乜玉榮東營市第二人民醫(yī)院，山東東營 257000

在西醫(yī)臨床上，膽石癥屬于一種膽道系統(tǒng)性疾病，在膽管、膽囊處，或膽道任何部位，均會出現(xiàn)結(jié)石癥狀，加上結(jié)石種類、成分也不完全一致，膽道梗阻、膽道感染與否。在中醫(yī)領(lǐng)域，膽囊炎也屬于膽石癥范疇，少發(fā)有開放性穿孔，主要發(fā)生膽石性腸梗阻，如果延誤診斷治療，具有極高死亡率，臨床通常采取手術(shù)治療，但臨床護理也是手術(shù)治療的重要保障。該研究選擇該院2017年1月—2018年1月臨床診治的膽石癥病例100例，其中50例病例采取舒適護理模式，獲得良好護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院臨床診治中西醫(yī)結(jié)合治療的膽石癥病例100例，依據(jù)隨機分組模式，劃分為50例觀察組與50例對照組。其中對照組有男性病例31例，女性病例19例，年齡為 28～63 周歲，平均年齡為（39.8±5.9）周歲。觀察組有男性病例32例，女性病例18例，年齡為29～62周歲，平均年齡為（38.1±6.2）周歲。兩組病例年齡、性別相關(guān)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：選擇常規(guī)性護理模式進行護理。

觀察組：選擇舒適護理模式進行護理。①環(huán)境護理。對于膽石癥病例，待患者入院接受治療之后，要保證病房環(huán)境的安靜，以及清潔干凈，對溫度和濕度進行科學(xué)控制，保證光線柔和，空氣流通，在患者治療期間，努力為患者創(chuàng)造一個既舒適又溫馨的病房環(huán)境。②急癥護理。若患者出現(xiàn)膽石癥癥狀以后，護理人員應(yīng)科學(xué)分析患者的舒適度，如果出現(xiàn)惡心或疼痛情況，必須給予針對性干預(yù)，如選擇胃動力藥物、嘔吐藥物，對嘔吐物應(yīng)該及時清理。清理嘔吐物時，應(yīng)轉(zhuǎn)移、遮擋病例的視線，避免患者因看見嘔吐物，產(chǎn)生視覺不適感。對于疼痛病例，可選擇解痙藥物，或采取精神分散法分散患者注意力，或開展皮膚牽引手術(shù)，促使患者能夠變換體位，指導(dǎo)患者慢性深呼吸，確保呼吸通暢。③操作護理。在護理干預(yù)過程中，盡量實施集中性護理，例如輸液之前，向病房內(nèi)的患者講解藥物的使用作用和目的，宣教相關(guān)注意事項。實施靜脈穿刺前，合理指導(dǎo)體位，保證動作的輕柔、準(zhǔn)確，與患者進行有效溝通與交流，進而促進患者抑郁、焦慮情緒的有效改善，提升患者的治療配合度。④心理護理。患者由于疾病影響，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，對患者的負性影響進行分析，有效開展心理護理，加強和家屬之間的溝通，使患者感受到家人的陪護。護理人員主動傾聽患者的所有疑問和訴求，并加強安慰、支持，使患者在治療期間，感受了溫馨、家庭護理。⑤手術(shù)前的護理。在患者開展手術(shù)治療前，大部分病例因內(nèi)心害怕手術(shù)，怕手術(shù)不成功，或憂慮手術(shù)后的恢復(fù)。對于這種情況，護理人員必須向患者耐心、仔細講究手術(shù)的過程和目的，能夠達到一個什么樣的手術(shù)效果，指導(dǎo)術(shù)后的安全事項，以便于有效改善患者的恐懼情緒，使患者治療信心明顯提升。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例護理以后的耐受程度比較

兩組病例經(jīng)過護理以后，對照組有無痛13例，有輕度疼痛18例，有中度疼痛10例，有重度疼痛9例，患者的耐受率62.0%；與此同時，觀察組有無痛患者21例，有輕度疼痛22例，有中度疼痛5例，有重度疼痛2例，患者的耐受率86.0%。經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比，觀察組疼痛耐受率顯著性優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組病例護理以后的耐受程度比較

2.2 兩組病例護理后的抑郁評分比較

兩組病例護理之前，對照組抑郁評分為（43.4±2.9）分，焦慮評分為（43.7±2.6）分，觀察組抑郁評分為（44.6±2.5）分，焦慮評分為（51.5±3.4）分。護理以后，對照組抑郁評分為（42.6±2.5）分，焦慮評分為（50.6±2.8）分，觀察組抑郁評分為（30.2±2.3）分，焦慮評分為（40.1±2.2）分。經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比，觀察組抑郁評分顯著性優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組病例護理前的抑郁評分比較[（±s），分]

表2 兩組病例護理前的抑郁評分比較[（±s），分]

組別抑郁評分 抑郁評分觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）P值4 4.6±2.5 4 3.4±2.9＞0.0 5 5 1.5±3.4 4 3.7±2.6＞0.0 5

3 討論

對于膽石癥的治療，臨床中西醫(yī)治療具有十分顯著的效果，膽石癥主要多發(fā)于成人，尤其是女性患者，隨著自身年齡逐漸增長，病發(fā)率具有逐年增加，和個人飲食和生活習(xí)慣相關(guān)，加上患者長期因病痛的折磨以后，極易出現(xiàn)抑郁和焦慮情況，對臨床治療、患者預(yù)后具有嚴(yán)重影響。所以怎樣提升患者治療的舒適度，是臨床護理的重點關(guān)注問題。

表3 兩組病例護理后的抑郁評分比較[（±s），分]

表3 兩組病例護理后的抑郁評分比較[（±s），分]

組別 抑郁評分 抑郁評分對照組（n=50）觀察組（n=50）P值42.6±2.5 30.2±2.3＜0.05 50.6±2.8 40.1±2.2＜0.05

開展舒適護理，就是為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境，針對患者疾病情況，給予針對性護理，嚴(yán)格操作護理保證患者治療安全，開展心理護理，改善患者的負性情緒。通過術(shù)前護理，降低患者恐懼感，了解手術(shù)治療的必要性。

在該組實驗中，兩組病例通過護理以后，觀察組抑郁焦慮評分狀況以及疼痛耐受率，均明顯好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表示，在臨床上，對于急診膽石癥病例的護理，選擇舒適護理模式，對患者負性情緒的改善具有顯著效果，有利于促進疼痛感受的改善，在臨床上值得大力推廣。

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