李金英，李秀蘭

濟(jì)南市歷城區(qū)王舍人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、計(jì)劃免疫科，山東濟(jì)南 250101

乙型肝炎是一種由于乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊。摷膊〉呐R床癥狀為食欲不振、惡心嘔吐、厭食、右上腹痛以及發(fā)力疲勞等，部分患者還有黃疸發(fā)熱和肝大伴有肝功能損害等臨床癥狀，有些患者會出現(xiàn)慢性的發(fā)展，很多患者會慢性發(fā)展成為肝硬化，極少數(shù)患者會發(fā)展成為肝癌，所以對于該疾病的最好的預(yù)防方法便是注射乙型肝炎疫苗，而普通的疫苗預(yù)防效果不顯著，采取加強(qiáng)乙型肝炎疫苗，預(yù)防的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用[1]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2014年9月—2015年9月來該院進(jìn)行乙型肝炎疫苗加強(qiáng)接種的兒童106名，隨后對這106名兒童采取乙型肝炎疫苗加強(qiáng)接種一次。在這106名兒童中，所有兒童在此之前均未注射過乙型肝炎疫苗，且所有兒童均未有肝炎病史，兒童的年齡最高為12歲，年齡最低為1歲，平均年齡為（7.46±3.54）歲；所有的兒童或者兒童家屬均同意參與該次實(shí)驗(yàn)，且均簽署了實(shí)驗(yàn)同意書。

1.2 方法

對這106名兒童采取常規(guī)加強(qiáng)注射國產(chǎn)乙型肝炎疫苗一次，乙型肝炎疫苗為長生8908—2O，注射劑量為10 μg，隨后采集106名兒童在接種后的1、24個(gè)月以及48個(gè)月后的靜脈血清4 mL，隨后采取用SPRIA法和美國Abbort試劑盒等方法對兒童的血清進(jìn)行分離。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察106名兒童的血清采集后，隨后采取用SPRIA法和美國Abbort試劑盒等方法對兒童的血清進(jìn)行分離，主要是檢測兒童的抗-HBS、HBSAg和抗-HBc等情況[2]。

2 結(jié)果

2.1 兒童的近期效果

在兒童接受乙型肝炎疫苗加強(qiáng)結(jié)果后1個(gè)月，兒童的s/N、mIu/ml的陽性率高達(dá)100.0%以及97.2%，而兒童的GMT為高達(dá)99.8與607.2，比采取常規(guī)的肝炎疫苗分別提高了5.2倍以及14.2倍，而兒童的抗-HBS超過1 000 mLU/mL的兒童占了24.5%，兒童的高抗體的比數(shù)明顯增加，且兒童在接種后的免疫記憶應(yīng)答顯著增強(qiáng)，可以有效地提高兒童的抗-HBS的水平。見表1。

表1 兒童的近期效果

2.2 兒童的持續(xù)效果

在兒童接受乙型肝炎疫苗加強(qiáng)結(jié)果后24個(gè)月，兒童的s/N、mIu/mL的陽性率高達(dá)95.2%以及92.1%，而兒童的24個(gè)月GMT為高達(dá)64.5與354.2，而在48個(gè)月兒童的GMT有所降低，降低至264以及366.1。這便表明了采取乙型肝炎疫苗加強(qiáng)接種可以有效地增強(qiáng)患者的保護(hù)性抗體。

2.3 兒童的保護(hù)效果

在對兒童的抗-HBS指標(biāo)進(jìn)行檢測的同時(shí)，還要對兒童的HBV感染標(biāo)志的檢測，在接種疫苗檢測后的幾年后，檢測出兒童的抗-HBS顯示陽性僅有1例，無HBsAg檢測出，且在近些年的檢測中，沒有發(fā)現(xiàn)一例乙肝疫苗的情況。這就表明乙型肝炎疫苗加強(qiáng)接種具有較好的近期效果、持續(xù)效果以及保護(hù)效果。

3 討論

對于乙型肝炎的治療，方法有很多，主要的治療方法如下：①一般治療：在患者得到病情后，一般需要入院治療，臥床休息，合理飲食以及嚴(yán)禁飲酒等，必要時(shí)需要進(jìn)行血白蛋白或新鮮血漿，維持水電解質(zhì)平穩(wěn)[3-4]；②抗病毒治療：乙型肝炎一般是由于病毒感染引起的，所以進(jìn)行抗病毒治療是較為有效的治療方法，可以采取干擾素、拉米夫定以及泛昔洛韋治療；③免疫調(diào)節(jié)劑：常用的免疫調(diào)節(jié)劑有胸腺素α1（日達(dá)仙）、胸腺素以及免疫核糖核酸等；④中醫(yī)中藥治療：常規(guī)的藥物治療無效時(shí)，可以采取中醫(yī)中藥治療，辨證治療對改善癥狀及肝功能有較好療效，如茵陳、梔子、赤芍、丹參等[5]。

該文就乙型肝炎疫苗加強(qiáng)接種的康復(fù)效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示106名兒童在接種乙型肝炎疫苗后的近期效果、持續(xù)效果以及保護(hù)效果均較好，接種兒童的免疫力明顯增強(qiáng)，且機(jī)體回憶反應(yīng)較好。故對未進(jìn)行加強(qiáng)接種乙型肝炎疫苗的兒童進(jìn)行加強(qiáng)肝炎疫苗接種，可以有效地增強(qiáng)自身免疫力，增強(qiáng)機(jī)體的回憶反應(yīng)，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Adekanle O,Ndububa DA,Olowookere SA,et al.Knowledge of Hepatitis B Virus Infection,Immunization with Hepatitis B Vaccine,Risk Perception,and Challenges to Control Hepatitis among Hospital Workers in a Nigerian Tertiary Hospital[J].Hepatitis Research&Treatment,2015,2015：439867.

[2] 卓家同,鐘革,黃影,等.廣西壯族自治區(qū) 1992～2013年新生兒乙型肝炎疫苗接種效果及預(yù)防效益分析[J].中國疫苗和免疫,2016(1)：84-87.

[3]周波青,徐峰,張艷,等.不同免疫程序成人重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母)接種免疫效果比較研究[J].中國疫苗和免疫,2015(5)：495-498.

[4]張麗.中國臺灣在啟動?jì)雰阂倚透窝滓呙缃臃N項(xiàng)目30年后乙型肝炎病毒感染持續(xù)下降[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,51(6)：555.

[5]Locarnini S,Hatzakis A,Chen DS,et al.Strategies to control hepatitis B：Public policy,epidemiology,vaccine and drugs[J].Journal of Hepatology,2015,62(1)：S76.