曹 瑩

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

急性闌尾炎是外科常見的一種病狀，是各種急腹癥的首位[1]。臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、嘔吐、惡心、多數(shù)患者白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，右下腹（闌尾區(qū)）壓痛是該疾病的主要體征[2]。選擇本院2014年9月至2015年9月100例急性闌尾炎患者作為研究對象，效果顯著。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年9月至2015年9月100例急性闌尾炎患者，隨機(jī)分為觀察組/對照組，每組50例。觀察組中，男性患者28例，女性患者22例，年齡為25～65歲，平均年齡為（32.25±3.55）歲，闌尾炎病理類型：單純性18例，壞疽穿孔性22例，化膿性10例。對照組中，男性患者30例，女性患者20例，年齡為26～67歲，平均年齡為（33.45±3.07）歲，上述闌尾炎病理類型依次是：17、22、11例。2組急性闌尾炎患者在性別、年齡、病理類型等一般資料中差別較小，P＞0.05。

1.2 方法。對照組—采取常規(guī)護(hù)理（給急性闌尾炎患者進(jìn)行適宜的心理護(hù)理，做好闌尾炎手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后做到觀察急性闌尾炎患者各項(xiàng)體征，給患者講解闌尾炎手術(shù)后的注意事項(xiàng)等）。

觀察組—在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體包括以下措施。①術(shù)前準(zhǔn)備工作：a.在手術(shù)進(jìn)行之前，護(hù)理人員對急性闌尾炎患者要進(jìn)行密切的觀察，出現(xiàn)任何異常應(yīng)立即向主治醫(yī)師匯報(bào)；時(shí)刻關(guān)注著急性闌尾炎患者的體征變化；將患者的靜脈通路打開，控制好急性闌尾炎患者的電解質(zhì)以及酸堿平衡穩(wěn)定[3]。b.手術(shù)前給患者創(chuàng)造良好的精神環(huán)境，讓患者積極面對手術(shù)，認(rèn)識(shí)自己的病情和注意事項(xiàng)，對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并給患者以及患者家屬講解本次手術(shù)的情況，將疾病健康的教育宣傳工作做好；為了改善急性闌尾炎患者的不良情緒，護(hù)理人員可以請治愈成功患者進(jìn)行現(xiàn)場說教，減少患者對手術(shù)的不良反應(yīng)，改善負(fù)面情緒，并且告知患者急性闌尾炎手術(shù)的重要性[4]。c.做好一切術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包括——準(zhǔn)備術(shù)中手術(shù)器械并進(jìn)行相關(guān)消毒工作，手術(shù)前禁止服用食品、禁止喝水等，避免手術(shù)中不必要的感染。一些血壓較高和易感染體質(zhì)的患者給予抗生素進(jìn)行操作，要控制好患者身體各方面的功能，防止術(shù)后出現(xiàn)傷口感染情況。d.告知急性闌尾炎患者手術(shù)當(dāng)天的注意事項(xiàng)——禁止食用食物，還需幫患者測量脈搏以及血壓。②術(shù)后護(hù)理干預(yù)：a.在急性闌尾炎患者術(shù)后恢復(fù)情況有好轉(zhuǎn)時(shí)，可以適當(dāng)?shù)膮f(xié)助患者進(jìn)行一些早期活動(dòng)，促進(jìn)患者的腸道功能恢復(fù)，減少腸粘連發(fā)生的可能，對術(shù)后出現(xiàn)輕微疼痛的患者采用雙氯酚鈉酸鈉栓劑針進(jìn)行鎮(zhèn)痛。b.術(shù)后的換藥一定要嚴(yán)格按照無菌操作的要求進(jìn)行，保護(hù)好傷口周圍皮膚，盡量不要碰水，以防傷口污染，術(shù)后發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)炎或傷口感染情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反應(yīng)情況并進(jìn)行及時(shí)處理[5]。c.急性闌尾炎患者傷口換藥拆線時(shí)應(yīng)保持傷口的干燥和清潔。d.叮囑患者保護(hù)好自己的手術(shù)切口避免傷口感染，盡量不要產(chǎn)生劇烈運(yùn)動(dòng)。e.出院前醫(yī)師應(yīng)做到叮囑好急性闌尾炎患者各方面的注意事項(xiàng)，如有不適要及時(shí)回診。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組急性闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理工作的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0對研究的各項(xiàng)資料進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，采用（%）率表示兩組急性闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理工作的滿意度，當(dāng)兩組急性闌尾炎患者的對比情況有明顯差別時(shí)用P值＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組急性闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3例（6.00%）%，對護(hù)理工作的滿意度45例（90.00%）。觀察組急性闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率及對護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于對照組，P＜0.05。具體情況見表1。

表1 2組急性闌尾炎患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及對護(hù)理工作的滿意度[n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎是發(fā)病于闌尾的一種炎癥性的疾病，主要是在管腔堵塞與細(xì)菌感染的共同作用下產(chǎn)生的，在普外科疾病急診的案例中，發(fā)病率較高[6]。急性闌尾炎的主要表現(xiàn)——因受到不同程度的細(xì)菌感染從而導(dǎo)致闌尾壁出現(xiàn)化膿性，即使闌尾炎手術(shù)是個(gè)小手術(shù)，但是術(shù)后的并發(fā)癥嚴(yán)重情節(jié)會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，特別是對于身體功能較差的患者（如年齡較長或年齡較小的急性闌尾炎患者）[7]。因此，給予急性闌尾炎患者一套有效的護(hù)理方案十分重要[8]。

通過這次觀察比較，證明了護(hù)理干預(yù)是人性化的表現(xiàn)，護(hù)理人員在術(shù)前對急性闌尾炎患者積極的進(jìn)行心理輔導(dǎo)，從而消除患者的不良情緒，術(shù)前的準(zhǔn)備工作需細(xì)心仔細(xì)，將手術(shù)所需用到的工具進(jìn)行消毒，避免導(dǎo)致急性闌尾炎患者在術(shù)中的感染；在術(shù)后對急性闌尾炎患者進(jìn)行早期的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并對患者的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行支持鼓勵(lì)，在換藥的時(shí)候做到無菌處理，防患于術(shù)后的切口感染，出院前叮囑急性闌尾炎患者各方面的注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)不適并及時(shí)回診。

通過本次研究數(shù)據(jù)，觀察組急性闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3例（6.00%），對護(hù)理工作的滿意度為45例（90.00%），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，針對急性闌尾炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，并且提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

[1]于秋紅.急性闌尾炎病人的臨床及并發(fā)癥觀察及護(hù)理分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(22):208-209.

[2]林玉蘭.人性化護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].健康前沿,2016,23(5):28-28.

[3]史德利,范媛,李婉麗,等.臨床護(hù)理路徑在小兒闌尾炎經(jīng)腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(6):703-705.

[4]劉冉丹.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):135.

[5]姜艷玲.綜合護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎切除術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(下旬版),2015,9(10):270-271.

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[8]張艷麗.急性闌尾炎患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(15):2152-2153.