董媛媛
(遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院,遼寧 盤(pán)錦 12400)
宮頸癌是現(xiàn)在臨床上婦科比較常見(jiàn)的一種疾病,其具有較高的發(fā)病率,現(xiàn)在已成為女性發(fā)病率較高的一種疾病[1]。就目前我國(guó)醫(yī)療水平發(fā)展的情況來(lái)看,主要的治療方法還是傳統(tǒng)的手術(shù)治療以及放療,而宮頸癌根治術(shù)是目前治療宮頸癌的主要手段,但是因?yàn)樵撌中g(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷極大,范圍累積較廣,所以,手術(shù)后經(jīng)常使患者容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥,例如尿潴留,是宮頸癌患者手術(shù)后最嚴(yán)重的且比較多見(jiàn)的并發(fā)癥之一,給患者及其家屬帶來(lái)極大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力,大大降低了患者的生活質(zhì)量,影響患者的預(yù)后康復(fù)情況[2]。為此,本次實(shí)驗(yàn)選擇了2015年10月至2016年10月在我院住院的宮頸癌術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者80例作為此次研究的對(duì)象,對(duì)這120名患者采取不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,以觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌術(shù)后尿潴留的患者的臨床治療效果,現(xiàn)得到結(jié)果如下。
1.1 一般資料:選擇2015年10月至2016年10月在我院住院的宮頸癌術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者120例作為此次研究的對(duì)象,把所選擇的120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組、藥物組,每組均為40例,三組患者均接受不同的護(hù)理方法,對(duì)照組年齡22~73歲,平均年齡在(26±13.9)歲;觀察組年齡23~75歲,平均年齡在(25±14.8)歲;藥物組24~78歲,平均年齡在(27±10.8)歲;三組患者在年齡、性別、病種等一般資料上不存在任何明顯的差異(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合我國(guó)宮頸癌術(shù)后尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均取得所有患者的知情同意,并且自愿參與本次研究;③排除有精神上的疾病不能進(jìn)行正常溝通的患者。
1.3 護(hù)理方法
1.3.1 心理護(hù)理:心理護(hù)理是指在其他護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予患者心理上的疏導(dǎo),患者在受了嚴(yán)重的手術(shù)創(chuàng)傷以后,心理難免會(huì)產(chǎn)生緊張,焦慮的不良情緒;因此,護(hù)理人員可加強(qiáng)與患者的溝通,了解患者的心理需求,減少其心理負(fù)擔(dān),保持一個(gè)良好的心理狀態(tài),積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療,促進(jìn)疾病早日康復(fù)出院。
1.3.2 疼痛護(hù)理:患者術(shù)后通常都會(huì)伴有劇烈的疼痛感,護(hù)理人員可以根據(jù)患者的具體情況給予適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理,例如幫助患者轉(zhuǎn)移注意力,減輕疼痛,如果是疼痛比較嚴(yán)重的患者,可報(bào)告醫(yī)師給予適當(dāng)?shù)闹雇此庍M(jìn)行鎮(zhèn)痛。
1.3.3 健康教育:術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?,告知患者與疾病相關(guān)的一些小常識(shí),以及術(shù)后的一些注意事項(xiàng),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的自我預(yù)防疾病的能力。
1.3.4 對(duì)照組:在患者手術(shù)前3 d指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,術(shù)后1周指導(dǎo)患者及其家屬,用兩手按壓腹部,增加膀胱的壓力,反復(fù)對(duì)此訓(xùn)練,并且指導(dǎo)患者進(jìn)行收腹運(yùn)動(dòng)的練習(xí),以防止尿路感染?;颊咝g(shù)后第10天,夾閉患者的尿管,進(jìn)行膀胱收縮訓(xùn)練,待患者可以自己放尿之后,用B超測(cè)出膀胱的剩余尿量。
1.3.5 觀察組:在術(shù)后2周左右,使用開(kāi)塞露刺激患者的肛門(mén),一直到
患者可以自己放尿,用B超測(cè)出膀胱的剩余尿量。
1.3.6 藥物組:2周左右為患者拔出導(dǎo)尿管,使用酚妥拉明進(jìn)行注射,舒張血管,以幫助患者恢復(fù)膀胱的肌張力,收縮患者的膀胱,促進(jìn)患者排尿,用B超測(cè)出膀胱的剩余尿量。
1.4 觀察指標(biāo):觀察患者的置管時(shí)間,手術(shù)后一直到患者可以自己進(jìn)行排尿的時(shí)間;觀察患者的剩余尿量,如果<100 mL,則表示膀胱收縮正常;觀察患者導(dǎo)尿管重插的情況,如果患者拔出尿管后不能自己進(jìn)行排尿,剩余尿量>100 mL,則需要進(jìn)行二次插管導(dǎo)尿[3]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料;其中計(jì)量資料用(±s)表示,并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(n,%)表示,并用χ2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
通過(guò)不同的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)后,對(duì)照組患者的置管時(shí)間、剩余尿量、尿管重插等方面,明顯比其他兩組的要好,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組和藥物組進(jìn)行比較,P>0.05,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 三組病例相關(guān)指標(biāo)的比較
近幾年來(lái),宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì),是婦科比較常見(jiàn)的疾病之一,且其臨床病死率較高,給患者及其家屬帶來(lái)極大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力,大大降低了患者的生活質(zhì)量,影響患者的預(yù)后康復(fù)情況[4]。因此,對(duì)宮頸癌的治療方法,已經(jīng)成為臨床學(xué)者們研究的主要課題之一。現(xiàn)在我國(guó)臨床大多采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療,但是,該手術(shù)術(shù)后比較容易導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥,給廣大醫(yī)護(hù)人員以及患者都帶來(lái)了極大的困擾。其中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥是尿潴留,其發(fā)生的原因受到多種因素的影響,例如尿路感染、患者采取的體位等?,F(xiàn)在我國(guó)有文獻(xiàn)報(bào)道通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行各方面的護(hù)理干預(yù),例如指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能練習(xí),誘導(dǎo)患者排尿等,運(yùn)用在尿潴留患者身上取得了很不錯(cuò)的效果[5]。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明,對(duì)照組患者通過(guò)對(duì)宮頸癌術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉的護(hù)理干預(yù),患者的置管時(shí)間、剩余尿量、以及患者導(dǎo)尿管重插方面都比其他兩組患者的要好,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明通過(guò)對(duì)患者的膀胱功能進(jìn)行鍛煉,可以有效減少患者的置管時(shí)間、減少患者的尿管重插率,從而減輕患者的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量。
[1]趙會(huì)利,王素琴.宮頸癌術(shù)后膀胱功能障礙的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(6):775-777.
[2]李敏香,徐海寧,韓菊媚,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(20):31-32.
[3]屈秀芳.盆底肌功能鍛煉對(duì)宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(9):1493.
[4]范先姣.宮頸癌術(shù)后尿潴留的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(16):129.
[5]魏雪麗.子宮癌根治術(shù)后尿潴留及尿路感染患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(3):232-233.