劉愛霞，席君

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院針灸科，新疆 昌吉 831100）

0 引言

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（PMOP）是臨床常見原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其臨床表現(xiàn)為易骨折、駝背、身材變矮、背疼痛等，對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。為探究治療PMOP的最佳方法，本研究對(duì)PMOP患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用督脈隔姜灸+針刺夾脊穴治療，分析其應(yīng)用效果與價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院2015年5月至2017年12月收治的PMOP患者88例作為觀察對(duì)象，篩入者根據(jù)中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診；將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組各44例。觀察組年齡48～69歲，平均56.8歲，絕經(jīng)時(shí)間3～15年，平均5.8年；對(duì)照組年齡47～68歲，平均57.1歲，絕經(jīng)時(shí)間3～14年，平均5.6年。兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在45歲以上；（2）治療依從性較好；（3）自然絕經(jīng)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲狀腺、腎臟、肝臟等影響骨代謝疾?。唬?）半年內(nèi)服用性激素替代治療；（3）精神障礙疾??；（4）不愿參加本次研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，治療藥物采用碳酸鈣D3片600mg（惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029）骨化三醇軟膠囊0.25μg（青島正大海爾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030491）治療，1次/d，各1片/次，持續(xù)用藥3個(gè)月，觀察療效。

觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，加用督脈隔姜灸+針刺夾脊穴治療；先給予患者針刺夾脊穴治療，給予穴位常規(guī)消毒處理，一次性不銹鋼針灸針選用30×40～50mm規(guī)格，針刺得氣后，采用重插輕提手法，持續(xù)1min，留針30min后取針，使患者休息15min后給予督脈隔姜灸治療。督脈隔姜灸準(zhǔn)備工作：搗爛準(zhǔn)備好的生姜備用；使患者取俯臥位，充分暴露背部，給予大椎至腰俞穴常規(guī)消毒，于相關(guān)穴位涂抹姜汁，覆蓋紗塊，再將姜泥均勻覆蓋于紗塊上，厚度取5分，寬2寸，并使其形成凹槽狀。姜泥上鋪長(zhǎng)蛇形艾柱，逐一將長(zhǎng)蛇型灸柱頭、尾、身三點(diǎn)點(diǎn)燃，進(jìn)行施灸治療。完成艾灸后，將姜泥與紗塊一同移去，使用溫?zé)岬拿聿潦?。每月施?次，7～10d/次，單次治療時(shí)間為2h，持續(xù)治療3個(gè)月，療效觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后患者骨密度。檢測(cè)儀器采用OSTE OCORE型X射線骨密度測(cè)定（法國(guó)Medilink生產(chǎn)），骨密度檢測(cè)部位為腰椎L2～L4正位、髖部。

使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（The MOS 3 6item short form health survey, SF-36）評(píng)估患者治療前后生存質(zhì)量，評(píng)價(jià)共計(jì)8個(gè)維度，評(píng)分越低說明生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組治療前后骨密度變化

詳見表1。

表1 兩組PMOP患者治療前后骨密度對(duì)比

表1 兩組PMOP患者治療前后骨密度對(duì)比

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 腰椎L2～L4正位 髖部觀察組 治療前 0.80±0.13 0.81±0.10治療后 0.86±0.17*# 0.87±0.11*#對(duì)照組 治療前 0.72±0.07 0.74±0.08治療后 0.73±0.16 0.77±0.12

2.2 比較治療前后PMOP患者生存質(zhì)量

詳見表2。

表2 兩組治療前后SF-36評(píng)分

表2 兩組治療前后SF-36評(píng)分

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 44 60.22±6.11 61.05±3.76觀察組 44 59.91±6.37 67.01±4.10 t 0.233 7.106 P 0.816 0.000

3 討論

目前，臨床對(duì)PMOP治療方法較多，多采用雌激素治療，但大量用藥后易誘發(fā)某些婦科腫瘤（如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌）、撤退性陰道流血等不良反應(yīng)[4-5]。中醫(yī)古籍對(duì)PMOP并無明確記載，但根據(jù)其病機(jī)病因、臨床病癥可將其歸為“骨痿”范疇?！端貑枴ゐ粽摗酚涊d有“腰脊不舉、足不任身”。中醫(yī)理論認(rèn)為，“腎藏精”與骨生長(zhǎng)存在密切關(guān)系，婦女絕經(jīng)后腎臟虧虛、骨失充養(yǎng)，造成骨質(zhì)疏松[6]。夾脊穴又稱華佗夾脊，位居于膀胱經(jīng)、督脈二經(jīng)之中，是調(diào)控兩脈樞紐，屬于經(jīng)外奇穴；督脈隔姜灸，“督脈為陽行脊梁、陽脈之?！?。本研究在藥物治療基礎(chǔ)上加用針刺夾脊穴+督脈隔姜灸，可促進(jìn)人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，影響骨形成與吸收，并對(duì)兩經(jīng)脈具有整合作用，艾灸治療有助于改善脊柱功能、緩解患者疼痛，預(yù)防骨化發(fā)生等作用[7]。生姜可辛溫助陽、活血驅(qū)寒等作用，采用溫灸之法，以督脈經(jīng)為主，可起到溫經(jīng)散寒、助陽提氣的功效[8]。研究結(jié)果顯示，治療3個(gè)月后，觀察組44例患者髖部、腰椎L2～L4正位骨密度均高于對(duì)照組，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示采用針刺夾脊穴+督脈隔姜灸治療PMOP效果確切。

綜上所述，在藥物治療上對(duì)PMOP患者加用督脈隔姜灸+針刺夾脊穴治療，可有效提高患者骨密度，改善其生存質(zhì)量，值得推廣。

[1] 王乃權(quán),周志華,潘芳芳,等.針?biāo)幗Y(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,33(1):52-54.

[2] 焦恩虎.針刺夾脊穴配合艾灸治療脊柱骨質(zhì)疏松癥60例觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(5):101-103.

[3] 張生玉,陳益敏,廖康林,等.針刺華佗夾脊穴配合藥物治療骨質(zhì)疏松癥20例[J].中醫(yī)外治雜志,2016,25(4):22-23.

[4] 董雪,尹瑩,賈文,等.腹針加夾脊穴對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨代謝的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(8):10-11.

[5] 王剛.電針夾脊穴對(duì)骨質(zhì)疏松及其伴隨癥狀的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(4):10-11.

[6] 李愛青,林海波,余伯亮,等.督灸配合補(bǔ)腎活血中藥對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者生存質(zhì)量的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,39(1):43-44.

[7] 王恩樂,師彬.督脈隔姜灸治療腰背肌筋膜炎28例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(5):42.

[8] 林蕓,陳麗娜,王華.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療進(jìn)展[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2013,22(20):2276-2278.