李香春

天祝藏族自治縣藏醫(yī)院風(fēng)濕科，甘肅武威 733299

腦梗塞又稱缺血性腦卒中（cerebralischemicstroke），是因腦部血液循環(huán)不暢致使腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性壞死的病癥，腦血栓、腦栓塞和腔隙性梗死是該疾病常見(jiàn)類型，作為臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病，患者會(huì)出現(xiàn)暈眩、惡心、嘔吐、感覺(jué)性失語(yǔ)等癥狀，降低患者的生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏加快，腦梗塞發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，大大降低了患者病死率和病殘率，護(hù)理作為腦梗塞患者治療的重要內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量直接影響著治療效果，該文旨在分析恢復(fù)期腦梗塞患者實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理的效果，2015年4月—2017年5月抽取84例患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取該院神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)病房收治的84例腦梗塞患者，按照抽簽法將其分為研究組和對(duì)照組，每組42例。研究組男22例，女20例；年齡48～72歲，平均（54.63±4.21）歲；病程 6～42 d，平均（24.56±3.67）d。對(duì)照組男21例，女21例；年齡49～73歲，平均（53.98±4.67）歲；病程 6～45 d，平均（23.47±3.34）d。所有患者均經(jīng)MRI影像學(xué)檢查確診，神志清醒，無(wú)交流障礙，且均愿意參與研究，兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用以對(duì)比分析。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即由護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑為患者提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，觀察其生命體征，督促患者服藥檢查。研究組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)，患者長(zhǎng)時(shí)間忍受病痛折磨，住院治療，難免產(chǎn)生抵觸情緒，與患者交流溝通，耐心傾聽(tīng)，盡可能滿足其合理需求，從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)為其講解疾病知識(shí)，便于患者正視疾病，積極配合醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)治。同時(shí)多開(kāi)導(dǎo)患者，給予其鼓勵(lì)，閑暇時(shí)播放輕音樂(lè)，安撫其負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)移注意力。②飲食指導(dǎo)，制作科學(xué)食譜，均衡營(yíng)養(yǎng)，以高營(yíng)養(yǎng)易消化食物為主，嚴(yán)格控制食鹽攝入量，多食水果蔬菜，忌油膩辛辣食物，少食多餐。③康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)士根據(jù)患者身體狀況結(jié)合主治醫(yī)生的意見(jiàn)制定康復(fù)計(jì)劃，先為患者按摩，進(jìn)行床上訓(xùn)練，之后循序漸進(jìn)的進(jìn)行坐立、站立、步行練習(xí)，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量，以免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大影響身體恢復(fù)，鍛煉時(shí)由家屬或護(hù)士陪同，以免出現(xiàn)意外情況。同時(shí)可組織患者于午后閱讀書(shū)籍，進(jìn)行知識(shí)講解，鍛煉其聽(tīng)力和語(yǔ)言表達(dá)能力。④健康教育，制作健康手冊(cè)，組織患者及家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，告知其日常注意事項(xiàng)，糾正不良作息。⑤每日定期清掃病房進(jìn)行常規(guī)消毒通風(fēng)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，可于室內(nèi)擺放綠色植物，為患者營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境。⑥建立患者檔案，進(jìn)行追蹤服務(wù)，患者出院后每月走訪一次，詳細(xì)記錄患者恢復(fù)情況，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。可經(jīng)營(yíng)微信賬號(hào)，便于患者或家屬及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員日常遇到的問(wèn)題，便于醫(yī)者給予專業(yè)解答，將院內(nèi)護(hù)理延伸到院外，提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：顯效，患者暈眩、惡心嘔吐、肢體無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀消失，能正常的工作和生活；有效，患者臨床癥狀有所改善，生活可自理；無(wú)效，患者病情有惡化傾向。

應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)定量表和NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，Barthel評(píng)分越高證明患者生活能力越好，NIHSS評(píng)分越低證明神經(jīng)功能損傷越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組護(hù)理有效率92.86%（39/42），顯效25例、有效14例、無(wú)效3例；對(duì)照組有效率76.19%（32/42），顯效17例、有效15例、無(wú)效10例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分

護(hù)理結(jié)束后兩組患者生活活動(dòng)能力和神經(jīng)功能均有所改善，但研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分比較（±s）

表1 護(hù)理前后Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分比較（±s）

組別Barthel指數(shù) NIHSS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=42）對(duì)照組（n=42）t值P值30.23±5.36 31.13±5.67 0.748 0.228 65.87±6.74 54.12±4.39 9.467 0.000 26.37±8.42 25.74±8.67 0.338 0.368 10.57±3.46 15.67±5.37 5.174 0.000

3 討論

腦梗塞是臨床常見(jiàn)腦組織循環(huán)障礙性疾病，多發(fā)于45～70歲中老年人，患者早期多無(wú)明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)肢體不協(xié)調(diào)、輕度偏癱、大小便失禁問(wèn)題，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年死于腦梗塞疾病的患者占腦病患者20%，且多數(shù)患者就醫(yī)時(shí)病情已惡化，加大治療難度，且以往醫(yī)護(hù)人員為患者醫(yī)治時(shí)多提供基礎(chǔ)服務(wù)，忽視了患者個(gè)性化特點(diǎn)和心理狀態(tài)，無(wú)法滿足其多樣化需求，不僅影響護(hù)理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量，同時(shí)也容易滋生醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。當(dāng)前部分醫(yī)者根據(jù)腦梗塞恢復(fù)期患者的實(shí)際需求及癥狀，推出臨床康復(fù)護(hù)理，從患者心理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食等多個(gè)方面出發(fā)完善護(hù)理內(nèi)容，重視與患者及家屬的溝通，幫助患者重拾信心，提高其治療的依從性，打造了人性化新型護(hù)理模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理工作中的不足，利于患者早日康復(fù)回歸社會(huì)[4]?？祻?fù)護(hù)理經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐檢驗(yàn)，得到民眾的肯定，作為常規(guī)護(hù)理的延伸與深化，增加了護(hù)患相處的時(shí)間，便于護(hù)理人員根據(jù)患者的個(gè)性化特征靈活調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)可為其提供持續(xù)專業(yè)服務(wù)，提高患者治療依從性。該文旨在分析腦梗塞恢復(fù)期患者實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理的療效，結(jié)果顯示：研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即為康復(fù)期腦梗塞患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理其療效更佳，不僅能提高護(hù)理效果和患者生活自理能力，同時(shí)還能改善患者的神經(jīng)功能，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，腦梗塞康復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理療效顯著，可臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]龍梅香，鄭嫦燕，傅麗.腦梗塞恢復(fù)期患者應(yīng)用臥式康復(fù)操行早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(12)：1648-1651.

[2]黎惠英,梁少琴,陳鳳蘭.益氣養(yǎng)陰活血護(hù)理方法結(jié)合康復(fù)療法對(duì)腦梗塞恢復(fù)期患者效果研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(3)：254-255.

[3]李秀娟.腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(19)：211.

[4]劉冬梅.腦梗死恢復(fù)期患者施行康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(16)：232.