的機(jī)理為：①有助于改善患者的血液動(dòng)力，讓患者的CAMP(環(huán)化腺核苷一磷酸、環(huán)磷酸腺苷、環(huán)腺一磷)的含量逐漸增加，以切實(shí)的起到血管擴(kuò)張的治療效果，讓患者的外周阻力逐漸降低；②它能夠幫助患者抑制血小板的凝聚，讓血小板與血栓素的分反應(yīng)逐漸降低，進(jìn)而改善紅細(xì)胞實(shí)際的變形力；③激活患者的脂蛋白酶，水解甘油三酯，降低血脂與血稠度等；那么，通過(guò)前列地爾注射液治療法在糖尿病足病癥治療中的有效運(yùn)用，不僅能夠極大的減輕患者的痛苦，縮短治療周期，還能夠有效的提升患者的生活質(zhì)量，讓患者能夠早日擺脫病魔的束縛，盡早回歸到正常的起居生活中，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的幾率。因此，針對(duì)患有糖尿病足的糖尿病患者開(kāi)展前列地爾注射液治療方案，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐磊,常冉,申麗霞,等.前列地爾注射液治療糖尿病足臨床療效[J].醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,31（12）：1025-1027.

[2]蔡瑜彬.前列地爾注射液治療老年糖尿病腎病34例的臨床療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2017,24（2）：156-539.

[3]牟廣澤,張孝麗,李娜.前列地爾注射液治療糖尿病足的臨床療效[J].糖尿病臨床醫(yī)學(xué),2017,20（4）：176-177.